王傳山

（臨清市人民醫(yī)院，山東 聊城）

0 引言

腦梗死屬于腦血管疾病中的一種，有較高的發(fā)病率，動脈粥樣硬化是其最直接的表現[1]。研究顯示，動脈壁一旦出現斑塊，內壁會變厚和變硬，壞死的內部組織會與沉積下來的脂質相結合，使得粥樣物質逐漸形成，不斷形成的粥樣物質會對動脈造成漸進的侵害，最終可能使得管壁出現破裂等情況，嚴重危害患者的生命健康[2-3]。臨床上針對此病，建議做好對其早期、及時的篩查工作，并依據患者的病情發(fā)展進行對應的干預，可以有效地改善患者的治療效果，控制病情。本研究主要探究彩色多勒普超聲和頸動脈血管超聲聯合診斷方法在動脈粥樣硬化性腦梗死上的效用，以進一步了解兩種方式結合的效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017 年11 月至2019 年11 月在我院進行健康體檢的40 例，將其設為對照組，其中男21 例，女19 例，平均年齡（67.25±8.31）歲。并選擇同期在我院治療的屬于動脈粥樣硬化性腦梗死的40 例患者，將其設為研究組，其中男21 例，女19 例，平均年齡（67.58±8.22）歲，22 例屬于前循環(huán)梗死，另18 例則屬于后循環(huán)梗死。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組皆實施兩種彩超檢查。（1）彩色多勒普超聲檢查，要求收集搏動指數（PI）、阻力指數（RI）、舒張末期血流速度（Vd）數據、收縮期血流速度峰值（Vs）這四項。方法：檢查體位要求平臥位，檢查部位為頭部，要求受檢側對側偏離，檢測區(qū)間為顳窗，放置探頭，通過二維切面顯示出標準的顱腦橫斷面，調整探頭與取樣框的位置，得到完整的彩色血流圖，選取相關興趣區(qū)，調整頻譜，獲取相關信息。（2）頸動脈血管超聲檢查。要求收集頸總動脈內終末厚度（IMT）數據和頸總動脈收縮期內徑（DS）數據兩項。方法：檢查體位要求平臥位，抬高受檢者下頜，完全暴露頸前部的檢查部位，要求受檢側對側偏離，探頭放置在頸根處，適當移動探頭，對該處的動脈進行多切面的觀察，對動脈血管的形態(tài)、結構、內壁厚度、粥樣斑塊等進行探查，并記錄IMT 和DS 的相關數據。

1.3 評價標準

分析兩組檢查結果，主要對斑塊檢出率和多勒普檢測中PI、RI、Vd、Vs 四項數據進行統(tǒng)計，對頸動脈血管超聲檢測中的DS 和IMT 兩項數據進行統(tǒng)計。在斑塊檢出率上，主要依據動脈粥樣硬化斑塊臨床檢驗標準，分為重型：神經功能受損嚴重，斑塊數量多；中型：神經功能受損中度，斑塊數量較多；輕型：神經功能受損輕微，斑塊數量少或未完全形成。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組斑塊檢出率比

研究組斑塊檢出率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組PI、RI 等六項指標比

在PI、RI、DS 和IMT 四項指標上，研究組高于對照組，在Vd 和Vs 兩項指標上，研究組則低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組斑塊檢出率比[n(%)]

表2 兩組PI、RI 等六項指標比(±s)

表2 兩組PI、RI 等六項指標比(±s)

3 討論

腦梗死在腦血管疾病中屬于發(fā)病率很高的一種，主要是患者腦部的主干動脈發(fā)生阻塞情況而導致的，在血管內壁出現粥樣硬化后會對動脈形成漸進的侵害，從而致使血管管腔內出現閉塞、破裂的情況，嚴重危害患者的生命健康[4-6]。臨床研究顯示，腦梗死出現的一個主要原因就是頸動脈出現粥樣硬化，因此，當患者粥樣硬化程度越深時，其發(fā)病率和致死率也會不斷提升，對患者的身體和生命都會造成不同程度的傷害。針對此病，早期、及時的檢查對患者的治療有著重要幫助[7]。臨床上針對此病的有效檢查，彩超有著重要作用[8]。選擇彩超檢查，可以對出現頸動脈粥樣硬化斑塊的數量、性質等情況進行較為清晰的了解，并對周圍軟組織的情況進行展示，以更好了解整個發(fā)病區(qū)，有助于后續(xù)的治療開展。

通過超聲檢查，可以發(fā)現患者出現頸動脈粥樣硬化斑塊在發(fā)生破裂出血時，會對患者造成嚴重影響，會導致腦梗死的出現。動脈粥樣硬化屬于動脈硬化中的一種高發(fā)類型，當動脈出現此種硬化時，患處的血管壁會發(fā)生變厚、變硬趨勢，管壁的彈性會逐漸消失，斑塊也會不斷形成。在臨床上彩色多勒普超聲和頸動脈血管超聲在分別的應用中對此類疾病的檢查都取得了一定的效果，但是在更為詳盡、有效的分析治療時，醫(yī)生很多時候難以得出最為高效的方案，顧慮較多。近來，臨床上為了實現對疾病的有效觀察，結合了這兩種檢查方式，以希望為治療提供更加準確的依據。有研究顯示，同時采用兩種檢查方法，在病灶的顯示上更為清晰，更加提升了醫(yī)生對病情具體發(fā)展情況的了解和掌握，不僅可以有效診斷疾病，還能夠為后續(xù)的治療方案提供重要的依據，較好地實現了對該病治療的針對性和有效性，盡可能保障了患者的生存質量。并且，超聲的檢查方式在操作上十分方便，不會對患者造成什么身心影響，可反復進行，可以實現對疾病的早期診斷，對相關疾病進行有效的預防和控制，效用十分好。因此，在對動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷上，積極使用兩種檢查方式，對疾病的檢查有著重要作用。本研究也顯示，在兩種方式的結合檢查下，研究組斑塊檢出率明顯高于對照組，且在PI、RI、DS 和IMT 四項指標上高于對照組，在Vd 和Vs 兩項指標上則低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此可知，在對動脈粥樣硬化性腦梗死的檢測上，采用兩種檢查方式結合的形式，可以對疾病實現及時診斷，方便患者后續(xù)進行治療，以實現疾病的有效治療。

綜上所述，針對動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷，積極應用彩色多勒普超聲和頸動脈血管超聲聯合診斷方法，可提高檢出率，實現早期斑塊探查，從而降低治愈難度，實用價值較高。