王爽

（黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安）

0 引言

高血壓在臨床中屬于典型的慢性疾病，其特征主要是體循環(huán)動(dòng)脈高壓增高，同時(shí)還可能會(huì)伴有心、腦等組織器官功能損害的一種臨床綜合征[1]。近年來，人們生活質(zhì)量的不斷提高，飲食習(xí)慣的改變，加上我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，也在一定程度上增加了疾病發(fā)生率。主動(dòng)脈夾層屬于高血壓疾病中一項(xiàng)典型的合并癥，如果不能夠及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，不僅大大增加了治療難度，還容易導(dǎo)致其病亡；因此，需要盡早有效控制血壓以及控制心率，是避免主動(dòng)脈夾層病情進(jìn)一步發(fā)展的主要措施[2-3]。對(duì)于高血壓并主動(dòng)脈夾層患者，臨床中通常是予以藥物方式進(jìn)行干預(yù)，但是種類繁多，如何科學(xué)選擇便尤為關(guān)鍵[4]?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的高血壓并主動(dòng)脈夾層患者開展鹽酸艾司洛爾、氨氯地平聯(lián)合治療相關(guān)研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年12 月到我院接受治療的38 例高血壓并主動(dòng)脈夾層患者，進(jìn)行雙盲法方式分組，劃分為對(duì)照組以及觀察組，每組19 例。對(duì)照組中：男性10 例，女性9 例，年齡35～78 歲，平均（46.98±2.03）歲；觀察組中：男性11 例，女性8 例，年齡34～78 歲，平均（46.96±2.06）歲。均簽署知情同意書；組間各項(xiàng)資料對(duì)比后顯示差異不顯著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者入院之后均接受心電監(jiān)護(hù)、吸氧等常規(guī)治療干預(yù)，并以此作為基礎(chǔ)。

對(duì)照組患者接受氨氯地平治療，內(nèi)容包括：苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083），每日最大劑量不超過10 mg，1 次/d。

觀察組在其基礎(chǔ)上加行鹽酸艾司洛爾治療，內(nèi)容包括：鹽酸艾司洛爾注射液（濟(jì)南永寧制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056800）將其200 mg 加入到250 mL（5%）葡萄糖注射液當(dāng)中，行靜脈滴注，250～505 μg/min 具體情況根據(jù)患者實(shí)際心率予以調(diào)節(jié)。

兩組患者均持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后血壓指標(biāo)、心率、脈率乘積以及血壓、心率達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行觀察，并比較分析。治療后時(shí)間為治療后7 h。血壓指標(biāo)包括：舒張壓以及收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)水平比較

治療前，兩組患者組間對(duì)比收縮壓以及舒張壓指標(biāo)水平結(jié)果顯示無明顯差異（P＞0.05），治療后7 h，觀察組上述血壓指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 心率以及脈率乘積情況比較

治療前，兩組患者組間對(duì)比心率、脈率乘積情況結(jié)果顯示無明顯差異（P＞0.05），治療后7 h，觀察組上述情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 血壓以及心率達(dá)標(biāo)情況等比較

觀察組血壓、心率達(dá)標(biāo)率以及同時(shí)達(dá)標(biāo)率情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表1 血壓指標(biāo)水平比較(±s,mmHg)

表1 血壓指標(biāo)水平比較(±s,mmHg)

表2 心率以及脈率乘積情況比較(±s)

表2 心率以及脈率乘積情況比較(±s)

表3 血壓以及心率達(dá)標(biāo)情況等比較[n(%)]

3 討論

主動(dòng)脈夾層在臨床中是指主動(dòng)脈腔中的血液，從撕裂位置（主動(dòng)脈內(nèi)膜）流入到了中膜當(dāng)中，導(dǎo)致出現(xiàn)中膜分離現(xiàn)象，并順著主動(dòng)脈長(zhǎng)軸進(jìn)行擴(kuò)展，從而出現(xiàn)真假兩腔（主動(dòng)脈壁）分離現(xiàn)象[5]。此疾病在臨床中不是很常見，多發(fā)生在50～70 歲人群，高血壓以及動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致發(fā)病的一項(xiàng)重要原因。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等的改變，大大增加了高血壓疾病發(fā)生率，患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)下，很容易發(fā)生心腦血管不良事件等[6]。伴有主動(dòng)脈夾層疾病患者自身胸主動(dòng)脈內(nèi)徑呈現(xiàn)出顯著擴(kuò)大現(xiàn)象，而且胸主動(dòng)脈內(nèi)膜增厚等，說明其發(fā)生同高血壓現(xiàn)象之間存在緊密聯(lián)系。

對(duì)于高血壓并主動(dòng)脈夾層疾病，臨床中往往是予以藥物方式進(jìn)行治療。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，是一種慢通道阻滯劑，也是一種鈣離子拮抗劑，屬于常見降壓藥物，而且能夠應(yīng)用在具有心絞痛患者當(dāng)中。本研究結(jié)果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平，心率、脈率乘積情況以及血壓達(dá)標(biāo)、心率達(dá)標(biāo)、血壓與心率同時(shí)達(dá)標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這說明將鹽酸艾司洛爾、氨氯地平兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療應(yīng)用到高血壓并主動(dòng)脈夾層患者的臨床治療中，能夠獲得令人滿意的療效。鹽酸艾司洛爾屬于β1腎上腺素受體阻滯劑，具有選擇性（較短），但是起效時(shí)間較快，對(duì)于具有心房顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過速以及高血壓等現(xiàn)象的患者而言，給藥之后療效可觀。而觀察組氨氯地平、鹽酸艾司洛爾兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果理想的原因分析，是由于鹽酸艾司洛爾本身是一種短效的β 腎上腺素受體阻滯劑，其在改善患者心率指標(biāo)，控制血壓指標(biāo)，以及促進(jìn)血壓、心率達(dá)標(biāo)等方面具有理想作用；且兩種藥物之間能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同發(fā)揮出各自優(yōu)勢(shì)，從而促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，就高血壓并主動(dòng)脈夾層患者而言，予以鹽酸艾司洛爾、氨氯地平聯(lián)合方案治療，可有效改善病情，在臨床中具有可觀的應(yīng)用價(jià)值。