趙瓊妍

（湖北恩施州利川市民族中醫(yī)院，湖北 恩施）

0 引言

在對(duì)肺癌患者的治療中，通常采用肺葉切除手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。但是在對(duì)患者的治療中，極易出現(xiàn)圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，這是肺癌切除術(shù)患者圍術(shù)期常見的并發(fā)癥。通過對(duì)肺癌切除術(shù)患者的探究得知，該類并發(fā)癥通常是由于患者消極心理因素與麻醉因素所導(dǎo)致。所謂心理因素是指患者存在焦慮、緊張以及恐懼等心理，從而導(dǎo)致患者血容量發(fā)生變化，致使患者在進(jìn)行手術(shù)治療后出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。而麻醉因素則是由于藥物選擇與藥物劑量使用不當(dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能受損，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。根據(jù)對(duì)患者的臨床研究得知，大部分患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)都是由于在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)因麻醉藥物的使用而導(dǎo)致的[1]。因此，為了提高對(duì)患者的治療效果，本次研究針對(duì)七氟醚與異丙酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉對(duì)患者肺功能的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016 年5 月至2019 年5 月收治的30 例肺癌肺葉切除術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組15 例，男性7 例，女性8 例，年齡40～58 歲，平均（49.36±3.74）歲；對(duì)照組15 例，男性8 例，女性7 例，年齡41～60 歲，平均（49.53±3.25）歲。對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；于我院進(jìn)行肺癌肺葉切除術(shù)治療患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有手術(shù)禁忌證患者；肝、腎功能嚴(yán)重受損患者[2]。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)兩組患者及家屬對(duì)本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)手術(shù)誘導(dǎo)麻醉。手術(shù)開始前30 min，給予患者0.5 mg 阿托品（生產(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41020291），給予患者0.1 g 苯巴比妥鈉（生產(chǎn)廠家：廣東邦民制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021888），給予患者0.25 mg/kg 依托咪酯（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32022992），給予患者0.5 μg/kg 舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054256）對(duì)患者行靜脈誘導(dǎo)麻醉。

對(duì)照組患者在誘導(dǎo)麻醉的基礎(chǔ)上，采用異丙酚（生產(chǎn)廠家：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030115）對(duì)患者進(jìn)行維持麻醉，計(jì)量為6 mg/kg。

觀察組患者在誘導(dǎo)麻醉的基礎(chǔ)上，采用七氟醚（生產(chǎn)廠家：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070172）行吸入式維持麻醉[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)，包括呼吸指數(shù)、肺內(nèi)分流率、肺泡動(dòng)脈氧分壓差。

對(duì)比兩組患者麻醉蘇醒情況，包括睜眼時(shí)間、應(yīng)答時(shí)間以及拔管時(shí)間。

對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)。包括頭暈、惡心、咳嗽等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

肺功能指標(biāo)對(duì)比：誘導(dǎo)前，兩組患者差異較?。≒＞0.05），見表1；誘導(dǎo)后，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 誘導(dǎo)前肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 誘導(dǎo)前肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 誘導(dǎo)后肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 誘導(dǎo)后肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

2.2 兩組患者蘇醒情況比較

蘇醒情況比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者蘇醒情況比較(±s,min)

表3 兩組患者蘇醒情況比較(±s,min)

2.3 兩組患者比較不良反應(yīng)

不良反應(yīng)比較，觀察組患者顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者比較不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

單肺通氣屬于當(dāng)前對(duì)肺癌患者行肺葉切除術(shù)中所使用的特殊通氣技術(shù)，能夠有效地對(duì)患者患側(cè)肺進(jìn)行隔離，從而避免分泌物與血液流入對(duì)側(cè)肺部從而引起患者肺部發(fā)生病變，同時(shí)還能夠維持患者氣道通暢，避免患者出現(xiàn)病灶擴(kuò)散的情況發(fā)生[5-6]。在臨床中，單側(cè)通氣能夠確?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)治療中機(jī)體所必須的氧飽和度，在對(duì)肺癌患者的治療中使用較為廣泛。但是通過長(zhǎng)期的臨床治療研究分析，單側(cè)通氣對(duì)患者進(jìn)行治療還是存在著一定的隱患。根據(jù)研究表明，由于麻醉藥物與計(jì)量選擇不當(dāng)，從而對(duì)患者肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[7-8]。

為了減少對(duì)患者肺功能的損害，本次研究針對(duì)采用七氟醚和異丙酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉對(duì)患者肺功能的影響進(jìn)行分析，并取得以下結(jié)果：肺功能指標(biāo)對(duì)比，誘導(dǎo)前，兩組患者差異較小，P＞0.05，誘導(dǎo)后，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；蘇醒情況比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；不良反應(yīng)比較，觀察組患者顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此我們認(rèn)為，采用七氟醚對(duì)患者進(jìn)行麻醉能夠減少患者麻醉后對(duì)肺功能的影響[9]。

綜上所述，對(duì)單側(cè)通氣下肺癌肺葉切除術(shù)患者采用七氟醚進(jìn)行維持麻醉能減少對(duì)肺功能的影響，提高患者麻醉后的恢復(fù)，值得廣泛推廣使用。