吾米提·買合木提

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒）

0 引言

牙髓炎作為臨床上極為常見的口腔疾病之一，在牙髓腔及其鄰近組織中發(fā)生率較高，主要是由于該部位具有豐富的神經(jīng)結(jié)締組織，當(dāng)受到感染出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后，會使得牙髓保護(hù)屏障缺損，在多種因素共同作用下而引起牙髓充血、壞死等，誘發(fā)牙髓炎[1-2]。本次研究對牙髓炎治療上分別采取根管治療術(shù)與干髓術(shù)，旨在觀察其優(yōu)勢，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2017 年9 月至2019 年9 月收治的68 例牙髓炎患者臨床資料，依據(jù)入院順序先后劃分為了觀察組和對照組。觀察組38 例，男23 例，女15 例，年齡18～65歲，平均（46.78±3.45）歲，病程2～10 年，平均（5.03±1.04）年；對照組30 例，男20 例，女10 例，年齡18～64 歲，平均（45.91±3.33）歲，病程2～10 年，平均（5.03±1.04）年。對比兩組患者的一般資料方面可比性成立（P＞0.05）。入選患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為牙髓炎，且無神經(jīng)系統(tǒng)與凝血功能障礙情況，同意參與研究及知情，研究獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

入選患者均在術(shù)前予以患牙麻醉處理，之后則需將患者的髓腔打開，使用雙氧水與生理鹽水進(jìn)行灌洗。對照組接受干髓術(shù)治療：髓腔打開后，使牙髓失活，將冠髓去除，則應(yīng)用干髓劑，灌注于根髓處使其封存，同時填充于髓腔，使冠部封存。觀察組接受根管治療術(shù)：仔細(xì)觀察患者的患牙情況，精準(zhǔn)測量根長后，選用相應(yīng)的工作長度根管，預(yù)備處理完好后，消毒患牙，使用牙膠尖與根管填糊劑將根管完好填充，之后則將髓腔關(guān)閉，采用X 線片對髓腔填充情況進(jìn)行檢查，直到填充到理想效果為止[3]。兩組患者均叮囑術(shù)后3 個月回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：治療后患者牙齒功能恢復(fù)良好且無按壓疼痛及自發(fā)痛則代表顯效；治療后患者牙齒功能恢復(fù)較好且自發(fā)痛與按壓疼痛不明顯則代表有效；治療后患者牙齒功能改善不明顯且疼痛顯著則代表無效，治療總有效率以顯效率與有效率之和為準(zhǔn)。

應(yīng)用咀嚼功能評分對兩組患者牙齒功能恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行評價，百分制，分值越高恢復(fù)越好，同時應(yīng)用視覺模擬傳達(dá)量表（VAS 評分）評價治療前后的疼痛程度，十分制，分值越高疼痛感越強(qiáng)烈。

術(shù)后隨訪患者3 個月，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后咀嚼功能與疼痛程度對比

治療后觀察組患者咀嚼功能評分明顯高于對照組，而VAS 評分明顯低于對照組（P＜0.05）；治療前兩組患者上述評分對比均無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后咀嚼功能與疼痛程度對比(±s,分)

表2 兩組患者治療前后咀嚼功能與疼痛程度對比(±s,分)

2.3 兩組患者隨訪期間并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況發(fā)生對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者隨訪期間并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況發(fā)生對比[n(%)]

3 討論

牙髓炎主要是受到機(jī)械外力、牙齒發(fā)育異常等影響，使得牙體出現(xiàn)缺損，導(dǎo)致牙髓組織缺乏物理保護(hù)屏障，進(jìn)而誘發(fā)感染，同時會誘發(fā)一系列臨床癥狀，尤其以間歇性疼痛反應(yīng)為典型，常見自發(fā)性疼痛與陣發(fā)性疼痛，在臨床診斷探測到牙髓時，會呈現(xiàn)疼痛感劇烈表現(xiàn)[4-6]。本次研究觀察組應(yīng)用根管治療術(shù)其效果更優(yōu)于對照組應(yīng)用的干髓術(shù)，并且在咀嚼功能、疼痛程度以及術(shù)后復(fù)發(fā)率等方面均比對照組更佳，這與任紅[7]研究結(jié)果類似，可見根管治療術(shù)的有效性與安全性。根管治療能夠有效清除牙髓病變組織，使用填充劑可完好的恢復(fù)牙體缺損組織，而干髓術(shù)術(shù)后會存在一系列并發(fā)癥，常見為疼痛反應(yīng)，主要是應(yīng)用干髓劑來無菌處理局部牙髓組織，防止向鄰近組織發(fā)生擴(kuò)散，兩種方式均能夠改善患者的臨床癥狀，而根管治療術(shù)在術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率控制上更為理想，因此臨床應(yīng)該依據(jù)患者具體情況盡可能選用根管治療術(shù)，以此來快速恢復(fù)患者的咀嚼功能，減輕痛苦[8]。

綜上所述，根管治療術(shù)在牙髓炎治療上效果尤為顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。