周平梅 原 新

一、研究背景及意義

人口是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)性、全局性、長(zhǎng)期性和戰(zhàn)略性因素。人口老齡化是21世紀(jì)的中國(guó)不可逆轉(zhuǎn)的人口格局，是中國(guó)謀劃高質(zhì)量發(fā)展的新人口國(guó)情。21世紀(jì)以來(lái)，人口城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，人口老齡化和流動(dòng)遷移雙重變遷，中國(guó)流動(dòng)人口中的老年人口規(guī)模和比重均不斷上升，流動(dòng)人口經(jīng)濟(jì)參與的年齡結(jié)構(gòu)正在發(fā)生變化。以中國(guó)法定退休年齡的上限值男性60歲和女性55歲作為老年人口的界定標(biāo)準(zhǔn)，由第六次普查資料和2015年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，2000—2015年，60歲及以上男性和55歲及以上女性老年人口規(guī)模由1.5億人增至2.6億人，占總?cè)丝诒戎赜?2.3%增至18.9%；城鎮(zhèn)化水平由36.2%升至56.1%；全國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模由1.02億人增至2.47億人，占總?cè)丝诒戎赜?.6%增至18.0%；流動(dòng)人口中的老年人口規(guī)模由503萬(wàn)人增至1304萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)6.6%，占流動(dòng)人口的比重由4.9%升至5.3%(1)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì):《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2018》，北京:中國(guó)人口出版社，2018年。。伴隨著總?cè)丝诤土鲃?dòng)人口的雙重快速老齡化，以及勞動(dòng)年齡人口數(shù)量進(jìn)入下降通道，流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與已然成為新時(shí)代人力資源開(kāi)發(fā)的重要組成部分。健康是促進(jìn)和保證老年人口空間流動(dòng)及經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)的基礎(chǔ)。探索健康與流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與之間的關(guān)系，對(duì)于在健康中國(guó)視域下推進(jìn)健康老齡化，開(kāi)發(fā)流動(dòng)人口中的老年人力資源，以及積極應(yīng)對(duì)人口老齡化而言具有重要意義。

二、概念廓清與研究綜述

(一)概念廓清

一是流動(dòng)老年人口，“國(guó)家法定的企業(yè)職工退休年齡是男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲。從事井下、高溫、高空、特別繁重體力勞動(dòng)或其他有害身體健康工作的，退休年齡男年滿55周歲，女年滿45周歲，因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的，退休年齡為男年滿50周歲，女年滿45周歲”(2)國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部：《關(guān)于制止和糾正違反國(guó)家規(guī)定辦理企業(yè)職工提前退休有關(guān)問(wèn)題的通知》[EB/OL].[1999-03-09]. http://www.mohrss.gov.cn/gkml/zcfg/gfxwj/201407/t20140717_136210.html.。據(jù)此，文章依據(jù)國(guó)家法定退休年齡的上限值，把流動(dòng)老年人口定義為流動(dòng)人口中男性60歲及以上和女性55歲及以上的人口數(shù)量之和。法定退休年齡只是針對(duì)城鎮(zhèn)就業(yè)人口的制度安排，不包括農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動(dòng)者。

二是流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與，是指流動(dòng)老年人口從事獲取工資性收入的勞動(dòng)參與活動(dòng)，既包括自雇和他雇，也包括正式就業(yè)和非正式就業(yè)，但是不包括家務(wù)勞動(dòng)、家庭照料以及無(wú)酬的志愿者活動(dòng)等。

(二)研究綜述

衡量健康的指標(biāo)一般分為主觀和客觀兩類，自評(píng)健康是典型的主觀衡量指標(biāo)；常用的客觀衡量指標(biāo)主要包括死亡率、平均預(yù)期壽命、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI指數(shù))、日常生活活動(dòng)能力(ADL)、工具性日常生活活動(dòng)能力(IADL)等。

第一，健康與勞動(dòng)年齡人口的經(jīng)濟(jì)參與。健康影響勞動(dòng)年齡人口進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)的可能性、工作周期長(zhǎng)短和工資性收入的增減(Pelkowski & Berger, 2004；Thomas, 2006)(3)Pelkowski. J. M., Berger. M. C.“ The Impact of Health on Employment, Wages, and Hours Worked over the Life Cycle”，Quarterly Review of Economics and Finance, 2004，pp. 102-121.(4)Thomas, D., et al. “Causal Effect if Health on Labor Market Outcomes: Experimental Evidence”, Working Paper: California Center for Population Research, 2006.。健康與經(jīng)濟(jì)參與整體顯著正相關(guān)，但健康衡量指標(biāo)的不同會(huì)影響顯著性程度和相關(guān)系數(shù)大小(王建國(guó)，2011；劉生龍、李軍，2012；魏寧、蘇群，2013)(5)王建國(guó)：《中國(guó)居民健康對(duì)勞動(dòng)參與的影響—基于多維健康指標(biāo)的實(shí)證分析》，《北京科技大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》2011年第1期。(6)劉生龍、李軍：《健康、勞動(dòng)參與及中國(guó)農(nóng)村老年貧困》，《中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)》2012年第1期。(7)魏寧、蘇群：《健康與農(nóng)村勞動(dòng)力非農(nóng)就業(yè)參與——基于聯(lián)立方程模型的實(shí)證研究》，《農(nóng)村經(jīng)濟(jì)》2013年第7期。。健康對(duì)不同年齡段人口、不同性別群體和不同城鄉(xiāng)群體的經(jīng)濟(jì)參與也具有不同影響，尤其對(duì)于流動(dòng)人口而言，遇到健康問(wèn)題就醫(yī)不及時(shí)會(huì)影響其經(jīng)濟(jì)參與的健康基礎(chǔ)，不利于勞動(dòng)供給(王金營(yíng)等，2014)(8)王金營(yíng)、李競(jìng)博、石貝貝、曾序春：《醫(yī)療保障和人口健康狀況對(duì)大城市勞動(dòng)供給影響研究——以深圳市為例》，《人口與經(jīng)濟(jì)》2014年第4期。。

第二，健康與老年人口的經(jīng)濟(jì)參與。人口老齡化持續(xù)加深的背景下，勞動(dòng)年齡人口數(shù)量和比重下行壓力明顯，開(kāi)發(fā)老年人力資源，提高老年人口經(jīng)濟(jì)參與，成為紓解勞動(dòng)力資源收緊壓力的重要途徑。而健康日益成為影響老年人口繼續(xù)經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)的主要因素(Anderson & Burkhauser, 1984)(9)Anderson K.H., Burkhauser R.V. “The Importance of the Measure of Health in Empirical Estimates of the Labor Supply of Older Men ”,Economics Letters, 1984,pp.375-380.，健康能夠顯著影響退休時(shí)間的選擇，不同健康衡量指標(biāo)的影響存在明顯差異(Kerkhofs & Lindeboom，1999)(10)M. Kerkhofs, M. Lindeboom. “Retirement, financial incentives and health ”,Labour Economics,1999, pp.203-227.。健康狀況對(duì)45歲以上中老年人口的勞動(dòng)參與有顯著的正影響(田艷芳，2010)(11)田艷芳：《中國(guó)中老年人的健康狀況對(duì)勞動(dòng)參與的影響》，《山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)》2010年第3期。；通過(guò)研究老年人口退休后5年內(nèi)進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)的情況發(fā)現(xiàn)，健康對(duì)低齡退休老年人口重新進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)影響顯著，老年人口健康狀況的改善能夠促使勞動(dòng)參與率提升10%(方濤、易潤(rùn)，2015)(12)方濤、易潤(rùn)：《城市退休低齡老年人健康狀況對(duì)自身勞動(dòng)參與的影響—基于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)》，《南方人口》2015年第2期。；就業(yè)意愿受健康狀況影響，身體不健康會(huì)削減城市老年人就業(yè)的熱情(陸林、蘭竹虹，2015)(13)陸林、蘭竹虹：《我國(guó)城市老年人就業(yè)意愿的影響因素分析——基于2010年中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)》，《西北人口》2015年第4期。。健康對(duì)老年人口勞動(dòng)參與的影響表現(xiàn)出城鄉(xiāng)、性別和年齡的異質(zhì)性。通過(guò)分析2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，良好的健康狀況能夠提高老年人口，尤其是農(nóng)村老年人口參與勞動(dòng)的可能性(張文娟，2010)(14)張文娟：《中國(guó)老年人的勞動(dòng)參與狀況及影響因素研究》，《人口與經(jīng)濟(jì)》2010年第1期。；健康狀況惡化會(huì)降低農(nóng)村、男性、高齡組的勞動(dòng)參與，健康狀況的改善會(huì)增加城鎮(zhèn)、女性、低齡退休老年人口勞動(dòng)供給(童玉芬、廖宇航，2017)(15)童玉芬、廖宇航：《健康狀況對(duì)中國(guó)老年人勞動(dòng)參與決策的影響》，《中國(guó)人口科學(xué)》2017年第6期。。除健康因素外，老年人口勞動(dòng)參與還會(huì)受到家庭和社會(huì)等因素影響，子女個(gè)數(shù)的增加會(huì)提高老年人口再就業(yè)的可能性(于麗等，2016)(16)于麗、馬麗媛、尹訓(xùn)東、Belton Fleisher：《養(yǎng)老還是啃老？—基于中國(guó)城市老年人的再就業(yè)研究》，《勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究》2016年第5期。，獲得子女的經(jīng)濟(jì)支持會(huì)顯著降低老年人口的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)參與(吳敏，2016；彭青云、朱曉，2017)(17)吳敏：《農(nóng)村老年人勞動(dòng)參與意愿的經(jīng)濟(jì)因素分析》，《人口與發(fā)展》2016年第2期。(18)彭青云、朱曉：《影響城市老年人經(jīng)濟(jì)活動(dòng)參與的家庭因素分析》，《人口與發(fā)展》2017年第3期。；在不完全市場(chǎng)上，社會(huì)健康支出和社會(huì)保險(xiǎn)等社會(huì)經(jīng)濟(jì)保障因素會(huì)影響老年人口的退休決策(Rust & Phelan，1997)(19)John Rust，Christopher Phelan，“How Social Security and Medicare Affect Retirement Behavior in a World of Incomplete Markets”， Econometrica, 1997，pp.781-831.。

第三，流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與。農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口的勞動(dòng)參與率高于非農(nóng)戶籍老年人口，而經(jīng)濟(jì)困難是他們選擇繼續(xù)就業(yè)的主要因素之一(王世斌等，2015)(20)王世斌、申群喜、王明忠：《比較視角下流動(dòng)老年人社會(huì)參與的實(shí)證研究》，《南方人口》2015年第5期。。在流動(dòng)老年經(jīng)濟(jì)參與人口中，低齡老年人口流動(dòng)的主要原因仍然是務(wù)工，高齡流動(dòng)老年人口自營(yíng)職業(yè)更為突出，政策上對(duì)流動(dòng)老年人口健康狀況的關(guān)注度不高(楊菊華，2018)(21)楊菊華：《流動(dòng)時(shí)代中的流動(dòng)世代:老年流動(dòng)人口的多維特征分析》，《人口學(xué)刊》2018年第4期。。

綜上，健康對(duì)勞動(dòng)年齡人口和老年人口的經(jīng)濟(jì)參與均至關(guān)重要，流動(dòng)人口中的老年經(jīng)濟(jì)參與者兼有地理空間的流動(dòng)性和繼續(xù)參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的雙重特點(diǎn)，健康不僅影響流動(dòng)老年人口的流動(dòng)決策，同時(shí)也影響其經(jīng)濟(jì)參與決策。文章旨在分析健康與流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與之間的關(guān)系，探索其內(nèi)在的聯(lián)系和互動(dòng)機(jī)制，為有效開(kāi)發(fā)老年人力資源，鼓勵(lì)老年人口延長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)參與時(shí)間提供基礎(chǔ)依據(jù)。

三、數(shù)據(jù)選擇與模型設(shè)定

文章使用2017年原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)。調(diào)查對(duì)象為在流入地居住一個(gè)月以上、非本區(qū)(縣、市)戶口且年齡在15周歲及以上的流動(dòng)人口；調(diào)查采取分層、多階段、與規(guī)模成比例的PPS方法進(jìn)行抽樣，各個(gè)省級(jí)行政單位的樣本量配比分7個(gè)等級(jí)，調(diào)查獲得實(shí)際有效樣本量為169989人。文章在有效樣本總量中，剔除缺失值和異常值，最終選取男性60歲及以上、女性55歲及以上有效樣本8013個(gè)，其中，有經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)的流動(dòng)老年人口樣本2821個(gè)，無(wú)經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)的流動(dòng)老年人口樣本5192個(gè)；樣本數(shù)據(jù)中包含鄉(xiāng)城流動(dòng)和城城流動(dòng)兩種流動(dòng)類型，其中，鄉(xiāng)城流動(dòng)的農(nóng)業(yè)戶籍樣本4799個(gè)，城城流動(dòng)的非農(nóng)業(yè)戶籍樣本3214個(gè)。

文章主要關(guān)注健康狀況如何影響流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的概率，因此將健康狀況從個(gè)體人口學(xué)因素中剝離出來(lái)，在控制其他個(gè)體人口學(xué)因素、經(jīng)濟(jì)因素、流動(dòng)因素，以及地區(qū)因素的基礎(chǔ)上，構(gòu)建Probit計(jì)量模型，探討個(gè)體健康對(duì)流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的影響：

Pr(Epi=1)=f(α0+βHi+α1Pi+α2Ei+α3Mi+μi)

其中，Epi為流動(dòng)老年人口i經(jīng)濟(jì)參與狀態(tài)的0—1變量，根據(jù)微觀數(shù)據(jù)特點(diǎn)，選擇調(diào)查問(wèn)卷中“您今年(調(diào)查時(shí)點(diǎn)為2017年5月)‘五一’節(jié)前一周是否做過(guò)一小時(shí)以上有收入的工作？(包括家庭或個(gè)體經(jīng)營(yíng))”作為衡量流動(dòng)老年人口繼續(xù)參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，“是”為1，“否”為0。

Hi代表健康狀況，是主要解釋變量。用“自評(píng)健康狀況”“慢性病狀況”以及“一年內(nèi)生病或者受傷情況”三個(gè)指標(biāo)衡量。其中，“自評(píng)健康狀況”直接影響勞動(dòng)力個(gè)體的經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)，是衡量健康狀況的核心指標(biāo)；“慢性病狀況”和“一年內(nèi)生病或者受傷情況”暫時(shí)或者間歇性影響經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)，是衡量健康狀況的輔助指標(biāo)。

Pi為人口學(xué)因素，包括性別、年齡、婚姻狀況、戶籍性質(zhì)，工作經(jīng)驗(yàn)等指標(biāo)。農(nóng)村老年人口的勞動(dòng)參與率高于城鎮(zhèn)老年人口，男性老年人口的勞動(dòng)參與率高于女性老年人口是普遍規(guī)律，因此，把流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)中的戶籍差異和性別差異作為模型中的主要人口學(xué)指標(biāo)。

Ei是經(jīng)濟(jì)因素，包括家庭和社會(huì)兩個(gè)維度，用家庭年收入的對(duì)數(shù)、在老家是否有承包土地、流入地家庭是否存在經(jīng)濟(jì)性困難、流入地的自購(gòu)房情況以及家庭同住子女?dāng)?shù)情況作為衡量家庭經(jīng)濟(jì)狀況的指標(biāo)；選擇是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)作為衡量社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的指標(biāo)。依據(jù)就業(yè)理論和消費(fèi)理論，經(jīng)濟(jì)狀況是影響人口勞動(dòng)參與決策的重要因素。一般而言，勞動(dòng)力進(jìn)入老年期后其消費(fèi)型人口特征明顯，勞動(dòng)就業(yè)階段經(jīng)濟(jì)積累和社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持的差異也是影響老年人經(jīng)濟(jì)參與的重要因素；對(duì)流動(dòng)老年人口而言，流動(dòng)成本(包括流入地的家庭經(jīng)濟(jì)和住房情況等)也會(huì)增加其經(jīng)濟(jì)壓力。

Mi表示流動(dòng)因素，主要涉及流動(dòng)時(shí)間和居留意愿等。通常而言，人口的流動(dòng)主要是為了參與就業(yè)并獲取收益，流動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)表明在流入地工作時(shí)間越長(zhǎng)，在流入地扎根越穩(wěn)定，對(duì)流入地就業(yè)市場(chǎng)的依賴性越高，就業(yè)粘性增加；居留意愿越強(qiáng)，所需要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)越高，受我國(guó)戶籍制度和城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的影響，有居留意愿的流動(dòng)人口需要更好的經(jīng)濟(jì)條件作為支撐，為實(shí)現(xiàn)居留目標(biāo)，會(huì)提高勞動(dòng)參與率，增加經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)。

各類變量的統(tǒng)計(jì)學(xué)特征表述如表1所示。

表1 變量的描述性特征

四、實(shí)證結(jié)果

(一)健康是流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的關(guān)鍵性因素

第一步，將三類健康指標(biāo)與流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與進(jìn)行Probit回歸(表2)，全樣本中自評(píng)為健康、無(wú)慢性病、未患病或負(fù)傷三類健康衡量指標(biāo)對(duì)流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的影響均在1%水平上顯著，其他控制變量的估計(jì)結(jié)果均在不同程度上顯著?；貧w結(jié)果顯示，自評(píng)為健康對(duì)流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的影響最大，模型1中顯示，自評(píng)為健康的流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與概率比自評(píng)為不健康者高16.1%，無(wú)慢性病的流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與概率比有慢性病者高4.3%，在過(guò)去一年內(nèi)未患病或負(fù)傷情況的流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與概率比有患病或負(fù)傷情況者高2.5%。

表2 三類健康指標(biāo)對(duì)經(jīng)濟(jì)參與的Probit回歸結(jié)果

第二步，將三類健康指標(biāo)分別與被解釋變量進(jìn)行回歸，發(fā)現(xiàn)健康狀況良好與流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與始終表現(xiàn)為顯著正相關(guān)，發(fā)生概率均出現(xiàn)上升趨勢(shì)，模型2顯示，自評(píng)為健康的流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與概率比自評(píng)為不健康者高17.7%；模型3顯示，無(wú)慢性病的流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與概率比患慢性病者高6.8%；模型4顯示，過(guò)去一年內(nèi)未患病或負(fù)傷的流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與概率比有患病或負(fù)傷情況者高4.8%。

不同健康評(píng)價(jià)指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)參與相關(guān)程度差異的解釋：其一，自評(píng)健康是老年人口的主觀感受，也是他們決定是否繼續(xù)參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的自我評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，一旦自我認(rèn)知身體不健康且判斷為不能勝任經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，就會(huì)自動(dòng)退出；其二，高血壓和糖尿病是典型的慢性病，具有病程周期長(zhǎng)、疾病表現(xiàn)緩慢加重、對(duì)身體機(jī)能損害逐漸加劇的特點(diǎn)，猶如溫水煮青蛙，患病早期的身體反應(yīng)較弱，各類活動(dòng)受限不明顯，再加上流動(dòng)老年人口的健康體檢經(jīng)歷少，對(duì)慢性病危害的認(rèn)知和預(yù)防措施較差，患病后的治療滯后，所以，慢性病對(duì)流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與影響的敏感性顯著弱化；其三，受收入條件和醫(yī)保制度的制約，“大病熬、小病扛”是很多流動(dòng)老年人口，尤其是農(nóng)村流動(dòng)老年人口對(duì)待患病的基本態(tài)度，普通的傷病或疾患難以成為流動(dòng)老年人口退出勞動(dòng)市場(chǎng)的理由，因此其對(duì)經(jīng)濟(jì)參與的敏感性進(jìn)一步減弱?？傮w評(píng)價(jià)，健康與否是影響流動(dòng)老年人口是否進(jìn)行經(jīng)濟(jì)參與的關(guān)鍵因素。

基于三類健康因素與流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的敏感性，繼續(xù)選取流動(dòng)老年人口自評(píng)健康作為進(jìn)一步細(xì)化分析的指標(biāo)，從分城鄉(xiāng)和分性別的維度探析內(nèi)在差異。

(二)自評(píng)健康是流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的決定性因素

分城鄉(xiāng)戶籍、分性別考察自評(píng)健康與流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，自評(píng)為健康與流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與均表現(xiàn)為顯著正相關(guān)(表3)。

表3 自評(píng)健康對(duì)流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的Probit回歸結(jié)果

第一，分戶籍考察，農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口自評(píng)為健康者的經(jīng)濟(jì)參與概率比自評(píng)為不健康者高21.6%，非農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口自評(píng)為健康者的經(jīng)濟(jì)參與概率比自評(píng)為不健康者高8.9%。歷次人口普查數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)老年人口的勞動(dòng)參與率始終顯著低于農(nóng)村老年人口。其一，受城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的影響，城鎮(zhèn)老年人口的收入水平更高，社會(huì)保障水平更完善，自我健康和保健意識(shí)更強(qiáng)，醫(yī)療健康服務(wù)的可及性和質(zhì)量更好，健康狀況優(yōu)于農(nóng)村老年人口，當(dāng)健康狀況開(kāi)始變差時(shí)城鎮(zhèn)老年人口會(huì)先選擇退出勞動(dòng)力市場(chǎng)；其二，城鎮(zhèn)人口正式就業(yè)比例更高，受法定退休年齡的影響較大，而農(nóng)村老年人口通常以身體健康狀況作為退出勞動(dòng)力市場(chǎng)的決策要素，農(nóng)村老年人口退出勞動(dòng)參與的實(shí)際年齡一般高于城鎮(zhèn)老年人口。在流動(dòng)老年人口中，鄉(xiāng)城流動(dòng)人口仍舊具備農(nóng)村老年人口的特質(zhì)，如收入較低、吃苦耐勞、節(jié)儉消費(fèi)、家庭至上、健康意識(shí)淡薄等；城城流動(dòng)老年人口具備城鎮(zhèn)老年人口的基本特征，所以，健康對(duì)流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與存在戶籍差異。

第二，分性別考察，自評(píng)為健康的男性和女性流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與概率顯著高于自評(píng)為不健康者，且男性的顯著程度高于女性。這種性別差異主要受到男女社會(huì)分工的影響，“男主外、女主內(nèi)”“男性是家庭頂梁柱”的傳統(tǒng)思想根深蒂固，雖然當(dāng)今社會(huì)女性社會(huì)化程度不斷提高，但相較男性社會(huì)角色的單一性而言，女性社會(huì)角色多元化的特點(diǎn)更加顯著，一旦家庭角色與社會(huì)角色產(chǎn)生沖突，社會(huì)輿論及女性自身皆會(huì)傾向于回歸家庭(尤其是農(nóng)村女性)，女性參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的健康依賴度會(huì)下降。因此，在同等健康水平下男性流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與概率會(huì)顯著高于女性。

第三，加入其他控制變量考察，隨著年齡的增加，流動(dòng)老年人口選擇經(jīng)濟(jì)參與的意愿和概率顯著下降，年齡與經(jīng)濟(jì)參與呈負(fù)相關(guān)關(guān)系；流動(dòng)老年人口的家庭同住人口數(shù)對(duì)經(jīng)濟(jì)參與的影響為負(fù)，家庭成員每增加1名，流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與概率降低4%左右；在流入地家庭存在經(jīng)濟(jì)性困難和無(wú)自購(gòu)房會(huì)顯著增加流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與概率，其中無(wú)自購(gòu)房者的經(jīng)濟(jì)參與概率更高，受“家”觀念的影響，住房在中國(guó)人生活中的意義重大，大多數(shù)人一生都在為擁有“自有住宅”而奮斗，尤其對(duì)流動(dòng)老年人口而言，擁有住房就意味著在流入地有了歸屬感，人生奮斗目標(biāo)基本達(dá)到一定高度，在經(jīng)濟(jì)條件基本滿足的情況下，更加傾向于進(jìn)入老年安養(yǎng)期，繼續(xù)工作的動(dòng)機(jī)會(huì)顯著下降。流動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)的老年人口的經(jīng)濟(jì)參與概率越高，但是影響程度較低。

二值選擇模型時(shí)常會(huì)遇到內(nèi)生性問(wèn)題，健康狀況與經(jīng)濟(jì)參與在一定程度上存在互為因果的關(guān)系，適度的經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)能夠促進(jìn)老年人口健康狀況改善，但高強(qiáng)度的經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)會(huì)損害老年人口經(jīng)濟(jì)參與的持續(xù)性和質(zhì)量，尤其是人力資本存量較低的農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口，多從事臟、累、險(xiǎn)、重的工作，健康受損明顯。這種內(nèi)在因果關(guān)系會(huì)導(dǎo)致模型計(jì)算結(jié)果出現(xiàn)偏差，同時(shí)，遺漏變量也會(huì)影響計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確性。因此，需要進(jìn)一步采用工具變量削弱模型回歸中的內(nèi)生性問(wèn)題。

(三)自評(píng)健康與經(jīng)濟(jì)參與的內(nèi)生性檢驗(yàn)及IV-Probit回歸結(jié)果

1.工具變量的選擇及檢驗(yàn)

根據(jù)工具變量的假設(shè)條件并結(jié)合微觀數(shù)據(jù)特點(diǎn)，選取“居住地到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離”作為工具變量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址是市場(chǎng)和政府行為，個(gè)體對(duì)其影響度較低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與住所之間的距離與流動(dòng)老年人口是否參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)基本不相關(guān)，僅能通過(guò)影響健康狀況間接影響經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)，在此選用兩步法(2SLS)進(jìn)行內(nèi)生性檢驗(yàn)。

全樣本、城鎮(zhèn)樣本、男性樣本和女性樣本的結(jié)果顯示“居住地到醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離”的P值分別在1%、10%、1%和10%的顯著性水平上拒絕“所有解釋變量均為外生性”的原假設(shè)，說(shuō)明上述四個(gè)模型中存在內(nèi)生性問(wèn)題(表4)；但農(nóng)村樣本的Wald檢驗(yàn)P值為0.1941，不認(rèn)為存在內(nèi)生解釋變量?？赡艿脑蛟谟冢环矫?，能夠流動(dòng)的老年人口健康狀況一般較好；另一方面，受公共醫(yī)療服務(wù)的戶籍制度限制，流動(dòng)老年人口對(duì)城市醫(yī)療資源的獲得性和依賴性較低。除去農(nóng)村樣本，IV-Probit第一步回歸結(jié)果顯示：從居住地到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離與自評(píng)健康的估計(jì)系數(shù)均顯著，工具變量與被解釋變量存在相關(guān)性。

表4 自評(píng)健康狀況的IV-Probit第一步估計(jì)及檢驗(yàn)

2.IV-Probit回歸結(jié)果

各模型加入工具變量弱化內(nèi)生性影響后發(fā)現(xiàn)，第一，健康狀況對(duì)流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的顯著性程度和符號(hào)均未發(fā)生改變(表5)，表明良好的健康狀況顯著促進(jìn)了流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)。與加入工具變量前(表3)比較發(fā)現(xiàn)，全樣本模型中自評(píng)為健康對(duì)流動(dòng)老年人口參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的邊際效應(yīng)從0.177上升至0.650；非農(nóng)業(yè)戶籍樣本中的邊際效用由0.089上升至0.942；男性樣本的邊際效應(yīng)由0.203上升至0.533，女性樣本中的邊際效應(yīng)由0.159上升至0.785，表明不考慮工具變量會(huì)低估健康狀況對(duì)流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的影響。

表5 自評(píng)健康與經(jīng)濟(jì)參與的IV-Probit估計(jì)結(jié)果

第二，全樣本模型中自評(píng)為健康的流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與概率比自評(píng)為不健康的高65.0%，男性比女性高9.7%，農(nóng)業(yè)戶籍比非農(nóng)業(yè)戶籍高10.8%，在流入地家庭有經(jīng)濟(jì)性困難者比沒(méi)有困難者高12.5%；流動(dòng)老年人口家庭同住人口數(shù)每增加1名，選擇參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的概率下降2.7%，在流入地有自購(gòu)房的流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與概率比沒(méi)有者低13.5%，模型回歸結(jié)果均在1%水平上顯著。

第三，分戶籍子樣本中，自評(píng)為健康的非農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的概率在1%顯著性水平上高于自評(píng)為不健康者，可以認(rèn)為健康狀況是影響非農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)的關(guān)鍵性因素。非農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口的性別和家庭同住人口數(shù)對(duì)其經(jīng)濟(jì)參與的影響不再顯著，原因在于其是否參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要受退休政策影響，他們的老年期收入、住房、養(yǎng)老和醫(yī)療等均有較好保障，老年期繼續(xù)參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的迫切性、積極性、需求性較弱，身體健康者的經(jīng)濟(jì)參與主要是繼續(xù)發(fā)揮余熱。農(nóng)業(yè)戶籍樣本中，自評(píng)為健康的流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與概率也高于自評(píng)為不健康者，男性高于女性，但農(nóng)業(yè)戶籍樣本中除健康因素之外，經(jīng)濟(jì)因素的影響也比較顯著，如在流入地家庭有經(jīng)濟(jì)困難者和在流入地?zé)o自購(gòu)房者的經(jīng)濟(jì)參與概率更高。

第四，分性別子樣本中，自評(píng)健康顯著影響男性和女性流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與決策，但是自評(píng)健康對(duì)女性的影響程度要顯著高于男性。在除女性樣本之外的其他樣本中，年齡與經(jīng)濟(jì)參與呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，即年齡每增加1單位，參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的概率會(huì)下降2%左右。綜上討論，加入工具變量的深入分析，進(jìn)一步證實(shí)流動(dòng)老年人口的自評(píng)健康狀況是影響其做出參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策的主要因素。

健康是老年人口參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的基礎(chǔ)。加入控制變量考察，在全樣本分析中，男性、在婚、農(nóng)村戶籍、流動(dòng)時(shí)間、流入地家庭存在經(jīng)濟(jì)性困難以及流出地有承包土地等因素對(duì)流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與均呈現(xiàn)顯著正相關(guān)，而年齡、家庭人口數(shù)、居留意愿和擁有自購(gòu)房的情況與流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)為顯著負(fù)相關(guān)。由此判斷，男性和農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口依然是經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)的主力，經(jīng)濟(jì)因素也是影響流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的重要方面。

五、結(jié)論與建議

(一)主要結(jié)論

第一，健康是影響流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的關(guān)鍵性因素。健康對(duì)流動(dòng)老年人口繼續(xù)參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)具有顯著的正向影響，健康狀況良好的流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與概率要顯著高于不健康者。健康不僅是老年人口選擇繼續(xù)留在勞動(dòng)力市場(chǎng)的決策要素，也是勞動(dòng)力市場(chǎng)選擇老年人繼續(xù)就業(yè)的決定性因素。

第二，自評(píng)健康是流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的決定性因素。自評(píng)健康是老年人口對(duì)健康狀況的自我認(rèn)知，一旦認(rèn)知不佳，就會(huì)傾向于做出終止經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策。自評(píng)健康狀況尤其影響農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口，其經(jīng)濟(jì)參與不受法定退休年齡限制，健康幾乎是衡量是否退出勞動(dòng)力市場(chǎng)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

第三，健康與流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與之間存在明顯的戶籍異質(zhì)性。健康對(duì)非農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的彈性影響更大，非農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)，更多表現(xiàn)為健康良好情況下的余熱發(fā)揮和價(jià)值實(shí)現(xiàn)，受養(yǎng)老保障制度保護(hù)，經(jīng)濟(jì)收入不是其繼續(xù)就業(yè)的主動(dòng)力。而農(nóng)業(yè)戶籍流動(dòng)老年人口參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的主要目的是賺取經(jīng)濟(jì)收入，堅(jiān)守在勞動(dòng)力市場(chǎng)的健康標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低。

第四，健康與流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與之間存在顯著的性別差異。健康對(duì)女性流動(dòng)老年人口參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的彈性影響更顯著，當(dāng)前流動(dòng)老年人口以農(nóng)村戶籍、低人力資本為主要特征，女性的流動(dòng)行為更多受到男性和子女影響，以家庭照料為主，相較健康對(duì)男性經(jīng)濟(jì)參與的影響，以及其他因素對(duì)女性經(jīng)濟(jì)參與的影響而言，健康對(duì)女性的彈性影響更加突出。

(二)政策建議

其一，實(shí)現(xiàn)健康資源自由流動(dòng)，提升流動(dòng)人口的健康保障水平。健康對(duì)流動(dòng)老年人口的經(jīng)濟(jì)參與決策具有顯著影響，因此應(yīng)鼓勵(lì)老年人口繼續(xù)參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或者延遲其退休年齡，重要前提在于提升和保證老年人口的健康狀況。在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的背景下，流入地的健康資源和相關(guān)公共服務(wù)體系主要面向本地戶籍人口，戶籍壁壘高，且基本醫(yī)療保險(xiǎn)的自由流動(dòng)和異地結(jié)算仍然受限，這不利于人力資本積累和經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的流動(dòng)老年人口群體，亦不利于其健康狀況的監(jiān)測(cè)和維護(hù)。因此建議加強(qiáng)各城市公共健康服務(wù)對(duì)流動(dòng)人口的關(guān)注，將流動(dòng)人口納入與戶籍人口共享的健康服務(wù)體系中，普及并實(shí)施均等化的健康教育和健康檢查；同時(shí)促成各省市醫(yī)療保險(xiǎn)的網(wǎng)絡(luò)化管理，盡快實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的無(wú)障礙使用；降低城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的異質(zhì)性特征，全面提高各類醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍，促進(jìn)居民健康檔案跨地域、跨城鄉(xiāng)無(wú)障礙調(diào)取和使用。

其二，改善流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的工作場(chǎng)域條件，營(yíng)造健康經(jīng)濟(jì)參與環(huán)境。健康是影響流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的主要因素，但是目前流動(dòng)老年人口，尤其是農(nóng)業(yè)戶籍的流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的工作場(chǎng)域條件較差，多從事較重的體力活動(dòng)以及處于惡劣的工作環(huán)境之下，多數(shù)在勞動(dòng)保護(hù)之外，極其不利于其健康狀況的維持。因此，建議以國(guó)家為主導(dǎo)，企業(yè)為依托，全面改善流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的工作場(chǎng)域條件，嘗試建立小時(shí)制工作制度或者“上下午輪班”制，減少外在因素對(duì)流動(dòng)老年人口健康的損害，多角度施策維持和改善流動(dòng)老年人口的健康狀況，延長(zhǎng)流動(dòng)老年人口經(jīng)濟(jì)參與的時(shí)效。

其三，形成靈活的退休制度，鼓勵(lì)自雇形式的經(jīng)濟(jì)參與模式。流動(dòng)老年人口受退休制度的影響較小，可以自由地根據(jù)健康狀況選擇何時(shí)停止經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)；同時(shí)在其經(jīng)濟(jì)參與形式中自營(yíng)或者個(gè)體等自雇比例較高，這種經(jīng)濟(jì)參與模式使流動(dòng)老年人口在經(jīng)濟(jì)參與活動(dòng)中更具有主動(dòng)性和靈活性。因此，在老齡化程度逐漸加深，老年人口數(shù)量和比重均增加的背景下，嘗試建立靈活退休制度，鼓勵(lì)自雇型經(jīng)濟(jì)參與模式，是促進(jìn)老年人口主動(dòng)延遲退休或者退休后再就業(yè)的有效方式。此外，隨著女性社會(huì)職業(yè)化特征增強(qiáng)，性別的傳統(tǒng)分工重塑，探索男女同齡退休對(duì)構(gòu)建新時(shí)代性別平等，以及實(shí)現(xiàn)積極老齡化目標(biāo)具有重要意義，亦有利于緩解深度老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的壓力。

當(dāng)然，文章還有不足之處，一是工具變量的選擇受限，由于流動(dòng)人口的特殊性以及抽樣調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)的局限性，當(dāng)前的工具變量與農(nóng)村子樣本的相關(guān)性較低，難以在問(wèn)卷中找到更加合適的工具變量進(jìn)行替代或補(bǔ)充；二是主要健康衡量指標(biāo)僅考慮了自評(píng)健康狀況，未考慮ADL或IADL等客觀健康測(cè)評(píng)指標(biāo)的影響，待后續(xù)研究進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。