牛東方

（河南省輝縣市人民醫(yī)院兒科 輝縣 453600）

肺炎支原體肺炎在小兒及嬰幼兒人群中較常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咳痰、咽痛等癥狀，具有傳染性，好發(fā)于秋冬季節(jié)。肺炎支原體可附著于患兒的呼吸道上皮細(xì)胞表面，對(duì)其上皮細(xì)胞造成破壞，影響呼吸功能、肺功能[1]。由于嬰幼兒、青少年等機(jī)體發(fā)育尚未完善，抵抗力較低，其呼吸道防御能力較弱，受到肺炎支原體入侵后還可能會(huì)對(duì)其免疫功能造成嚴(yán)重影響[2]。目前，治療肺炎支原體肺炎的藥物主要有小兒定喘口服液、阿奇霉素等。小兒定喘口服液有清熱、化痰、宣肺之功效，對(duì)咳嗽、發(fā)熱等癥狀的控制效果良好。阿奇霉素屬于抗生素類藥物，適用于肺炎支原體所致的肺炎，可減輕呼吸道感染。將小兒定喘口服液與阿奇霉素聯(lián)合使用時(shí)，能夠在抗菌的同時(shí)，促使發(fā)熱癥狀消退，具有良好的治療效果[3～4]?；诖?，本研究分析小兒定喘口服液+阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年2 月我院收治的52 例肺炎支原體肺炎患兒，采取抽簽的方式分為對(duì)照組和觀察組，各26 例。對(duì)照組男11 例，女15 例；年齡2～12 歲，平均（6.23±1.59）歲；病程3～15 d，平均（7.16±2.03）d。觀察組男10 例，女16例；年齡2～11 歲，平均（6.15±1.47）歲；病程3～16 d，平均（7.22±2.05）d。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)（2015 年版）》[5]，并經(jīng)臨床證實(shí)為肺炎支原體肺炎；經(jīng)CT、胸部X 片等檢查提示為肺炎支原體感染；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)；合并支氣管哮喘；合并先天性免疫系統(tǒng)功能障礙；合并肺膿腫、肺結(jié)核等；患有先天性心臟病。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 兩組予止咳化痰等對(duì)癥治療。對(duì)照組采用阿奇霉素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050648），靜脈滴注，10 mg/（kg·d），連用5 d，停藥4 d 后給予阿奇霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058150）口服，10 mg/（kg·d）頓服，最大日劑量不超過(guò)0.25 g，連用5 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用小兒定喘口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010138）治療，1～2 歲，5 ml/次，3 次/d，3～6 歲，10 ml/ 次，3 次/d；7～10 歲，15 ml/ 次，3 次/d；10 歲以上，20 ml/次，3 次/d，連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組免疫功能指標(biāo)比較。于治療前后采用免疫透射比濁法檢測(cè)兩組患兒的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、補(bǔ)體C3（C3）、補(bǔ)體C4（C4）。（2）兩組臨床療效比較。顯效：X 線檢查提示肺部陰影完全消失，陽(yáng)性體征消失，相關(guān)臨床癥狀恢復(fù)正常，無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象；有效：X 線檢查提示肺部陰影明顯改善，相關(guān)臨床癥狀恢復(fù)正常；無(wú)效：病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或者加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 治療后，兩組免疫功能指標(biāo)均改善，但相對(duì)于對(duì)照組，觀察組IgA、IgM、C3、C4 均顯著較低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較（g/L，)

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較（g/L，)

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

3 討論

肺炎支原體肺炎屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、并發(fā)癥多樣、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。與肺炎支原體入侵、免疫功能失調(diào)有關(guān)，可引起高燒不退、咳嗽不止。隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，可能還會(huì)影響患兒腦功能與肺功能，需盡早接受治療。在以往臨床治療中，通常單一用藥對(duì)肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，其治療藥物以阿奇霉素較常見(jiàn)，但有諸多報(bào)道指出長(zhǎng)期單一用藥的療效不佳[6～7]。小兒定喘口服液在兒科中使用頻率逐漸上升，主要功效為清熱化痰、宣肺定喘[8]。既往研究中，將小兒定喘口服液輔佐阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，能夠充分發(fā)揮兩者的藥效，較好地控制其臨床癥狀[9～10]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。原因?yàn)榘⑵婷顾芈?lián)合小兒定喘口服液，可增加兩者的抗菌作用，共同抑制局部組織釋放炎癥介質(zhì)，影響多種細(xì)胞因子分泌，進(jìn)而能夠促使炎癥消退，加快免疫功能恢復(fù)速度[11]。本研究結(jié)果顯示，兩組免疫功能指標(biāo)均改善，但相對(duì)于對(duì)照組，觀察組IgA、IgM、C3、C4 均顯著較低（P＜0.05）。原因在于小兒定喘口服液中的魚(yú)腥草性寒涼，歸肺經(jīng)，不僅可抗病毒還可清熱除濕；大青葉主治毒痢、喉痹；石膏屬于清肺胃氣分實(shí)熱藥材，可清肺瀉火，除煩止渴；全方對(duì)呼吸功能有較好的改善作用，以彌補(bǔ)阿奇霉素的不足[12]。結(jié)合阿奇霉素與小兒定喘口服液的自身特點(diǎn)，兩者共同使用可相互促進(jìn)、相互協(xié)同，幫助患兒延長(zhǎng)藥效，促進(jìn)機(jī)體對(duì)藥物的吸收，以提升臨床療效。

綜上所述，在采用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒定喘口服液，對(duì)肺炎支原體肺炎患兒的治療效果明顯，可提高其免疫功能。