金虹新

尿路感染是臨床十分常見的泌尿系統(tǒng)疾病,以男性患者居多,是一種高發(fā)疾病,該病會嚴(yán)重影響患者正常的泌尿系統(tǒng)功能,從而造成其身體健康情況下降。尿路感染的主要發(fā)病機制是因留置尿管護理不當(dāng),或其他尿路裝置處理不當(dāng)導(dǎo)致的感染,針對感染癥狀若沒有采取及時的治療則可能發(fā)展為慢性疾病,如腎功能不全或尿毒癥等,對患者危害極大［1］。尿培養(yǎng)檢測是判斷尿路感染最準(zhǔn)確的方式,但具有成本高、時間長的特點,而尿常規(guī)檢查則操作便捷、價格低廉,更容易被患者接受［2］。本研究選擇2017 年5 月～2019 年10 月期間本院接收的34 例疑似尿路感染患者和34 例健康體檢者作為研究對象,針對尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值進行探究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年5 月～2019 年10 月期間本院接收的34 例疑似尿路感染患者作為研究組,并選擇同時期在本院進行體檢的34 例健康者作為參照組。其中,參照組男20 例,女14 例；年齡最小24 歲,最大61 歲,平均年齡(40.28±6.92)歲。研究組男22 例,女12 例；年齡最小22 歲,最大60 歲,平均年齡(40.01±6.84)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組受檢者均明確本研究的目的與方法,自愿參加研究并于知情同意書上簽字；本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審核與同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病史者；凝血功能障礙者；免疫功能障礙者；依從性較差者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；妊娠期或者哺乳期者；語言功能障礙者；認知功能障礙者。

1.3 方法 參照組健康者與研究組疑似尿路感染患者均接受尿常規(guī)檢查,方式為：采集10 ml 尿液,尿液需要以無菌試管進行盛放,且叮囑受檢者采集的尿液以中段尿液為主,進而為臨床檢查的準(zhǔn)確性提供保障［3］；同時,叮囑進行檢查的女性受檢者,如處于經(jīng)期則需在月經(jīng)徹底結(jié)束后方可進行尿液采集,且在采集前需對外陰位置進行認真的清洗。利用全自動尿常規(guī)分析儀和相應(yīng)的試劑對采集的尿液樣本進行檢測,需嚴(yán)格按照操作說明執(zhí)行,將尿液樣本涂片后,再使用高倍視野的顯微鏡對其中的白細胞和紅細胞計數(shù)予以觀察與分析［4］；此外,為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性應(yīng)在尿液采集3 min內(nèi)完成對尿液的檢查。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組白細胞計數(shù)和紅細胞計數(shù)；同時對研究組患者的尿液樣本進行細菌培養(yǎng),將細菌培養(yǎng)的結(jié)果作為檢驗的金標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計其陰性與陽性例數(shù),并與尿常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)、細菌技數(shù)以及亞硝酸鹽陰性與陽性例數(shù)進行比對,判斷尿常規(guī)檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測值以及陽性預(yù)測值,其中靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100.0%；特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)×100.0%；陰性預(yù)測值=真陰性/(真陰性+假陰性)×100.0%；陽性預(yù)測值=真陽性/(真陽性+假陽性)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)比較 研究組患者的白細胞計數(shù)和紅細胞計數(shù)均明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組尿常規(guī)檢驗與細菌培養(yǎng)結(jié)果比較 細菌培養(yǎng)檢驗結(jié)果中,陽性和陰性患者分別為14、20 例,尿常規(guī)檢查中白細胞、細菌計數(shù)以及亞硝酸鹽診斷尿路感染的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測值以及陽性預(yù)測值分別為35.7%、85.0%、64.7%、65.4%、62.5%,71.4%、70.0%、70.6%、77.8%、62.5% 及57.1%、75.0%、67.6%、71.4%、61.5%。見表2,表3。

表1 兩組白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)比較(,個/HP)

表1 兩組白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)比較(,個/HP)

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 研究組細菌培養(yǎng)與尿常規(guī)檢查陰性與陽性例數(shù)(n)

表3 尿常規(guī)檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值(%)

3 討論

細菌侵襲泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致患者發(fā)炎即稱其為尿路感染,尿路感染以部位區(qū)分,分為上尿路與下尿路感染,該病的發(fā)病率較高,不僅對患者身體影響巨大同時還對其日常生活和工作造成干擾,而盡早得出診斷是治療的關(guān)鍵［5,6］。準(zhǔn)確快速地對病原微生物予以識別并且對抗菌藥物的敏感性進行鑒定是治療尿路感染的重點內(nèi)容,目前臨床對于尿路感染的檢查主要為尿細菌培養(yǎng)檢查和尿常規(guī)檢查,根據(jù)其臨床檢查內(nèi)容進行診斷和治療。尿培養(yǎng)是臨床公認的確診尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn),不過這種方式需3 d 左右才能得到結(jié)果,而且成本較高,因此,臨床需要一種更加優(yōu)惠、有效且便捷的診斷方法。尿常規(guī)是三大常規(guī)檢驗項目之一,具有操作方便、價格低廉的特點,能迅速給予臨床診斷依據(jù)并為患者減輕經(jīng)濟負擔(dān)［7,8］。根據(jù)尿常規(guī)檢查并結(jié)合患者現(xiàn)有癥狀,加之白細胞計數(shù)等數(shù)據(jù)的分析即可對尿路感染狀況進行診斷,此外,這種方式還可區(qū)分不同的感染類型,為臨床治療方案提供科學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù),進一步提高治療效果,在臨床上的應(yīng)用較為廣泛［9,10］。本次研究中,研究組患者白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)均高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而尿常規(guī)檢驗中常用的指標(biāo)為白細胞計數(shù)與紅細胞計數(shù),通常當(dāng)人體的腎功能受到損害或者出現(xiàn)尿路感染時,其白細胞計數(shù)與紅細胞計數(shù)的數(shù)據(jù)會發(fā)生異常。根據(jù)相關(guān)文獻報道［11,12］,白細胞計數(shù)的升高與機體感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系,而正常人的尿液標(biāo)本中的紅細胞應(yīng)呈“0”或者較少數(shù)量的狀態(tài),如其出現(xiàn)異常升高則會造成患者尿潛血,嚴(yán)重時會發(fā)生血尿。同時本研究結(jié)果顯示,研究組白細胞、細菌計數(shù)以及亞硝酸鹽診斷尿路感染的準(zhǔn)確性分別為64.7%、70.6%、67.6%,其中細菌計數(shù)的準(zhǔn)確性最高,三項指標(biāo)單獨進行參考時其數(shù)據(jù)存在一定的局限性,但綜合三項指標(biāo)可為臨床篩查尿路感染提供相對準(zhǔn)確的參考依據(jù)；歐文華［13］的研究中表明,尿常規(guī)檢查中的白細胞準(zhǔn)確性為71.4%,細菌計數(shù)準(zhǔn)確性為77.1%,亞硝酸鹽準(zhǔn)確性為75.7%,其中準(zhǔn)確性最高的為細菌計數(shù),表明三種檢查項目所提供的參考依據(jù)能夠初步診斷疑似尿路感染患者的病癥,與本研究的數(shù)據(jù)具有一致性,表明尿常規(guī)檢查具有較高的臨床診斷價值。

綜上所述,尿路感染患者應(yīng)用尿常規(guī)檢查可以為臨床診斷提供科學(xué)、準(zhǔn)確的參考依據(jù),臨床應(yīng)用價值顯著,值得大力推薦。