卞小霞

江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇泰州 225500

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸系統(tǒng)疾病一種，于急性加重期因?yàn)榛颊咝牧λソ咭约案腥疽蛩赜绊?，使氣道炎癥反應(yīng)加強(qiáng)，導(dǎo)致肺部功能呈現(xiàn)出快速惡化現(xiàn)象，表現(xiàn)出較高病死率，對生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，對此確定有效方式展開對應(yīng)治療，意義顯著[1-5]。該研究方便選擇該院2018年1月—2021年2月收治入院的89例AECOPD患者進(jìn)行治療研究，旨在探討對AECOPD（慢性阻塞性肺病急性加重期）患者采用布地奈德+吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液進(jìn)行霧化吸入治療后獲得臨床效果，以達(dá)到促進(jìn)AECOPD患者總體用藥效果、預(yù)后效果雙重提升目標(biāo)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治入院的89例AECOPD患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分為參照組和研究組，分別為44例、45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病診治指南中的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均屬于急性加重期，呈現(xiàn)出嚴(yán)重氣促癥狀，合并喘息胸悶、呼吸困難、痰量顏色以及黏度改變、咳嗽加劇等；患者在1周內(nèi)，未選擇其他藥物進(jìn)行霧化治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有免疫功能障礙者；伴有肝腎功能不全以及心臟功能障礙者；長時間選擇糖皮質(zhì)激素治療者；在6個月內(nèi)，表現(xiàn)出活動性出血類疾病現(xiàn)象者；合并支氣管哮喘、合并精神疾病及嚴(yán)重糖尿病者。參照組中男、女各30、14例；年齡60～85歲，平均（75.25±3.12）歲；病程1～19年，平均（10.33±2.05）年。研究組中男、女各29、16例；年齡61～84歲，平均（75.29±3.13）歲；病程1～20年，平均（10.35±2.07）年；兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 除對患者展開常規(guī)吸氧、抗感染、化痰、鎮(zhèn)咳以及平喘治療之外，采用復(fù)方異丙托溴銨溶液對患者實(shí)施霧化吸入治療，吸入用復(fù)發(fā)異丙托溴銨溶液（國藥準(zhǔn)字H20150173；規(guī)格：2.5 mL）2.5 mL，2次/d霧化治療，15～20 min/次。

1.2.2 研究組 參照組基礎(chǔ)上，添加布地奈德懸進(jìn)行霧化吸入治療。布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20140475；規(guī)格：1 mg/2 mL）2 mL+1 mL0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行治療。2次/d霧化治療，15～20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者用藥總有效率（顯效：患者喘息癥狀、呼吸困難、咳嗽癥狀、肺部哮鳴音以及痰鳴音獲得顯著改善；有效：患者喘息癥狀、呼吸困難、咳嗽癥狀、肺部哮鳴音以及痰鳴音獲得改善；無效：患者喘息癥狀、呼吸困難、咳嗽癥狀、肺部哮鳴音以及痰鳴音均無改善）。②比較兩組血?dú)庵笜?biāo)水平[動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）]。③比較兩組肺功能指標(biāo)[1s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、1 s用力呼氣容積/預(yù)計值（FEV1%）以及最大呼氣流量占正常預(yù)計值比例（PEF%）]。④比較兩組用藥總不良反應(yīng)（咽干、口腔感染、胃腸道反應(yīng)、嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥總有效率比較

研究組用藥總有效率 （95.56%）高于參照組（70.45%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較

治療前，研究組PaO2、SaO2、PaCO2同參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組除PaCO2低于參照組之外，PaO2、SaO2均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較（±s）

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較（±s）

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2.3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較

治療前，研究組FEV1/FVC、FEV1以及PEF同參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組FEV1/FVC、FEV1以及PEF均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較[（±s）,%]

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較[（±s）,%]

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2.4 兩組患者用藥總不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組用藥總不良反應(yīng)（咽干、口腔感染、胃腸道反應(yīng)、嘔吐）發(fā)生率（6.67%）同參照組（9.09%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者用藥總不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

對于AECOPD患者而言，其自身狀況表現(xiàn)較差，生命安全受到威脅程度顯著，確定有效藥物展開治療，存在顯著意義[6]。

布地奈德作為腎上腺皮質(zhì)激素一種，能增強(qiáng)患者肺組織細(xì)胞膜上β2受體蛋白轉(zhuǎn)錄過程，使呼吸道黏膜受體蛋白合作獲得增強(qiáng)，降低受體親和力，避免呈現(xiàn)出下調(diào)現(xiàn)象，對于炎癥介質(zhì)以及免疫因子釋放進(jìn)行顯著抑制，減輕氣道阻力，緩解氣道受阻，從而將患者呈現(xiàn)出的胸悶、氣促、呼吸困難等系列癥狀有效緩解[7-12]；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液有效運(yùn)用，其針對氣道平滑肌M受體呈現(xiàn)出的選擇性較高，并且患者心血管系統(tǒng)不會受到嚴(yán)重影響，可將支氣管平滑肌有效擴(kuò)張，減少氣道內(nèi)分泌物，并且通過對M受體減少進(jìn)行阻斷而使迷走神經(jīng)張力降低，減少支氣管炎癥[13-17]。

該研究發(fā)現(xiàn)，研究組用藥總有效率（95.56%）高于參照組（70.45%）（P＜0.05）；研究組用藥總不良反應(yīng)（咽干、口腔感染、胃腸道反應(yīng)、嘔吐）發(fā)生率（6.67%）同參照組（9.09%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），同劉建偉等[18]的研究中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，其文中觀察組總有效率91.38%高于對照組70.69%，研究組用藥總不良反應(yīng)發(fā)生率（3.45%）同參照組（0.00%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可說明布地奈德+吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療后，可有效改善患者治療效果、血?dú)庵笜?biāo)水平、肺功能指標(biāo)。該研究得出相近的結(jié)果，證明布地奈德+吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療方案安全性較高，進(jìn)一步說明藥物聯(lián)合應(yīng)用于AECOPD疾病治療中臨床價值。

綜上所述，布地奈德+吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療后，觀察患者用藥總有效率、血?dú)庵笜?biāo)水平、肺功能指標(biāo)，獲得明顯改善，可促進(jìn)AECOPD患者總體用藥效果、預(yù)后效果雙重提升。