范小琴

南平市人民醫(yī)院,福建南平 353000

慢性支氣管炎屬于呼吸科常見(jiàn)病，其主要發(fā)生于老年人群體，相關(guān)調(diào)查顯示，約有20%的老年人患有慢性支氣管炎[1]。慢性支氣管炎在早期并不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，只有在病情發(fā)展至一定程度后才會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，這意味著許多患者就診時(shí)病情比較嚴(yán)重，此時(shí)其身體嚴(yán)重不適，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，臨床需要給予積極的護(hù)理，對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行改善，否則護(hù)理效果將會(huì)大打折扣，其病情也有可能繼續(xù)加重，甚至發(fā)展為肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等嚴(yán)重疾病，進(jìn)而使其肺功能明顯降低，生活質(zhì)量顯著下降，死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅度提高[2-3]。該研究方便選擇2019年6月—2021年6月該院收治的120例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，試評(píng)價(jià)舒適護(hù)理的重要價(jià)值并分析舒適護(hù)理給患者肺通氣功能等方面帶來(lái)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的120例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，以信封法分組，60例患者被歸入對(duì)照組，60例患者被歸入研究組。研究組：男24例，女36例；年齡22～84歲，平均（53.68±15.30）歲；病程1～21年，平均（11.34±4.23）年。對(duì)照組：男34例，女26例；年齡23～83歲，平均（53.62±15.32）歲；病程2～20年，平均（11.32±4.26）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4]，且經(jīng)肺部X線檢查確診；②病情處于穩(wěn)定期；③該研究尊重患者的知情參與權(quán)，且獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他呼吸系統(tǒng)疾病者；②合并有惡性腫瘤、嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者；③妊娠哺乳期女性；④因精神疾病、認(rèn)知障礙、依從性差等原因無(wú)法配合完成研究者。

1.2 方法

對(duì)照組僅作常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者生命體征和病情的變化給予嚴(yán)密觀察，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇用藥，結(jié)合患者飲食喜好和病情需要安排飲食，基于患者性格特點(diǎn)、文化程度開(kāi)展心理疏導(dǎo)與健康教育。此外，營(yíng)造干凈整潔的病室環(huán)境，酌情限制探視，以減少皮毛、灰塵、花粉對(duì)患者呼吸道的刺激，避免疾病急性發(fā)作[5]。

研究組加行舒適護(hù)理：（1）舒適心理護(hù)理+健康宣教：與患者多交流，引導(dǎo)其闡述內(nèi)心想法，為其評(píng)估心理狀態(tài)，進(jìn)而給予針對(duì)性疏導(dǎo)。對(duì)于心態(tài)悲觀的患者，除了在日常交流中給予鼓勵(lì)安撫，還可以邀請(qǐng)成功患者現(xiàn)身說(shuō)法，以提高患者自信。以通俗易懂的語(yǔ)言為患者開(kāi)展慢性支氣管炎知識(shí)的健康宣教，使其了解治療護(hù)理方法和日常注意事項(xiàng)，一方面提高患者依從性，一方面提高患者自我護(hù)理能力。（2）舒適環(huán)境護(hù)理：經(jīng)常清潔消毒病室、開(kāi)窗通風(fēng)，物品擺放整齊，光照度與溫濕度應(yīng)適宜，盡量減少噪音帶來(lái)的刺激。墻上可粘貼宣傳畫(huà)，窗臺(tái)可擺放不開(kāi)花的綠植，白日可播放舒緩音樂(lè)和喜劇節(jié)目，這樣既可使患者保持好心情，也可以避免灰塵、花粉等引發(fā)哮喘等急性癥狀發(fā)作[6]。（3）舒適飲食護(hù)理：食物既要保證營(yíng)養(yǎng)豐富均衡、清淡易消化，也要符合患者喜好，如此有助于患者食欲良好，正常進(jìn)食。此外，應(yīng)要求患者禁煙禁酒，改變不良生活飲食習(xí)慣，以免病情反復(fù)。（4）舒適生理護(hù)理：為患者持續(xù)進(jìn)行低流量吸氧，以緩解其呼吸困難等癥狀；為患者取舒適體位，以便于其痰液排出，保證其呼吸輕松；為患者做好保暖，以免發(fā)生感冒等疾病，導(dǎo)致其病情失控。（5）肺功能訓(xùn)練：①縮唇呼吸訓(xùn)練：吸氣時(shí)以鼻子輕輕吸氣，呼氣時(shí)患者縮小口唇并將氣體緩慢呼出，以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，減少肺泡內(nèi)部殘氣；②腹式呼吸訓(xùn)練：取適宜體位，手放在腹部，吸氣時(shí)鼻部緩緩吸入氣體，同時(shí)腹部慢慢鼓起，呼氣時(shí)經(jīng)口緩緩呼出氣體，同時(shí)胸部不動(dòng)，腹部最大程度向內(nèi)收縮[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

①干預(yù)前后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分：SAS評(píng)分和SDS評(píng)分以SAS自評(píng)量表和SDS自評(píng)量表評(píng)估，各有20個(gè)條目，均按照癥狀輕重取1～4分，算出總分后乘以1.25，四舍五入，最終得到標(biāo)準(zhǔn)分，評(píng)分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[9-10]。

②干預(yù)前后的肺通氣功能指標(biāo)：主要包括用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量3項(xiàng)指標(biāo)，前兩項(xiàng)指標(biāo)均以肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)，第3項(xiàng)指標(biāo)則由前兩者計(jì)算得出。

③癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間：癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均較干預(yù)前有所降低，且研究組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

注：與同組干預(yù)前比較，a P＜0.05

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2.2 兩組患者干預(yù)前后肺通氣功能指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量均有明顯變化，且研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后肺通氣功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后肺通氣功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與同組干預(yù)前比較，a P＜0.05

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2.3 兩組患者癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

研究組的咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比[(±s),d]

表3 兩組患者癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比[(±s),d]

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3 討論

慢性支氣管炎是由急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作發(fā)展而來(lái)，當(dāng)前生態(tài)環(huán)境污染嚴(yán)重，加上吸煙等不良生活習(xí)慣，使得急性支氣管炎的發(fā)病率不斷上升[11-12]。臨床雖然可以通過(guò)治療緩解患者的癥狀，但誘因始終存在，若是患者不做好自我保護(hù)，其病情將會(huì)出現(xiàn)反復(fù)[13]。對(duì)于慢性支氣管炎患者而言，治療的關(guān)鍵在于控制感染、對(duì)癥治療，但因?yàn)閭€(gè)體差異等原因，患者可能會(huì)出現(xiàn)藥物不耐受、依從性差、藥物不良反應(yīng)明顯等問(wèn)題，或是因?yàn)椴∏榉磸?fù)而產(chǎn)生負(fù)性情緒，對(duì)治療喪失信心，進(jìn)而不配合治療[14]。故臨床需要進(jìn)行積極的護(hù)理，以使其具有更好的康復(fù)效果。

該文中對(duì)照組為患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，其措施主要有健康宣教、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、病情觀察等，這些措施較為簡(jiǎn)單，對(duì)患者影響有限；且護(hù)理人員可能因?yàn)榕c患者溝通不足或自身操作不規(guī)范而導(dǎo)致護(hù)理措施無(wú)法徹底落實(shí)，因此患者的康復(fù)效果較為一般，咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間比研究組長(zhǎng)，肺功能指標(biāo)也比研究組低（P＜0.05）[15-16]。而研究組為患者開(kāi)展的舒適護(hù)理是以“人文主義”作為根本理念的，其圍繞“以人為本”這一核心理念，為患者提供水平更高、更加人性化的護(hù)理服務(wù)，其可以使患者的心理、生理都處于良好的狀態(tài)，確?；颊呖梢愿浜现委熀妥o(hù)理，從而保證護(hù)理措施的切實(shí)落實(shí)[17-18]。例如，舒適護(hù)理可以通過(guò)營(yíng)造干凈整潔、溫馨舒適的環(huán)境來(lái)使患者保持好心情，從而更加積極配合治療，同時(shí)良好的環(huán)境還有助于預(yù)防患者的急性發(fā)作；舒適護(hù)理可以通過(guò)心理疏導(dǎo)和健康教育更有效地改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的依從性，從而確保護(hù)理工作的順利開(kāi)展，避免負(fù)性心理對(duì)患者的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響；舒適飲食護(hù)理一方面可以通過(guò)合理的飲食安排促進(jìn)患者健康狀況的改善，一方面可以通過(guò)禁煙禁酒降低患者病情出現(xiàn)反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)；舒適生理護(hù)理則能通過(guò)體位護(hù)理提高患者舒適度，通過(guò)縮唇呼吸訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練改善患者的肺通氣功能[19-21]。以上一系列舒適護(hù)理措施可以給患者負(fù)性心理、肺功能、病情都帶來(lái)積極的改善效果，結(jié)果中研究組干預(yù)后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量高于對(duì)照組，各癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），可以證明以上論點(diǎn)。

將向娜[22]研究中觀察組退熱時(shí)間（1.59±0.32）d、喘息消失時(shí)間（4.21±1.12）d、住院時(shí)間（12.08±2.37）d與該文中研究組發(fā)熱緩解時(shí)間（1.48±0.21）d、呼吸困難緩解時(shí)間（4.10±1.01）d、住院時(shí)間（8.07±2.26）d進(jìn)行對(duì)比，均較為相近，可見(jiàn)該研究結(jié)果結(jié)論真實(shí)可靠，舒適護(hù)理可以顯著改善慢性支氣管炎患者的肺功能。值得注意的是，該文未對(duì)舒適護(hù)理給患者動(dòng)脈血?dú)鉅顩r的影響進(jìn)行研究，筆者計(jì)劃在后續(xù)的研究中進(jìn)行分析。

綜上所述，臨床應(yīng)為慢性支氣管炎患者積極開(kāi)展舒適護(hù)理，以改善焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高肺功能功能，加快癥狀改善速度，縮短住院時(shí)間，使其獲得更好的恢復(fù)效果。