朱聰穎,王立存,李志道,朱睿智,郭媛

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 301617;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,天津 300250;3.山東省費縣人民醫(yī)院,臨沂 273400)

李鼎先生刻苦研究針灸學(xué)50余年,主編《針灸學(xué)釋難》《中國針灸經(jīng)絡(luò)通鑒》《針灸學(xué)辭典》《經(jīng)絡(luò)學(xué)》等多部經(jīng)典著作,或訓(xùn)古以示今,或闡人之未發(fā),為針灸學(xué)做出了貢獻。筆者謹就《經(jīng)絡(luò)學(xué)》[1]一書與大家探討,通過書中內(nèi)容領(lǐng)略李鼎先生在中醫(yī)學(xué)經(jīng)典方面的真知灼見。

自 2003年沈雪勇教授主編的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[2]第1版出版后,《經(jīng)絡(luò)學(xué)》不再作為一門課程單獨開設(shè),即本書作為教材的功用暫告段落?！督?jīng)絡(luò)學(xué)》截止至2018年6月共印刷29次,仍受到廣大中醫(yī)學(xué)學(xué)習者的歡迎與認可。王定寅曾從宏觀的角度闡述了《經(jīng)絡(luò)學(xué)》的重要作用[3],收錄在2013年李鼎先生主編的《循經(jīng)考穴五十年》中。筆者在李志道教授的指導(dǎo)下,從較深入的角度對書中內(nèi)容加以挖掘,以期對今后經(jīng)絡(luò)學(xué)的學(xué)習乃至臨床應(yīng)用有所裨益,現(xiàn)報道如下。

1 對經(jīng)與脈的闡發(fā)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國晚期,完善于秦漢。從《經(jīng)絡(luò)學(xué)》所引春秋時代的《論語》《管子》等內(nèi)容所知,那時已有“脈”“血氣”“血氣如水一樣在脈中流動”等認知,從而對“經(jīng)絡(luò)”開始了研究。正是李鼎先生深厚的文化底蘊,才使我們后學(xué)者得到這些寶貴的知識。

在1983年12月全國高等中醫(yī)藥教材編審委員會組織的教材中,邱茂良先生主編的《針灸學(xué)》對經(jīng)脈含義的解釋為“經(jīng),有路徑的含義,經(jīng)脈貫通上下,溝通內(nèi)外,是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干”。而李鼎先生從原義解釋,即“經(jīng),原意指縱絲,就是直行主線的意思”?？v絲是指織物上的縱向的絲線,縱線決定了織物的寬度,是可數(shù)、必數(shù)的。經(jīng)脈分為十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別等,其數(shù)目可以確定,其循行除帶脈外均為縱行,可見縱絲的比喻正切經(jīng)脈特點。研究中醫(yī)學(xué)經(jīng)典,從本義再到引申義,可加深了解其含義,李鼎先生為我們做了表率。

2 引入《帛書經(jīng)脈》全文

2.1 通過本書得見全貌

李鼎先生將《帛書經(jīng)脈》的甲乙本全文引入書中,使得讀者得觀其全貌。在查閱本書時,《帛書經(jīng)脈》與《靈樞》可以互為參考,互相補充,呈現(xiàn)給讀者更豐富的內(nèi)容;在論述爭議較多的觀點時,《帛書經(jīng)脈》可為佐證,使得解釋更加契合原文本意。

2.2 “是動病”“所生病”新解

“是動病”“所生病”見于《靈樞·經(jīng)脈》病候篇,但歷代各家認識不一(見表1)。在手太陰肺經(jīng)中,“是動病”有“肺脹滿”“膨膨而喘”;“所生病”有“咳”“上氣”“喘喝”“胸滿”,兩者有相似的癥候,用各家學(xué)說無法解釋。在《經(jīng)絡(luò)學(xué)》病候的語譯中,“是動病”解釋為本經(jīng)有了異常變動就會出現(xiàn)下列病證,“所生病”為本經(jīng)所屬腧穴能主治有關(guān)(某臟)方面所發(fā)生的病候,且各經(jīng)均是如此。李鼎否認各家學(xué)說而提出新釋,與《帛書經(jīng)脈》中病候篇描述不謀而合?！恫瘯?jīng)脈》中“其所產(chǎn)病”對應(yīng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“是動病”,《帛書經(jīng)脈》中“主治”對應(yīng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“所生病”,二者是“動”(變動)和“主”(主治)的關(guān)系,即相互配合及補充。李鼎先生對“是動病”“所生病”的考釋衷于古典醫(yī)籍，結(jié)束了歷代各家的紛爭,其提出的觀點得到各位專家的贊同,后《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》等教材均沿用了此觀點。

表1 歷代各家對“是動病”“所生病”認識

3 光大“關(guān)、闔、樞”

3.1 闡明“關(guān)、闔、樞”真諦

《靈樞·根結(jié)》:“太陽為開,陽明為闔,少陽為樞?！贝苏f被多數(shù)中醫(yī)學(xué)者所接受,李鼎先生詳考古籍,分析字義,遵《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》之意,將“開”改為“關(guān)”。關(guān)者,所以司動靜之基,即“關(guān)”指門上的門栓,其位在后,有開啟和關(guān)閉的作用。若為“開”則于理不合。故倡導(dǎo)“關(guān)、闔、樞”之說,糾多人之錯誤。

3.2 “關(guān)、闔、樞”內(nèi)容與皮部名稱相結(jié)合

李鼎先生首次將“關(guān)、闔、樞”內(nèi)容與皮部名稱聯(lián)系起來,并一一對應(yīng),賦予皮部名稱新的含義;又通過皮部與六經(jīng)辨證結(jié)合,解釋六經(jīng)病變的部位及癥狀。如太陽為關(guān),所屬皮部名稱“關(guān)樞”?！瓣P(guān)”,其位在后,指太陽經(jīng)病癥的位置多分布于背部;“樞”指本經(jīng)多有惡寒發(fā)熱等“樞”(轉(zhuǎn))的寒熱癥候特點。書中據(jù)此繪制的圖表清晰地表達了六經(jīng)皮部與寒熱的關(guān)系(見圖 1),具有首創(chuàng)性。李鼎先生將“關(guān)、闔、樞”與三陰三陽皮部相結(jié)合,兩者既相互印證,又可新釋“六經(jīng)辨證”,開闊了讀者的視野,彰顯了李鼎先生深厚的中醫(yī)學(xué)底蘊。

圖1 六經(jīng)、皮部與“關(guān)、闔、樞”

4 歷史上最形象的經(jīng)筋圖

《經(jīng)絡(luò)學(xué)》匯編了完整的經(jīng)絡(luò)圖系統(tǒng),其中經(jīng)筋圖的繪制意義深遠。筆者翻閱諸多文獻圖譜[4-5],發(fā)現(xiàn)古人并無經(jīng)筋圖的繪制。1959年陸瘦燕等主編的《經(jīng)絡(luò)學(xué)圖說》[6]繪有經(jīng)筋圖(見圖2),該圖譜按照單條直線繪制,和經(jīng)脈相似。而李鼎先生1984年編纂《經(jīng)絡(luò)學(xué)》中的經(jīng)筋圖(見圖 3)較前作相比可圈可點,總結(jié)為以下3點,第一,據(jù)《說文解字》:“筋者,肉之力也?！笨芍?jīng)筋與肌肉關(guān)系密切,該圖突破直線構(gòu)圖模式(對比圖2與圖3),由線及面,采用條索狀的繪圖方法,符合經(jīng)筋的結(jié)構(gòu)及形態(tài)。第二,遵《素問·五臟生成論》:“諸筋者皆屬于節(jié)?！痹搱D描繪出經(jīng)筋聚集在關(guān)節(jié)部位,將諸關(guān)節(jié)連成一個整體。第三,該圖譜補充了《靈樞·經(jīng)筋》中十二經(jīng)筋循行的不足,使得經(jīng)筋內(nèi)容更加完善,如手陽明經(jīng)筋“繞肩胛,挾脊”,但若是細究如何夾脊、夾脊的范圍幾何都未有文字敘述。李鼎先生考釋文義,借圖釋字,通過圖譜可看到手陽明經(jīng)筋分布范圍從肩峰放射至肩胛骨上下,覆蓋大部分后背。由此可見,此經(jīng)筋圖作為教學(xué)圖譜形象生動,無字之處勝似有字之注,能幫助讀者更快理解經(jīng)筋的循行路線及分布特征。

圖2 《經(jīng)絡(luò)學(xué)圖說》手陽明大腸經(jīng)

圖3 《經(jīng)絡(luò)學(xué)》手陽明大腸經(jīng)

此外,經(jīng)筋圖中條索狀的繪制方法推動了近現(xiàn)代經(jīng)筋圖譜的發(fā)展,使得精致形象的經(jīng)筋圖不斷涌現(xiàn),間接促進了經(jīng)筋理論的發(fā)展,在這里就不一一贅述。

5 結(jié)語

綜上所述,筆者主要從對經(jīng)與脈的深入闡發(fā)、十二經(jīng)脈“是動病”“所生病”新解、光大“關(guān)、闔、樞”之理論及經(jīng)筋圖的歷史意義 4方面著手,嘗試闡明書中精要,以期讀者對本書有更深入的理解。文中若有不足之處,懇請各位專家斧正。