張蕊 馬蘭斌 周英杰

【摘 要】目的：高強(qiáng)度聚焦超聲對(duì)子宮肌瘤治療效果的相關(guān)因素研究。方法：在2020年1月至2021年12月選取到院進(jìn)行治療的患者共80例，按照肌瘤直徑、類型、患者年齡等因素實(shí)施分組，術(shù)后30天經(jīng)增強(qiáng)MRI掃描后對(duì)療效實(shí)施評(píng)估，分為觀察組（消融率>75%），對(duì)照組（消融率<50%）。對(duì)比療效與肌瘤位置、直徑、信號(hào)之間的關(guān)系。結(jié)果：Logistic多因素分析表示子宮肌瘤直徑>50 mm、位置為前壁，觀察組肌瘤直徑在<30 mm最多，位置以宮底、后壁、側(cè)壁為主；對(duì)照組肌瘤直徑在>50 mm最多，位置前壁為主，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤患者使用高強(qiáng)度聚焦超聲治療的療效取決于肌瘤類型、直徑、信號(hào)強(qiáng)度增強(qiáng)度等因素，對(duì)于直徑<30mm、后壁子宮肌瘤使用超聲治療的療效不佳，臨床需重視。

【關(guān)鍵詞】高強(qiáng)度聚焦超聲；子宮肌瘤；相關(guān)因素

Study on the Related Factors of the Therapeutic Effect of High-intensity Focused Ultrasound on Uterine Fibroids h-intensity Focused Ultrasound on Uterine Fibroids

Zhang Rui1， Ma Lanbin2， Zhou Yingjie 3

1.Health Center of Kouzhuang Township， Qian’an Hebei 064400，China；2.Hebei Qian’an Peoples Hospital， Qian’an Hebei 064400，China；3.Hebei Medical University Second Hospital， Shijiazhuang Hebei 050000，China

【Abstract】Objective To study the related factors of high intensity focused ultrasound in the treatment of uterine fibroids. Methods From January 2020 to December 2021， 80 patients were selected for treatment in our hospital. They were divided into two groups according to the factors such as the diameter， type and age of myoma. After 30 days after operation， the curative effect was evaluated by enhanced MRI scanning. They were divided into observation group （ablation rate>75%） and control group （ablation rate<50%）. To compare the relationship between the curative effect and the position， diameter and signal of myoma. Results Logistic multivariate analysis showed that uterine fibroids were larger than 50 mm in diameter and located in the anterior wall， while the fibroids in observation group were larger than 30 mm in diameter and located mainly in the fundus， posterior wall and lateral wall. In the control group， the myoma diameter was more than 50 mm， and it was mainly located in the anterior wall（P<0.05）. Conclusion Ultrasound is not effective for uterine fibroids with diameter less than 30mm and posterior wall.

【Key？Words】High-intensity focused ultrasound； Uterine fibroids； Related factors

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，其在不同年齡段婦女的發(fā)病率也不同，在這之中育齡女性發(fā)病率為20%～40%，40歲～50歲女性的發(fā)病率為50%～60%[1-2]。研究顯示子宮肌瘤與孕激素和雌激素緊密聯(lián)系，但子宮肌瘤的病因臨床現(xiàn)階段還未確定。子宮肌瘤有保守治療、手術(shù)治療、高強(qiáng)度聚焦超聲治療等，患者心理期望及臨床癥狀決定治療方式[3]。高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤是臨床上的一種新治療方法，近年來(lái)在臨床實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用，并受到多種因素影響。早期對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲研究主要集中在腫瘤直徑、位置，而對(duì)信號(hào)強(qiáng)度研究較少。基于此本次研究選取我院80例患者分組使用高強(qiáng)度聚焦超聲治療，觀察影響效果的相關(guān)因素，為臨床療效提供參考。

1.1 一般資料

在2020年1月至2021年12月選取到院進(jìn)行治療的患者共80例，按照肌瘤直徑、類型、患者年齡等因素實(shí)施分組，術(shù)后30天經(jīng)增強(qiáng)MRI掃描后對(duì)療效實(shí)施評(píng)估，分為觀察組（消融率>75%），對(duì)照組（消融率<50%）。對(duì)比療效與肌瘤位置、直徑、信號(hào)之間的關(guān)系。

1.2 方法

治療前1晚叮囑患者禁食、導(dǎo)瀉；當(dāng)天為患者備皮、灌腸、留置導(dǎo)尿管；術(shù)前使用藥物進(jìn)行止痛，術(shù)中定時(shí)給藥持續(xù)鎮(zhèn)痛；治療方法：取俯臥位，治療前只用超聲定位肌瘤靶區(qū)，對(duì)其肌瘤分為不同的治療層面，組合點(diǎn)、線、面，實(shí)施適形性消融治療；使用點(diǎn)掃描，初始功率為240 W，按照患者耐受程度逐漸提升治療功率，最高400W。治療時(shí)根據(jù)肌瘤情況實(shí)施調(diào)整，在靶區(qū)超聲圖像有10個(gè)灰階增強(qiáng)后，判定為有效治療。

1.3 效果判定

隨訪半年，對(duì)兩組患者的直徑、位置實(shí)施比較，對(duì)其實(shí)施相關(guān)因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 子宮肌瘤位置、直徑比較

觀察組肌瘤直徑在<30 mm最多，位置以宮底、后壁、側(cè)壁為主；對(duì)照組肌瘤直徑在>50mm最多，位置前壁為主（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)中出血的多因素回歸分析

Logistic多因素分析表示子宮肌瘤直徑>50 mm、位置為前壁均為治療的療效影響的優(yōu)勢(shì)因素（P<0.05），見表2。

本次研究結(jié)果顯示：TLogistic多因素分析表示子宮肌瘤直徑>50 mm、位置為前壁療效優(yōu)勢(shì)影響的因素，觀察組肌瘤直徑在<30 mm最多，位置以宮底、后壁、側(cè)壁為主；對(duì)照組肌瘤直徑在>50 mm最多，位置前壁為主[4-5]。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者使用高強(qiáng)度聚焦超聲治療的療效取決于肌瘤類型、直徑、信號(hào)強(qiáng)度增強(qiáng)度等因素，對(duì)于直徑<30 mm、后壁子宮肌瘤使用超聲治療的療效不佳，且信號(hào)強(qiáng)度也可能降低聚焦超聲療效，臨床需重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 周瓊.桂枝茯苓丸加減聯(lián)合高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤效果研究[J].陜西中醫(yī)，2020，41（6）：733-735.

[2] 陳麗平，呂發(fā)金，鄭伊能，等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤療效的影響因素研究[J].磁共振成像，2020，11（11）：1019-1022，1028.

[3] 董燕，楊英藝，龍泳伶.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合四黃水蜜外敷治療子宮肌瘤療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（3）：250-253.

[4] 蘇萍，許永華，王伊，等.增強(qiáng)MRI和超聲造影評(píng)估高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的比較研究[J].介入放射學(xué)雜志，2019，28（2）：138-142.

[5] 湯亞蘭，唐方祥，蔡鑫，等.MRT2WI高信號(hào)環(huán)征對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲消融子宮肌瘤即刻療效的影響[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2020，17（8）：459-463.