陳飛

【摘 要】目的：探究快速康復外科護理聯(lián)合正念減壓療法在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中的應(yīng)用價值。方法：取160例白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的白內(nèi)障患者采用隨機數(shù)字法將患者分為兩組。對照組行常規(guī)護理，觀察組行快速康復外科護理聯(lián)合正念減壓療法。結(jié)果：觀察組術(shù)中收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復外科護理聯(lián)合正念減壓療法能夠減輕行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；快速康復；正念減壓

Application of rapid rehabilitation surgical nursing combined with mindfulness decompression therapy in phacoemulsification of cataract

Chen Fei Nanhua Hospital Affiliated to Hengyang Medical College， University of South China Hengyang， Hunan 421002，China

【Abstract】Objective：To explore the application value of rapid rehabilitation surgical nursing and mindfulness stress reduction therapy in cataract phacoemulsification.Methods：160 patients with cataract phacoemulsification were randomized into two groups.The control group performed routine nursing， and the observation group performed rapid rehabilitation surgical nursing combined with mindary decompression therapy.Results：The systolic blood pressure， diastolic pressure， heart rate and respiratory frequency were lower than in the control group（P<0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation surgical nursing and mindfulness decompression therapy can reduce the stress response in patients with phacoemulsification， and it is worth clinical application.

【Key？Words】cataract；phacoemulsification；rapid rehabilitation；mindfulness decompression

白內(nèi)障是因多種原因?qū)е戮铙w代謝紊亂和蛋白質(zhì)變性混濁的疾病，且年齡越高發(fā)病率越高，臨床常表現(xiàn)為視物模糊甚至失明[1]。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)通過排出混濁的晶狀體核，聯(lián)合人工晶狀體植入，可使患者術(shù)后視力快速恢復[2]。但由于手術(shù)中使用的是局部麻醉，且老年患者有特殊的身心特點，容易引起焦慮、恐懼等負性情緒，影響術(shù)中配合度和康復進程。因此，術(shù)前對患者進行有效的護理指導以及圍手術(shù)期精心的護理干預(yù)極為重要?？焖倏祻屯饪谱o理能夠盡量減少和阻斷手術(shù)對患者造成的應(yīng)激和痛苦，促使患者盡快從手術(shù)創(chuàng)傷中恢復到術(shù)前狀態(tài)[3]。正念減壓療法是以正念為基礎(chǔ)，鼓勵病人轉(zhuǎn)向不良情緒的心理療法，有利于緩解患者負性情緒、提高自我護理能力[4]。本研究探究快速康復外科護理聯(lián)合正念減壓療法在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院收治的160例接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的白內(nèi)障患者：男101例，女59例，年齡55歲～65歲，平均年齡（61.28±5.49）歲；白內(nèi)障病程21個月～30個月，平均病程（26.41±4.28）個月；其中老年性白內(nèi)障53例，并發(fā)性白內(nèi)障14例，外傷性白內(nèi)障6例，代謝性白內(nèi)障7例。采用隨機數(shù)字法將患者分為兩組，兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組行快速康復外科護理聯(lián)合正念減壓療法。（1）入院后建立患者個人檔案，記錄患者生活習慣、心理狀況等資料。面對面進行交談，告知患者手術(shù)治療相關(guān)事項，樹立手術(shù)信心，重點對病人行眼球同視訓練。（2）手術(shù)當天由責任護士陪同進行手術(shù)環(huán)境和配合重點介紹，并于術(shù)中充分關(guān)注患者表情和肢體情況，及時給予患者鼓勵。（3）術(shù)后加強對合并有高血壓等基礎(chǔ)疾病患者的監(jiān)護，指導患者正確的咳嗽姿勢、健側(cè)臥位等注意事項，協(xié)助患者建立規(guī)律作息和健康飲食習慣。（4）出院前進行健康宣教和出院指導，囑咐患者多休息，注意用眼衛(wèi)生，強調(diào)飲食清淡和定期復診。患者出院后由系統(tǒng)學習正念減壓治療的護士帶領(lǐng)進行正念減壓干預(yù)：共需進行8次，每周1次，每次2h，以小組形式進行干預(yù)。第1周：詳細介紹正念減壓，學習正念呼吸，并總結(jié)內(nèi)容和技巧。第2周：進行正念呼吸，包括傾聽自己的身體、聲音和想法，接受雜念的存在，把注意力轉(zhuǎn)移到正念呼吸上。布置每周進行5次30min以上的正念呼吸任務(wù)。第3周：引導患者閉上眼睛，從頭到腳或從腳到頭進行身體掃描，感知身體不同部位的存在和感受。第4周：回顧正念呼吸和身體掃描，進行正念呼吸和身體掃描總結(jié)。第5周：介紹正念冥想的方法，指導患者進行正念冥想練習。通過冥想結(jié)合呼吸活動讓患者的身心得到放松。第6周：回顧練習正念冥想結(jié)合呼吸活動，進行總結(jié)。第7周：回顧正念呼吸、身體掃描和冥想，總結(jié)前6周正式訓練課程。第8周：總結(jié)正念減壓正式訓練課程?？偨Y(jié)完成正念減壓干預(yù)后患者對待疾病的心態(tài)和自我認知的改變，鼓勵患者將正念力量帶到日常生活中。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術(shù)中收縮壓、舒張壓及心率數(shù)值進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)比較，見表1。

3 討論

白內(nèi)障是發(fā)病率較高的眼部疾病，多發(fā)于老年群體，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障的有效方式[5]。但在治療過程中，患者因疾病影響視力、日常生活不便以及不清楚自己恢復的情況，容易產(chǎn)生焦慮、悲傷等負性情緒，不利于患者接受治療的積極性和術(shù)后康復[6]。

優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)能夠減輕白內(nèi)障患者術(shù)前焦慮和思想顧慮，提高患者手術(shù)依從性，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)[7]。本研究中，觀察組術(shù)中收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均低于對照組?？焖倏祻屯饪谱o理為白內(nèi)障患者深入把握相關(guān)病癥知識，積極進行個性化心理溝通，掌握患者產(chǎn)生出現(xiàn)焦慮及失望等負性心理的原因，疏導、鼓勵患者，消除患者害怕心理，有效降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[7]，說明快速康復外科護理聯(lián)合正念減壓療法通過定期訓練幫助患者積極處理各種負性情緒，并進行經(jīng)驗交流，能很好地幫助患者戒除不良習慣，糾正對疾病和自身的認知偏差，改善患者自我效能的同時，提升自我管理能力，構(gòu)造出促進康復的良性循環(huán)。且快速康復外科護理聯(lián)合正念減壓療法通過更為詳盡的健康教育可以使患者深入了解白內(nèi)障相關(guān)知識、術(shù)后康復的重要性以及用眼注意事項，而正念減壓療法作為一種精神訓練方法，使患者以平和的態(tài)度去正視身心反應(yīng)，增加積極信念和自我管理能力，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生概率[6]。

參考文獻

[1] 丁倩，賴鳳鳴，劉靜，等.多學科團隊協(xié)助下開展快速康復護理對老年白內(nèi)障術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2019，36（1）：80-82，85.

[2] 李佳，關(guān)晉英，李蓉，等.正念減壓聯(lián)合團體健康教育對原發(fā)性青光眼病人負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].護理研究，2020，34（6）：1066-1069.

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[4] 袁媛，賈智艷.人性化護理對降低老年白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用價值分析[J].河北醫(yī)藥，2019，41（3）：474-476.

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[7] 呂鋒，王健.護理延伸服務(wù)對白內(nèi)障患者自我效能及負性情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（17）：2462-2465.