余道芳

【摘 要】目的：分析高熱患兒熱性驚厥發(fā)生原因，探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。方法：將本院2019年1月至2021年1月接收的116例熱性驚厥患兒劃分成兩組，其中常規(guī)組58例常規(guī)護(hù)理，研究組58例針對(duì)性護(hù)理，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的護(hù)理有效率、退熱時(shí)間、驚厥次數(shù)、住院時(shí)間。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理有效率為93.10%高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組退熱時(shí)間（4.1±1.1）d、驚厥次數(shù)（1.2±0.3）次、住院時(shí)間（6.3±1.5）d均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：通過分析高熱患兒熱性驚厥的影響因素，并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可進(jìn)一步改善患兒預(yù)后，提高了患兒臨床療效，縮短了患兒住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】高熱患兒；熱性驚厥；影響因素；針對(duì)性護(hù)理

Study on the influencing factors of febrile seizures in children with high fever and targeted nursing strategies

Yu Daofang

The First People’s Hospital of Zaoyang， Zaoyang Hubei 441200， China

【Abstract】Objective：To analyze the causes of febrile seizures in children with high fever， and explore targeted nursing interventions. Methods： The 116 children with febrile seizures received in our hospital from January 2019 to January 2021 were divided into two groups， of which 58 were routine nursing in the routine group and 58 targeted nursing in the research group. The effective rate of nursing care， the time to reduce fever， the number of convulsions， and the length of hospital stay of the two groups were statistically compared. Results： After nursing intervention， the effective rate of nursing care in the research group was 93.10% ，which was higher than that in the routine group （P<0.05）； the research group had better results than the routine group in fever reduction time of（4.1±1.1）d， number of convulsions（1.2±0.3），and hospitalization time of（6.3±1.5）d than the routine group（P<0.05）. Conclusion： By focusing on the analysis of the influencing factors of febrile seizures in children with high fever and implementing targeted nursing care， the prognosis of the children can be further improved， the clinical efficacy of the children can be improved， and the hospitalization time of the children can be shortened.

【Key？Words】Children with high fever； Febrile convulsions； Influencing factors； Targeted nursing

熱性驚厥屬于一種急癥，在臨床兒科中比較常見，好發(fā)于三歲以下的患兒群體中，如果治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)，極易損害患兒中樞神經(jīng)，且長(zhǎng)時(shí)間熱性驚厥，還有可能會(huì)遺留程度不同的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至死亡[1]?，F(xiàn)階段，臨床尚未完全明確熱性驚厥發(fā)生原因、影響因素，仍然需要臨床收集大量數(shù)據(jù)進(jìn)一步深入分析。

1.1 一般資料

本研究116例熱性驚厥患兒接收于2019年1月至2021年1月。根據(jù)雙盲隨機(jī)對(duì)照原則，予以分組探討，其中一組名為常規(guī)組，另一組名為研究組。每個(gè)小組分別58例。研究組，男性30例，女性28例，年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.6±0.8）歲；常規(guī)組，男性31例，女性27例，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.7±0.9）歲。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予常規(guī)組58例常規(guī)護(hù)理，即：讓患兒充分休息，保證病房衛(wèi)生、溫馨、整潔、舒適，按時(shí)開窗通風(fēng)，保證有新鮮的空氣，患兒安靜的休息過程中禁止嘈雜；合理調(diào)節(jié)病房濕度與溫度，做好防寒保暖措施；提前備好急救器械、藥物；為患兒提供科學(xué)合理的飲食，予以高蛋白、高能量、維生素豐富的易消化食物；與此同時(shí)，鼓勵(lì)患兒多飲水，促排機(jī)體代謝廢物；若患兒哭鬧不止、嘔吐、惡心，立即向醫(yī)師反饋，及時(shí)用藥處理。

1.2.2 給予研究組58例針對(duì)性護(hù)理，所有操作基于常規(guī)護(hù)理之上，包括（1）心理干預(yù)。耐心疏導(dǎo)，通俗地講解疾病知識(shí)、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)，引起家屬重視，進(jìn)而積極主動(dòng)配合臨床治療，以免疾病復(fù)發(fā)。（2）降溫干預(yù)。溫水擦拭患兒身體，擴(kuò)張毛細(xì)血管，或者是冰敷患兒頸部?jī)蓚?cè)、額頭、腹股溝大動(dòng)脈、腋窩，以免身體溫度過高而損害患兒循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。去枕保持平臥，將患兒頭部偏向左側(cè)或右側(cè)，吸出患兒口鼻中的異物，以免異物堵塞患兒呼吸道而窒息。遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗驚厥藥物，如果冰敷、溫水擦浴的降溫效果欠佳，可遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥。若患兒還伴有感染，可給予抗生素。圍繞發(fā)熱具體原因應(yīng)用不同藥物處理，切忌過快降溫所致的脫水。（3）病情監(jiān)測(cè)。留意患兒體溫變化，間隔2h～3h測(cè)量一次，詳細(xì)記錄患兒不同時(shí)間段的身體溫度。降溫期間，若是患兒大汗，及時(shí)為患兒脫下汗?jié)竦囊挛?；按時(shí)協(xié)助患者翻身，輕柔按摩其四肢，優(yōu)化全身血循環(huán)。用生理鹽水清潔患兒口腔。病床設(shè)置安全防護(hù)欄，保護(hù)患兒安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：熱性驚厥完全消退，視為顯效；熱性驚厥雖然顯著改善，但是尚未完全消退，為有效；熱性驚厥無變化或加重，為無效。（2）詳細(xì)記錄對(duì)比每位患兒退熱時(shí)間、驚厥次數(shù)、住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理有效率為93.10%優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比（P<0.05），見表1。

2.2 兩組退熱時(shí)間、驚厥次數(shù)、住院時(shí)間對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，研究組退熱時(shí)間（4.1±1.1）d、驚厥次數(shù)（1.2±0.3）次、住院時(shí)間6.3±1.5d均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比（P<0.05），見表2。

熱性驚厥的發(fā)生，與患兒自身因素具有極大的關(guān)系，比如患兒腦部神經(jīng)元尚未完全發(fā)育成熟，傳導(dǎo)纖維結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、神經(jīng)纖維髓鞘生成少、大腦皮層組織分化不全，加之腦部對(duì)氧供具有較大的需求量，這樣一來便極易擴(kuò)散神經(jīng)沖動(dòng)[2]。深入了解熱性驚厥影響因素并實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，可在一定程度上降低熱性驚厥發(fā)生次數(shù)，以免遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[3]。驚厥的發(fā)生與患兒發(fā)熱程度有關(guān)，且在體溫不斷升高時(shí)期，驚厥發(fā)生率便會(huì)進(jìn)一步提高。除此之外，感染也會(huì)導(dǎo)致患兒熱性驚厥，尤其是呼吸道感染。因?yàn)楦腥緯?huì)增高神經(jīng)細(xì)胞興奮度，所以極易引起患兒驚厥。溫度氣候變化也是導(dǎo)致熱性驚厥的常見因素，尤其是7月至9月，其次為9月至12月[4]。

本研究特此圍繞熱性驚厥影響因素進(jìn)行了針對(duì)性干預(yù)，結(jié)果研究組護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；研究組退熱時(shí)間、驚厥次數(shù)、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。表明“以人為本”理念的針對(duì)性干預(yù)措施，通過環(huán)境干預(yù)、人性化的降溫干預(yù)、遵醫(yī)囑科學(xué)合理用藥治療、人文關(guān)懷、耐心的健康宣教等一系列措施，提高了家屬對(duì)疾病的了解，贏得了家屬的配合、支持，確保了臨床各項(xiàng)治療以及護(hù)理工作的順利展開[5-7]。

綜上所述，通過分析高熱患兒熱性驚厥的影響因素，并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可進(jìn)一步改善患兒預(yù)后，提高了患兒臨床療效，縮短了患兒住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮婕.高熱患兒發(fā)生熱性驚厥的影響因素及針對(duì)性護(hù)理的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（4）：772-774.

[2] 郭世宏.高熱患兒發(fā)生熱性驚厥的影響因素及針對(duì)性護(hù)理措施分析[J].飲食保健，2019，6（28）：236.

[3] 胡紅英.98例小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（28）：141-142.

[4] 王慶.高熱患兒發(fā)生熱性驚厥的影響因素及針對(duì)性護(hù)理對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（23）：2960-2961.

[5] 黃壁君.小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（24）：189-191.

[6] 周曉娟，胡亞楠.全程綠色通道結(jié)合無縫隙護(hù)理對(duì)小兒高熱驚厥救治效果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（10）：1656-1657.

[7] 方媛.小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素與護(hù)理方法研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：98.