段德杉 李沅桂

【摘 要】目的：研究小兒支氣管炎治療中半導(dǎo)體激光的應(yīng)用效果和對白細(xì)胞的影響。方法：自2020年9月至2021年3月抽取60例應(yīng)用半導(dǎo)體激光進(jìn)行治療的小兒支氣管炎患者，回顧分析患兒療效。結(jié)果：患者治療總有效率為98.33%，治療后的各炎性因子指標(biāo)均低于治療前（P<0.05）。結(jié)論：半導(dǎo)體激光療法應(yīng)用于小兒支氣管炎中，可以對患者白細(xì)胞以及其他炎性因子起到積極調(diào)節(jié)作用，在改善疾病相關(guān)癥狀體征方面可獲得較滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管炎；半導(dǎo)體激光；白細(xì)胞；炎性因子；影響

The effect of semiconductor laser on white blood cells in the treatment of bronchitis in children

Duan Deshan， Li Yuangui

Maternal and Child Health Hospital of Longyang District， Baoshan， Baoshan Yunnan 678000， China

【Abstract】Objective：To study the application effect of semiconductor laser and its influence on white blood cells in the treatment of bronchitis in children.Methods：From September 2020 to March 2021， 60 cases of pediatric bronchitis patients treated with semiconductor laser were selected， and the curative effect of the children was analyzed retrospectively. Results： The total effective rate of treatment was 98.33%， and the inflammatory factors after treatment were all lower than those before treatment（P<0.05）.Conclusion： The application of semiconductor laser therapy in pediatric bronchitis can positively regulate the patient’s white blood cells and other inflammatory factors， and obtain satisfactory results in improving disease-related symptoms and signs.

【Key？Words】Bronchitis in children； Semiconductor laser； White blood cells； Inflammatory factors； Influence

兒童因為尚未發(fā)育完全的免疫力限制，對于所處環(huán)境中的各種病原體抵抗力更弱，受感染患病的概率相對更高，支氣管炎即為其中一種常見類型，發(fā)作時以高熱伴咳嗽咳痰、身體乏力為主要表現(xiàn)[1-2]。解除病因、對癥處理是臨床治療該疾病的主要方向，包括退熱、止咳、平喘、祛痰等，物理手段和藥物干預(yù)是最主要的措施，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有部分患者在上述措施下見效緩慢，這與個體差異有關(guān)，預(yù)后不良可能導(dǎo)致兒童病情遷延不愈甚至繼發(fā)嚴(yán)重的肺部、喉部、鼻部等相關(guān)性炎癥[3-4]。怎樣提升療效始終是臨床重點研究方向，本文中對部分接受半導(dǎo)體激光治療者的效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該治療方案對小兒支氣管炎具備較可靠的療效，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

自2020年9月至2021年3月抽取60例應(yīng)用半導(dǎo)體激光進(jìn)行治療的小兒支氣管炎患者，其中男35例，女25例，年齡1歲～8歲，平均年齡（4.36±1.99）歲。患兒均在入院后積極提供藥物療法，在療效不滿意的情況下接受半導(dǎo)體激光治療。

1.2 方法

半導(dǎo)體激光用的是上海曼迪森，型號是MDC—1000—3IBP，設(shè)置為632.8nm波長、0.2cm～0.3cm光板直徑，確保3mW以上的光針輸出功率。在患者身體上單個穴位、對稱穴位、反應(yīng)點等，以導(dǎo)光纖維頭進(jìn)行照射，1次/d，每次治療穴位共3個～4個，其中對稱穴位視為一個穴位，可選擇穴位中單穴有顫中穴、天突穴；雙穴有肺俞穴、中府穴、定喘穴、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)門穴等。每一個穴位激光治療5min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評估：痊愈+顯效+有效=總有效。小兒癥狀體征完全好轉(zhuǎn)即痊愈；小兒咳嗽咳痰、頭痛與身體酸痛等顯著改善即顯效；小兒仍存在較嚴(yán)重的咳嗽咳痰但其他相關(guān)癥狀體征基本好轉(zhuǎn)即有效；與治療前的癥狀體征相似，未觀察到明顯的好轉(zhuǎn)跡象即無效。（2）檢測對比治療前后患者炎性因子指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 分析患者治療效果

60例患者總有效率為98.33%。

2.2 比較治療前后患者炎性因子指標(biāo)水平

治療后患者各炎性因子指標(biāo)水平均低于治療前（P<0.05），見表1。

小兒支氣管炎治療方式包括：（1）一般治療，即通過酒精擦拭身體或冰敷進(jìn)行物理降溫；按需合理使用抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥以及退燒藥；提供化痰藥物；通過吸入糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑等改善憋喘問題；針對腹瀉、嘔吐的患兒，退熱后要及時補(bǔ)充水電解質(zhì)；（2）藥物治療，以抗菌和抗病毒藥物為主；（3）對癥治療，即針對患兒發(fā)熱、積痰、憋喘等癥狀實施相應(yīng)的治療；（4）中醫(yī)辨證治療，如杏蘇散治療風(fēng)寒類咳嗽、麻杏石甘治療實熱喘、桑菊飲治療風(fēng)熱咳嗽等。上述均為患兒常用治療方案，一般在病發(fā)后及時治療者，基本上都可獲得痊愈，并且無后遺癥煩惱，預(yù)后普遍較理想。但是也有部分合并慢性鼻咽炎、免疫力差、營養(yǎng)不良的患兒有反復(fù)發(fā)作的情況，病情遷延不愈而發(fā)展為慢性炎癥或累及鼻部、耳部、肺部等。因此，小兒支氣管炎治療有效性，需要予以重視。在小兒支氣管炎臨床有研究認(rèn)為實施理療可以輔助提升患者控制感染、化痰止咳、平喘的效果，進(jìn)而縮短病程，加速康復(fù)，尤其是在患兒藥物干預(yù)無效的情況下，理療可在癥狀緩解上發(fā)揮重要作用[5]。以往臨床所用的超短波療法，主要通過熱外效應(yīng)、溫?zé)岬仍诩膊≈委熤邪l(fā)揮作用，療效受到劑量較多的限制，合理應(yīng)用超短波對患者酸中毒以及脫水等問題可以發(fā)揮積極的消除作用。此外，超短波技術(shù)還有抑制細(xì)菌繁衍、增強(qiáng)機(jī)體功能的作用，在胸背部實施超短波，能夠輔助進(jìn)一步提升炎癥吸收、止咳、祛痰、抗炎、呼吸功能改善等治療效果，加速病情恢復(fù)[6-7]。電磁波治療儀是小兒肺炎的常用治療手段，其主要通過對機(jī)體微量元素的調(diào)節(jié)、對機(jī)體代謝的調(diào)節(jié)、對血循環(huán)的改善、熱效應(yīng)、生物效應(yīng)、消炎止痛、改善免疫力、促進(jìn)組織修復(fù)等作用，在疾病治療中發(fā)揮積極影響，目前已經(jīng)在多種疾病中做出突出貢獻(xiàn)，包括小兒肺炎[8-9]。激光治療是臨床重要的理療手段，其在小兒支氣管炎中的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在激活多種酶、加強(qiáng)免疫力、刺激新陳代謝等方面。使用激光所產(chǎn)生的熱效應(yīng)、電磁場效應(yīng)、光化效應(yīng)等能夠直接作用于皮膚組織和皮下組織，從而使血氧循環(huán)得到有效改善，白細(xì)胞吞噬能力得到進(jìn)一步增強(qiáng)，患者在吸收病理組織和排泄病理組織上的能力得到加強(qiáng)。臨床認(rèn)為激光局部消腫、局部消炎的作用顯著，可以幫助患兒更好地恢復(fù)機(jī)能。尤其是聯(lián)合穴位刺激，能夠在疾病防治、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等方面發(fā)揮更積極的作用。

白細(xì)胞（WBC）為血細(xì)胞的一種，特點包括有核、球形、無色等，該指標(biāo)的正常范圍為4-10×109/L，受到機(jī)體功能狀態(tài)變化在不同時間的檢測值可能存在一定差異。白細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)有著防衛(wèi)功能，各種白細(xì)胞在機(jī)體防御反應(yīng)中會以不同方式參與。對于白細(xì)胞增多現(xiàn)象，予以重視，一方面是受到激動的情緒、劇烈的運(yùn)動、饑餓的狀態(tài)、寒冷的狀態(tài)等因素刺激而出現(xiàn)的生理性增多；另一方面則是因為外傷、腫瘤病變、出血以及感染等因素刺激而出現(xiàn)的病理性增多。當(dāng)支氣管炎癥發(fā)生后，白細(xì)胞往往也會受到一定影響，臨床中將該指標(biāo)的檢查結(jié)果作為評估病情、判斷療效的重要參考。而激光治療中“白細(xì)胞吞噬能力得到進(jìn)一步增強(qiáng)”是該技術(shù)較為突出的價值之一，在改善該指標(biāo)問題，緩解患兒相關(guān)病癥方面具有可靠價值。

本研究中半導(dǎo)體激光治療總有效率達(dá)98.33%，說明，小兒支氣管炎臨床治療中選擇半導(dǎo)體激光療法，所取得的療效較理想，能夠滿足大部分患兒治療所需；在治療后患者的白細(xì)胞水平及其他炎性因子水平均得到明顯的抑制，說明半導(dǎo)體激光療法在小兒支氣管炎臨床的應(yīng)用中能夠發(fā)揮積極的抗炎作用。

總之，白細(xì)胞等炎性因子高度參與小兒支氣管炎的發(fā)生與發(fā)展，通過檢測炎性因子能夠幫助醫(yī)生更清楚地掌握病情的進(jìn)展，在療效評估中有重要參考價值，將半導(dǎo)體激光療法應(yīng)用于小兒支氣管炎中，可以對患者白細(xì)胞以及其他炎性因子起到積極調(diào)節(jié)作用，在改善疾病相關(guān)癥狀體征方面可獲得較滿意的效果，是一種效果較理想的治療方式。

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