吳大鵬

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病,例如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及氣道上皮細(xì)胞等［1］。此種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性有著密切的關(guān)系,一般會(huì)出現(xiàn)可變的可逆呼氣氣流受限,造成反復(fù)引發(fā)喘息、呼吸急促以及胸悶等,甚至病情較為嚴(yán)重的患者僅能采取坐位或呈端坐進(jìn)行呼吸,切伴有干咳以及大量白色泡沫痰,有時(shí)咳嗽是唯一的癥狀,其體現(xiàn)在變異性哮喘疾病中［2］。一部分青少年患者在運(yùn)動(dòng)期間發(fā)生胸悶、咳嗽以及呼吸困難,這些表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)性哮喘中。哮喘癥狀可能在幾分鐘后、幾小時(shí)或者幾天后發(fā)生,可通過(guò)支氣管擴(kuò)張藥緩解或自發(fā)緩解。少數(shù)患者在緩解數(shù)小時(shí)后即可復(fù)發(fā),夜間和清晨發(fā)作在我國(guó)北方較為常見［3］。為此,本次對(duì)本院于2017 年5 月～2019 年5 月期間接治的50 例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,對(duì)患者采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療,對(duì)其治療效果進(jìn)行研究分析,其研究結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017 年5 月～2019 年5 月期間接治的50 例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組,各25 例。對(duì)照組男13 例,女12 例；年齡23～72 歲,平均年齡(56.21±11.07)歲。研究組男14 例,女11 例；年齡24～71 歲,平均年齡(56.34±10.78)歲。以上患者均對(duì)本次研究目的知悉,且自愿參加,并簽署相關(guān)知情同意書。此次研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者通過(guò)X 線、CT 檢查后,其檢查結(jié)果均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn),同意配合此次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重器官功能性障礙,患有精神類疾病的患者；無(wú)法配合此次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予呼吸道解痙、化痰止咳等治療,若有血清蛋白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的情況,使用抗生素進(jìn)行治療,給予布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,注冊(cè)證號(hào)H20140475,規(guī)格：2 ml∶1 mg)霧化治療,2 次/d,1～2 mg/次,根據(jù)患者的病情狀況對(duì)用藥次數(shù)予以調(diào)整,治療周期為2 周。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉［杭州民生濱江制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20183239,規(guī)格：10 mg(以孟魯司特計(jì))］治療,1 次/d,10 mg/次,每天晚間睡前服用,根據(jù)患者的病情對(duì)用藥時(shí)長(zhǎng)予以調(diào)整。治療周期為14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、用力肺活量、哮喘發(fā)作次數(shù)、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采取哮喘控制測(cè)試(ACT)評(píng)分對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)估,顯效(ACT 評(píng)分為25 分)；有效(ACT 評(píng)分為20～24 分)；無(wú)效(ACT 評(píng)分＜20 分)。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括：嘔吐、腹痛、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能及哮喘次數(shù)比較 治療前,兩組第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、用力肺活量、哮喘次數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組研究組第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比為(81.25±11.89)%,用力肺活量為(88.43±8.43)L/s,均高于對(duì)照組的(74.32±11.23)%、(79.47±8.32)L/s,哮喘次數(shù)為(2.16±1.23)次/月,少于對(duì)照組的(4.32±1.35)次/月,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為96.00%,高于對(duì)照組的64.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%,與對(duì)照組的12.00%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組肺功能及哮喘次數(shù)比較(±s)

表1 兩組肺功能及哮喘次數(shù)比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,該疾病由多種細(xì)胞和細(xì)胞成分共同參與,主要包括肥大細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及氣道上皮細(xì)胞［4］。支氣管哮喘與氣道高反應(yīng)性有著緊密的關(guān)系。因可逆的呼氣氣流受阻,導(dǎo)致患者呼吸困難、進(jìn)而引起癥狀不斷重復(fù),例如喘、咳嗽等［5］?；颊叨嘣谕黹g發(fā)作,不容易被發(fā)現(xiàn),進(jìn)而增加了風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)今通常使用藥物來(lái)對(duì)該疾病的發(fā)展行控制,但常規(guī)的藥物很難發(fā)揮藥效,從而起不到較好的治療效果,因此,采取聯(lián)合用藥可對(duì)該疾病的治療起到了重要作用［6］。

布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)支氣管哮喘患者治療可起到較好的治療效果,能降低血液中免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒細(xì)胞的含量,進(jìn)而緩解變態(tài)反應(yīng)的傷害［7］。布地奈德屬于一種新型的腎上腺素皮質(zhì)激素藥物,該藥物在短期內(nèi)能夠?qū)ρ装Y發(fā)展起到抑制作用,但其長(zhǎng)期使用,則會(huì)產(chǎn)生抗體,導(dǎo)致治療效果欠佳［8］。而孟魯司特鈉是一種新型的白三烯受該藥物具有較強(qiáng)的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力,能夠有效阻斷此類受體的作用,對(duì)肽素生長(zhǎng)因子的活性予以降低,且顯著減輕炎癥反應(yīng)［9］。經(jīng)霧化形式吸人后,能夠?qū)⑺幬锟焖龠_(dá)到全肺,進(jìn)而確保病變區(qū)域血液中藥物含量較高。兩中藥物聯(lián)合使用,能顯著改善炎癥反應(yīng),提高肺部功能,且緩解相關(guān)癥狀。在張潤(rùn)娟［10］相關(guān)研究中得知,孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療后,兩組患者的第1 秒用力呼氣容積/用力肺活量和呼氣峰值流速顯著優(yōu)于治療前,觀察組優(yōu)于對(duì)照組。與治療前相比,哮喘發(fā)作次數(shù)顯著降低,少于對(duì)照組。另外,觀察組治療有效率高于對(duì)照組,與本次研究結(jié)果基本相似,其研究結(jié)果表明孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德可作為治療支氣管哮喘的有效方法。根據(jù)本次研究結(jié)果得知,治療后,研究組研究組第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、用力肺活量均高于對(duì)照組,哮喘次數(shù)為少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率為96.00%,高于對(duì)照組的64.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%,與對(duì)照組的12.00%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。通過(guò)結(jié)果比較可充分證明,布地奈德和孟魯斯特鈉結(jié)合應(yīng)用于支氣管哮喘患者治療中效果要優(yōu)于單一布地奈德治療。

綜上所述,對(duì)支氣管哮喘患者予以布地奈德和孟魯斯特鈉治療,其治療效果較為顯著,可顯著改善患者肺功能,提高治療效果,該治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。