（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院RICU，遼寧 沈陽 110024）

隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，男護(hù)士越來越多地出現(xiàn)在護(hù)理工作崗位上，男性以其優(yōu)于女性的心理和生理特征在護(hù)理工作中發(fā)揮著不可替代的作用，現(xiàn)代綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于男護(hù)士的需求與日俱增[1]。據(jù)調(diào)查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最需要男護(hù)士的科室一般為精神科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室及急診科[2]，且男護(hù)生的實(shí)際就業(yè)崗位也絕大多數(shù)在這些科室。因此，如男護(hù)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段與女護(hù)生一樣采用科室輪轉(zhuǎn)方式在普通病房中打針發(fā)藥，勢必會(huì)導(dǎo)致其對護(hù)理職業(yè)的悲觀感、降低職業(yè)認(rèn)同感，同時(shí)也不利于其快速熟悉未來的職業(yè)角色[3]?；谶@一現(xiàn)況，本文針對定崗實(shí)習(xí)模式對高校男護(hù)生工作壓力及職業(yè)認(rèn)同感的影響進(jìn)行了研究和分析，旨在為探索男護(hù)生的護(hù)理教育改革模式提供研究依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選擇2018年9月至2019年6月在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院開展臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)的男護(hù)生80人作為研究對象，抽樣方法為整數(shù)抽樣，即在該時(shí)段所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象均納入研究，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各40人。兩組研究對象均對本研究知情并自愿參加本研究。

1.2 研究方法 對照組研究對象依據(jù)教學(xué)大綱與女護(hù)生一同以科室輪轉(zhuǎn)方式進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)，輪轉(zhuǎn)科室為醫(yī)院所有臨床科室，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為20～30 d，輪轉(zhuǎn)期間均由臨床教學(xué)護(hù)師帶教，作息時(shí)間由帶教人員安排。觀察組研究對象根據(jù)護(hù)生意愿、結(jié)合科室人員情況進(jìn)行定崗實(shí)習(xí)，定崗科室為精神科（12人）、急診（10人）、重癥監(jiān)護(hù)病房（10人）及手術(shù)室（8人），由科室護(hù)士長確定實(shí)習(xí)崗位，并由該崗位的臨床教學(xué)護(hù)師帶教，在條件允許的情況下，盡量選擇男性護(hù)師帶教，實(shí)習(xí)期間不做科室輪轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法 對兩組研究對象的年齡、學(xué)歷、家族狀況等基本情況進(jìn)行調(diào)查和對比；于實(shí)習(xí)期最后1周對兩組研究對象的工作壓力及職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行評(píng)價(jià)和對比，具體評(píng)價(jià)方法為：

1.3.1 工作壓力評(píng)價(jià)方法 工作壓力采用護(hù)士工作壓力源量表（nurse job stressors questionnaire-revised，NJSQ-R）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表由最初由美國Wheeler和Riding編制，經(jīng)王妤等進(jìn)行翻譯修訂為中國護(hù)士工作壓力源量表[4]，經(jīng)檢測，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.957，包括職業(yè)發(fā)展、患者及家屬態(tài)度、工作環(huán)境與性質(zhì)、專業(yè)技能、管理與人際關(guān)系等5個(gè)維度，得分越高表示工作壓力越大。

1.3.2 職業(yè)認(rèn)同感評(píng)價(jià)方法 職業(yè)認(rèn)同感采用Tyler和McCallum編制的職業(yè)認(rèn)同量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，由中國臺(tái)灣地區(qū)學(xué)者蔡嫦娟翻譯修訂為中文版職業(yè)認(rèn)同量表[6]，經(jīng)檢測，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.93，包括領(lǐng)導(dǎo)力、技能、靈活性、溝通、滿意度等5個(gè)維度，評(píng)分越高表示職業(yè)認(rèn)同水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，服從正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）形式表示，兩組均數(shù)差異的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）的形式表示，兩組樣本率或構(gòu)成比差異的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象基線資料的比較 兩組研究對象年齡、學(xué)歷、家族狀況等基礎(chǔ)資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組研究對象工作壓力的比較 在實(shí)習(xí)期末，觀察組研究對象的NJSQ-R總分及各維度評(píng)分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組研究對象基線資料的比較

表2 兩組研究對象NJSQ-R評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組研究對象NJSQ-R評(píng)分的比較（分，±s）

2.3 兩組研究對象職業(yè)認(rèn)同感的比較 在實(shí)習(xí)期末，觀察組研究對象的職業(yè)認(rèn)同量表總分及各維度評(píng)分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象職業(yè)認(rèn)同量表評(píng)分的比較（分，±s）

表3 兩組研究對象職業(yè)認(rèn)同量表評(píng)分的比較（分，±s）

3 討論

近年來的研究結(jié)果顯示，相對于女護(hù)生，男護(hù)生的焦慮、抑郁程度較高，在心理彈性、應(yīng)對方式和社會(huì)支持方面均明顯異于女護(hù)生[7]，導(dǎo)致男護(hù)生在就業(yè)意向和職業(yè)決策方面與女護(hù)生具有顯著的差異。在完成生產(chǎn)實(shí)習(xí)后，男護(hù)生放棄護(hù)理工作的原因主要與醫(yī)院中地位、護(hù)患關(guān)系、外界看法和工資待遇有關(guān)。男護(hù)士離職的原因中工資待遇低是首要原因，傳統(tǒng)觀念束縛、缺乏個(gè)人成就感、升職機(jī)會(huì)少等也是重要的因素，而缺乏對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感不僅是導(dǎo)致男護(hù)生或男護(hù)士轉(zhuǎn)行的重要原因，也是影響男性護(hù)理專業(yè)人員生活質(zhì)量和自我和諧度的重要因素[8]。

目前，我國高校男護(hù)生的專業(yè)價(jià)值觀存在一定的缺失，亟待通過有效的教育進(jìn)行正確引導(dǎo)，這是改善我國男護(hù)缺失現(xiàn)況的核心環(huán)節(jié)。定崗實(shí)習(xí)是有針對性的確定崗位生產(chǎn)實(shí)習(xí)，此種實(shí)習(xí)帶有一定的專業(yè)性和固定性，在本研究中，通過組織男護(hù)生開展定崗生產(chǎn)實(shí)習(xí)，使他們進(jìn)入真正需要男護(hù)生的重點(diǎn)科室，避免進(jìn)入從事瑣碎工作的普通病房，從而保證了學(xué)以致用、對口上崗，減少了親友對其工作的排斥及否定[9]。同時(shí)，在這些重點(diǎn)科室中，已有一定比例的在崗男護(hù)士，帶教的男護(hù)理教師能夠?qū)δ凶o(hù)生的職業(yè)決策行為發(fā)揮良好的榜樣效應(yīng)，定崗實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)時(shí)間較長、崗位專業(yè)性較強(qiáng)、設(shè)備儀器使用較頻繁，護(hù)理專業(yè)實(shí)踐難度水平較高、包含學(xué)科內(nèi)容較深入而廣泛，能夠提升男護(hù)生對生產(chǎn)實(shí)習(xí)的興趣，強(qiáng)化教學(xué)效果，并可滿足男護(hù)生對系統(tǒng)性護(hù)理知識(shí)的渴求，使之快速熟悉今后的護(hù)理職業(yè)生涯并建立歸屬感，通過自己的努力在護(hù)理崗位上有所建樹，最終提高其對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同水平和工作滿意度[10]。

本研究結(jié)果顯示，在男護(hù)生的臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，采用定崗實(shí)習(xí)模式可降低男護(hù)生的工作壓力，提高其職業(yè)認(rèn)同感。

總之，通過在臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段對男護(hù)生采取定崗實(shí)習(xí)模式，有針對性地根據(jù)男女護(hù)生特征推行差別式教育，從適應(yīng)男護(hù)生特點(diǎn)、滿足學(xué)習(xí)需求入手，改革傳統(tǒng)的帶教模式和臨床教育模式，能夠達(dá)到提升男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感、緩解工作壓力的效果。