凌云志，禹 莉，李曉紅，孫宜云，楊棟棟，李芷依，王 倩,章 迪

(1.蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院輸血學(xué)教研室，安徽 蚌埠 233030)

疼痛診療學(xué)是研究和闡述疼痛及疼痛性疾病診斷與治療的學(xué)科，是麻醉學(xué)專業(yè)主干課程及麻醉學(xué)重要的分支學(xué)科，涉及外科、內(nèi)科、精神科、婦產(chǎn)科和皮膚科等多臨床學(xué)科的疾病，治療方法包括藥物療法、物理療法、神經(jīng)阻滯療法、中醫(yī)針灸、心理治療和手術(shù)等，是一門多學(xué)科互相滲透、交叉的新興學(xué)科。疼痛診療學(xué)是麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床工作的銜接學(xué)科[1]，傳統(tǒng)教學(xué)方式多是大班授課，學(xué)生易疲勞，抓不住重點(diǎn)，教學(xué)效果不甚理想[2-3]。為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，我們在原有課程改革的基礎(chǔ)上采用大規(guī)模在線開放課程(massive open online courses，MOOC)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源庫進(jìn)行疼痛診療學(xué)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源共享，提高了資源使用效率及教學(xué)質(zhì)量。

1 大規(guī)模在線開放課程

MOOC是將課程教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)智能技術(shù)聯(lián)合起來的新興在線教學(xué)方式，自2012年以來，美國部分高校相繼設(shè)立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，其中Udacity、Coursera、edX三大課程提供商在網(wǎng)上提供免費(fèi)課程，給更多學(xué)生提供了在線學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。2013年，清華大學(xué)、北京大學(xué)、香港中文大學(xué)等中國高校相繼開展MOOC建設(shè)[4]。2020年新冠肺炎疫情給線下教學(xué)活動(dòng)帶來了較大沖擊，師生不能入校，人員不能聚集，MOOC平臺(tái)在保障正常教學(xué)活動(dòng)中發(fā)揮了其特有優(yōu)勢，借助網(wǎng)絡(luò)，通過MOOC課程視頻講授，師生在線互動(dòng)討論，及時(shí)進(jìn)行課程測試與成績反饋，教與學(xué)跨越地域和時(shí)間限制，保證了疫情下教學(xué)活動(dòng)的正常開展。對于學(xué)生而言，這種新的教學(xué)模式也是一種新體驗(yàn)，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和效率。

2 疼痛診療學(xué)MOOC課程設(shè)置

疼痛診療學(xué)MOOC課程以人民衛(wèi)生出版社《疼痛診療學(xué)》教材為藍(lán)本，主要包括以下幾個(gè)模塊：①課程介紹模塊：介紹疼痛診療學(xué)課程內(nèi)容，學(xué)習(xí)目標(biāo)(需要掌握、熟悉和了解的內(nèi)容)，授課教師個(gè)人簡介，課后作業(yè)及習(xí)題等，采用多媒體視頻或者文字解說形式，組成相對獨(dú)立的模塊；②學(xué)習(xí)內(nèi)容模塊：包含疼痛診療學(xué)課程所有理論內(nèi)容，由多個(gè)模塊組成，每個(gè)模塊包含60～120 min的課程內(nèi)容，按教學(xué)大綱劃分相應(yīng)課時(shí)數(shù)；每節(jié)課由若干個(gè)5～15 min的MOOC短視頻組成，每個(gè)短視頻將圍繞一個(gè)知識(shí)點(diǎn)展開(定義、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等)講授，相對獨(dú)立完整，視頻中可穿插1～2道課間測試，測試正確后方可繼續(xù)觀看視頻；課后測試題可添加在視頻單元后，也可以單獨(dú)組建測驗(yàn)單元；課后作業(yè)可以布置在每個(gè)模塊后，也可以在多個(gè)模塊學(xué)習(xí)完成后布置；③考試內(nèi)容模塊：可根據(jù)考試大綱要求設(shè)置期中考試或期末考試。

整個(gè)MOOC課程內(nèi)容可分為兩大部分：線上內(nèi)容和線下交流。線上內(nèi)容由教師制作部分及學(xué)生參與學(xué)習(xí)完成部分組成，前者包括MOOC視頻、PPT、課后作業(yè)、考試題和講義等，后者包括課程維護(hù)、討論區(qū)和其他的互動(dòng)形式。授課視頻按章節(jié)拍攝，每個(gè)章節(jié)包含2～4個(gè)視頻，10～20 min/個(gè)。每節(jié)課均采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problem based-learning，PBL)、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)(case-based teaching，CBT)等“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法以及情景教學(xué)法(situation teaching method，STM)；課件包含小測題，每個(gè)授課視頻均配有課件，另有補(bǔ)充課件供學(xué)生拓展學(xué)習(xí)；每次課程均附有作業(yè)，課下完成。線下交流主要形式為線下答疑和翻轉(zhuǎn)課堂。

3 疼痛診療學(xué)MOOC的可行性

本課題組曾承擔(dān)安徽省高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目“麻醉專業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫的構(gòu)建”，構(gòu)建了開放的麻醉專業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫，包括以下幾個(gè)模塊：專業(yè)介紹、師資隊(duì)伍、課程大綱、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、教學(xué)課件、麻醉操作視頻、病例圖片、課后練習(xí)、參考書目、友情鏈接等，將傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)資源有機(jī)結(jié)合起來，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫自學(xué)，學(xué)習(xí)完成后進(jìn)行針對性的練習(xí)和復(fù)習(xí)。學(xué)生還可在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)與教師進(jìn)行病例討論、在線交流等。這些資源對全校及社會(huì)開放，供本科生、研究生、進(jìn)修醫(yī)生在線學(xué)習(xí)交流討論。課程相關(guān)電子教案、多媒體課件、思考題、參考書目等網(wǎng)絡(luò)資源不斷更新完善以適應(yīng)麻醉學(xué)科的發(fā)展[5]。我們在此網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源庫的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建設(shè)疼痛診療學(xué)MOOC，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)課程資源共享。此資源還可以面向高中生，部分知識(shí)可作為大學(xué)先修課程(advanced placement)供初、高中生學(xué)習(xí)。

4 疼痛診療學(xué)MOOC的優(yōu)勢

疼痛診療學(xué)MOOC聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源庫的建設(shè)，能實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源最大化的共享，能將教師從傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中解放出來，將課程躍升至深度探究、思辯、互動(dòng)與實(shí)踐的新高度，提高教學(xué)質(zhì)量，真正體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育理念，使更多的麻醉學(xué)專業(yè)師生受益[6]。

5 疼痛診療學(xué)MOOC教學(xué)方法及效果

MOOC開課前，首先將學(xué)習(xí)班級(jí)的學(xué)生信息導(dǎo)入MOOC平臺(tái)系統(tǒng)，建立班級(jí)聯(lián)系群(微信或QQ)，提前發(fā)布所要學(xué)習(xí)的任務(wù)或目的，結(jié)合MOOC平臺(tái)教學(xué)視頻，學(xué)生們先預(yù)習(xí)MOOC內(nèi)容；每個(gè)MOOC章節(jié)學(xué)習(xí)完后，由各班班長或?qū)W習(xí)委員收集預(yù)習(xí)中不懂的問題，匯總發(fā)給任課教師，上課開始后教師結(jié)合本章節(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容，依次解答學(xué)生提出的問題。學(xué)生課后完成MOOC平臺(tái)上布置的作業(yè)，學(xué)習(xí)中出現(xiàn)任何疑問均可在班級(jí)聯(lián)系群里與任課教師溝通。同時(shí)，MOOC平臺(tái)可自動(dòng)生成學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)的記錄，教師可實(shí)時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度及教學(xué)難點(diǎn)，有利于優(yōu)化教學(xué)策略及答疑解惑[7]。

我們選取蚌埠醫(yī)學(xué)院2017級(jí)麻醉學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)為對照組，2018級(jí)麻醉學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生為MOOC學(xué)習(xí)觀察組，分析其期末考試成績，結(jié)果顯示觀察組平均成績(82.24±5.79)分顯著高于對照組(77.90±6.73)分(P<0.05)；與對照組比較，觀察組≥85分學(xué)生比例明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)果表明MOOC聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源庫的應(yīng)用對激發(fā)學(xué)生專業(yè)課程學(xué)習(xí)興趣及提升學(xué)生成績具有積極作用[8]。

綜上，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合MOOC及麻醉專業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫的應(yīng)用進(jìn)行疼痛診療學(xué)教學(xué)，有效提升了學(xué)生學(xué)習(xí)麻醉學(xué)專業(yè)課程的興趣，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，在授課前學(xué)生們通過MOOC平臺(tái)做好預(yù)習(xí)，帶著問題進(jìn)課堂，在課堂教學(xué)完成后，針對自身學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源庫進(jìn)一步鞏固，抓差補(bǔ)缺，教學(xué)相長，同時(shí)推動(dòng)了教學(xué)方法的創(chuàng)新，促進(jìn)了麻醉學(xué)專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的提高。