鄭紫磊，張立民，郭亞雄，杜舒婷，趙小祺，王小榮，姜 華，馮妞妞，趙振奧，郜思齊，郭 睿，張玉平

(1.張家口市第二醫(yī)院麻醉科，河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，河北 張家口 075000)

新的歷史條件下，隨著高等教育體系的擴(kuò)大，高校教育和管理面臨巨大挑戰(zhàn)，對(duì)高校教育管理者提出了時(shí)代核心之問(wèn)，“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰(shuí)培養(yǎng)人”。高校立身之本在于立德樹(shù)人，做好高校思想政治工作，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門(mén)課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類(lèi)課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。高校大學(xué)生思想政治教育已不僅僅是思政課教師的職責(zé)，同時(shí)也成為了各專(zhuān)業(yè)課程教師的任務(wù)，全員教師應(yīng)加入思政教育行列。各專(zhuān)業(yè)課教師要深入挖掘素材，將思政教育融入專(zhuān)業(yè)課教學(xué)過(guò)程中，把立德樹(shù)人作為根本，把知識(shí)教育同價(jià)值觀教育、崗位勝任力培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，努力形成一個(gè)全員育人、全過(guò)程育人、全方位育人的三全育人課程體系[2]。

1 病理生理學(xué)教學(xué)中實(shí)施課程思政的現(xiàn)狀與不足

病理生理學(xué)是所有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)課，旨在從功能和代謝變化的角度研究疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，進(jìn)而為臨床治療提供理論依據(jù)，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁課程”，在醫(yī)學(xué)教育體系中占有極其重要的地位。盡管在長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)踐中，我們一直將育人元素應(yīng)用到病理生理學(xué)的課堂教學(xué)中，但面對(duì)國(guó)家對(duì)人才培養(yǎng)的要求，目前教學(xué)過(guò)程中實(shí)施課程思政的深度還有很大的提升空間，依然存在著一些不足，主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)。

1.1 課程理論性較強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高

病理生理學(xué)內(nèi)容相對(duì)比較抽象，同時(shí)與生理、生化、免疫結(jié)合性強(qiáng)，機(jī)制邏輯推理性強(qiáng)，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，從而導(dǎo)致了一部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，存在死記硬背的被動(dòng)接受知識(shí)的學(xué)習(xí)方式，不免會(huì)產(chǎn)生畏難心理，有的同學(xué)甚至直接放棄學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)課雖然進(jìn)行了一些改革，加入了一些探索性、綜合創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，但主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)居多，同時(shí)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的安全意識(shí)、合作精神及創(chuàng)新意識(shí)還比較淡薄，缺少了思政教育。

1.2 教學(xué)方式較為固化，教學(xué)內(nèi)容新穎度不夠

目前，河北北方學(xué)院病理生理學(xué)主講教師有12位，教學(xué)團(tuán)隊(duì)人員理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)水平較高。但是也存在一些問(wèn)題，如授課方式仍以分教師、分章節(jié)應(yīng)用多媒體講述為主，教學(xué)方式雖然在部分專(zhuān)業(yè)進(jìn)行了“翻轉(zhuǎn)課堂”等以學(xué)生為中心的改革，但是仍然不夠多樣化，較為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式依然存在，學(xué)生的積極性和主動(dòng)性還不夠。另外，教學(xué)內(nèi)容仍然以教科書(shū)為主，所選取的案例較陳舊，時(shí)代性不強(qiáng)，缺乏同不同專(zhuān)業(yè)、不同背景學(xué)生相結(jié)合的剖析與思考。

2 病理生理學(xué)課程思政的實(shí)現(xiàn)路徑與創(chuàng)新實(shí)踐

在病理生理學(xué)課程中深入開(kāi)展思政教育有重要意義，準(zhǔn)確把握病理生理學(xué)課程與思政元素的結(jié)合點(diǎn)，通過(guò)強(qiáng)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、教學(xué)案例庫(kù)建設(shè)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)教育等方面，將顯性教育與隱性教育融會(huì)貫通，充分發(fā)揮課程的育人價(jià)值，不斷推進(jìn)病理生理學(xué)的課程思政建設(shè)。

2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員對(duì)“課程思政”的理解，通過(guò)“不忘初心，牢記使命”主題教育活動(dòng)，不斷提高教師職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化教師“三全育人”的使命感，使每位教師都擔(dān)當(dāng)起育人的責(zé)任。學(xué)院及教研室多次組織全體教師集中參加學(xué)習(xí)相關(guān)培訓(xùn)及相關(guān)醫(yī)學(xué)教育會(huì)議。具體舉措：①關(guān)注“課程思政公眾號(hào)”，實(shí)時(shí)關(guān)注課程思政相關(guān)學(xué)習(xí)文件；②集中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)教育大講堂，探討醫(yī)學(xué)教育的挑戰(zhàn)與變革及新冠帶給醫(yī)學(xué)的思考；③集中學(xué)習(xí)后疫情時(shí)代醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)家講話；④集中學(xué)習(xí)高校教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展聯(lián)盟發(fā)布的大學(xué)青年教師培養(yǎng)方案；⑤參加醫(yī)學(xué)教育大講堂，聽(tīng)取教育部高教司司長(zhǎng)吳巖談“謀大局 應(yīng)變局 開(kāi)新局——加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展”。通過(guò)系列學(xué)習(xí)和討論，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行課程思政和從事醫(yī)學(xué)教育的使命感和責(zé)任感。

2.2 加強(qiáng)研討，強(qiáng)化教學(xué)案例庫(kù)建設(shè)

深入開(kāi)展教學(xué)團(tuán)隊(duì)全體人員參加的“課程思政”建設(shè)專(zhuān)題研討會(huì)，明確傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中的育人元素，如何深入發(fā)掘與社會(huì)主義核心價(jià)值觀“富強(qiáng)、民主、文明、和諧、自由、平等、公正、法治、愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善”某些點(diǎn)相結(jié)合的教學(xué)案例，借助集體備課、教學(xué)法研究、實(shí)驗(yàn)預(yù)演等環(huán)節(jié)，形成與現(xiàn)代教育手段融合的教學(xué)案例，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)與育人目標(biāo)，進(jìn)而應(yīng)用于課程教學(xué)全過(guò)程。

①講授疾病概論章節(jié)的腦死亡時(shí)，我們要讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到判定腦死亡的社會(huì)意義，同時(shí)要認(rèn)識(shí)到判定腦死亡就意味著一個(gè)生命的終結(jié)，因此應(yīng)該制定嚴(yán)格、科學(xué)的行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在判定腦死亡時(shí)，應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)、準(zhǔn)確的評(píng)估，而且進(jìn)行器官移植的醫(yī)生應(yīng)該回避判定。當(dāng)前，將腦死亡作為死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有得到社會(huì)的普遍認(rèn)同，同時(shí)對(duì)腦死亡的判定也需要相應(yīng)的儀器設(shè)備及合格的操作人員作為技術(shù)保障，目前我國(guó)部分地區(qū)還不具備這些條件[3]。我們?cè)谥v授相關(guān)知識(shí)的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦死亡與立法相關(guān)知識(shí)的介紹，有利于醫(yī)學(xué)生了解相關(guān)法律知識(shí)，更好地規(guī)范醫(yī)療行為，從而加大“文明、法治”價(jià)值觀的宣傳。

②講授發(fā)熱時(shí)，引入一名學(xué)生因發(fā)熱請(qǐng)假敘述

自己發(fā)熱43 ℃的案例，用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)教育學(xué)生要誠(chéng)信、友善。講到發(fā)熱防治時(shí)讓學(xué)生們知道治療不能只看局部作用，還要考慮綜合作用，培養(yǎng)學(xué)生崇高的社會(huì)責(zé)任感和高尚的醫(yī)德，培養(yǎng)學(xué)生為人民服務(wù)的使命與擔(dān)當(dāng)。

③講授肺功能不全一章時(shí)，可聯(lián)系呼吸系統(tǒng)相關(guān)案例，例如2003年抗擊非典的英雄母親和17年之后抗擊新型冠狀病毒肺炎的英雄女兒，號(hào)召未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)她們“把風(fēng)險(xiǎn)留給自己，把安全留給患者”的崇高境界。這是一種愛(ài)的傳承，是一種愛(ài)國(guó)、敬業(yè)的體現(xiàn)。

④講授死亡與復(fù)蘇實(shí)驗(yàn)時(shí)，我們要通過(guò)實(shí)驗(yàn)，教育學(xué)生遇到生命垂危的患者如何快速進(jìn)行病情評(píng)估，減少院前延誤，現(xiàn)場(chǎng)穩(wěn)定病情，及時(shí)采取相應(yīng)的搶救措施。也可延伸至通過(guò)掌握正確的心肺復(fù)蘇以及AED除顫等急救知識(shí)與技能把握“黃金救援”4分鐘，以挽救更多的生命。人文素質(zhì)教育應(yīng)面向全體學(xué)生，不斷轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育。

2.3 專(zhuān)業(yè)導(dǎo)向，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)教育

深入剖析人才培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)人才的要求，結(jié)合具有時(shí)代性、新穎性的事件，深挖具有各專(zhuān)業(yè)特色的以崗位勝任力為導(dǎo)向的思政育人元素，在加強(qiáng)課程思政案例庫(kù)建設(shè)的同時(shí)，不斷強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)教育。

①結(jié)合當(dāng)下全球流行的新冠肺炎，我們要從病理生理學(xué)的角度為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生深入剖析冠狀病毒引起發(fā)熱的機(jī)制，病毒為什么會(huì)引起急性肺損傷，肺損傷后引起呼吸衰竭的機(jī)制，肺損傷后為什么會(huì)促進(jìn)多器官功能的障礙與衰竭，結(jié)合水腫理論知識(shí)減輕肺水腫的治療方法等；同時(shí)在預(yù)防新型冠狀病毒肺炎方面，從疫苗的原理開(kāi)始講起，逐步過(guò)渡到開(kāi)發(fā)研究，介紹陳薇院士在疫情期間開(kāi)發(fā)腺病毒新冠疫苗，并經(jīng)過(guò)了三期臨床試驗(yàn)，為人民的健康保駕護(hù)航。涉及到科研實(shí)驗(yàn)方面舉例賀建奎基因編輯嬰兒事件的講述人胚胎基因編輯的不道德型、不合理性，賀建奎因此受到法律的制裁，使同學(xué)們認(rèn)真對(duì)待科研過(guò)程中的倫理問(wèn)題。通過(guò)以上案例培養(yǎng)了學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷、科學(xué)精神，對(duì)科研道德有了深刻的理解。

②給護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生授課更加側(cè)重不同基本病理過(guò)程在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注意什么，比如在低鉀血癥患者補(bǔ)鉀時(shí)為什么要密切關(guān)注患者有無(wú)排尿，為什么要做促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)的護(hù)理，為什么要防止低鉀血癥患者下床避免跌倒。作為醫(yī)護(hù)人員，只有掌握了病理生理學(xué)知識(shí)才能更好地完成治療和醫(yī)患溝通。

③針對(duì)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，鑒于肺臟在法醫(yī)學(xué)鑒定工作中的重要性以及制作病理切片在法醫(yī)學(xué)尸檢中的重要價(jià)值，我們將家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容重新設(shè)計(jì)，從培養(yǎng)學(xué)生的理論修養(yǎng)、實(shí)踐技能和創(chuàng)新思維出發(fā)，將機(jī)能實(shí)驗(yàn)和形態(tài)學(xué)觀察相結(jié)合，開(kāi)展了綜合性實(shí)驗(yàn)探索。綜合實(shí)驗(yàn)改革將機(jī)能實(shí)驗(yàn)和形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，在培養(yǎng)學(xué)生基本知識(shí)、基本理論的同時(shí)，讓學(xué)生主動(dòng)地掌握一些基本技能，為學(xué)生樹(shù)立了醫(yī)學(xué)知識(shí)的體系觀念。培養(yǎng)學(xué)生在類(lèi)似肺水腫樣的情境模式中如何去分析和解決實(shí)際問(wèn)題，更好地服務(wù)法醫(yī)鑒定行業(yè)。

④針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，在病理生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，開(kāi)展了文獻(xiàn)閱讀與報(bào)告的課外活動(dòng)，通過(guò)文獻(xiàn)閱讀和報(bào)告，除開(kāi)闊學(xué)生視野、增加學(xué)習(xí)興趣之外，也為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)文獻(xiàn)檢索、獲取、閱讀和報(bào)告的鍛煉機(jī)會(huì)，從而培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新能力，為提高學(xué)生未來(lái)崗位勝任力奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上，立德樹(shù)人是學(xué)校的首要任務(wù)，教書(shū)育人是教師的本分，學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的思政教育要貫穿人才培養(yǎng)的全過(guò)程，體現(xiàn)在培養(yǎng)過(guò)程中的每一門(mén)課程。通過(guò)發(fā)揮病理生理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢(shì)與特色，深入挖掘課程育人元素，將“思政”育人融入教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中，將教學(xué)資源轉(zhuǎn)化為育人資源，以崗位勝任力為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)過(guò)程中的全員育人、全程育人、全方位育人，將思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)。同時(shí)通過(guò)分析病理生理學(xué)課程教學(xué)中融入思政教育的策略，可為其他專(zhuān)業(yè)課程的“課程思政”提供借鑒和參考。