何小勤

(湖州師范學院 經(jīng)濟管理學院，浙江 湖州 313000)

針對健康產(chǎn)業(yè)，國內(nèi)外的研究存在一定差異。國外研究主要集中在健康服務、養(yǎng)老照護、人口經(jīng)濟學等方面，注重分析老年人口的醫(yī)療、養(yǎng)生、旅游、護理等方面的需求，以及養(yǎng)老供給等情況，并從社會保險、社區(qū)醫(yī)療等不同視角剖析健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題及其對策[1]40[2]19[3]34[4]77。歐美等老齡化比較早的國家在健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面各具特色，比如美國主要通過商業(yè)性健康服務植入社區(qū)，為老年人提供護理、預防、慢性病管理等醫(yī)療服務，從而減少老年人得病概率，提升老年人生活質(zhì)量。服務購買來自于個人、商業(yè)險支出和政府，服務分層、全面覆蓋，形成了全包型養(yǎng)老服務模式[5]33[6]16；日本非常注重制定法律法規(guī)，通過完善的制度體系規(guī)范老齡事業(yè)和養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，并著力開發(fā)老年市場，重視養(yǎng)老人才培養(yǎng)，形成居家和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老照護模式[7]。與西方國家相比，我國進入人口老齡化時間要晚，由于人口基數(shù)大、人口老齡化速度快，老年人口規(guī)模非常巨大(1)截至2019年底，全國60歲及以上老年人口達到2.54億，占總?cè)丝诘?8.1%，是世界上老年人口最多的國家。，養(yǎng)老與健康需求急劇擴張，且成為政府、社會和學界高度關(guān)注的熱點問題。我國先后發(fā)布了《關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見》《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務市場，提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的若干意見》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2017—2020 年)》《國務院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》等，提出了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“智慧養(yǎng)老”等重要健康養(yǎng)老模式，大力提倡發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，鼓勵社會資本進入，逐步形成不同路徑、技術(shù)融合、類型各異的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)。

健康養(yǎng)老的關(guān)鍵是健康支持，為此，需要形成醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新格局。對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式學者進行了不同探討，孫雯芊、劉瓊等提出了“醫(yī)療+養(yǎng)老”等組合模式[8]72[9]110；邵德興提出了上海佘山鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)一體化模式[10]91；杜鵬從醫(yī)養(yǎng)需求提出醫(yī)與養(yǎng)三種結(jié)合模式[11]174。然而，如何構(gòu)建相對協(xié)調(diào)的健康與養(yǎng)老融合模式，蘇昌貴提出實現(xiàn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與旅游業(yè)、體育健康業(yè)、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)和第一二產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展[12]138；張博提出了互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合模式[13]75；何秋潔通過構(gòu)建大健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)指標體系，測度兩者之間的耦合與協(xié)調(diào)關(guān)系，發(fā)現(xiàn)兩者高度耦合，以此說明健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之間可以實現(xiàn)協(xié)同增效[14]48。由于政策、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等尚處在起步階段，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨諸多難題，諸如政策不健全、企業(yè)融資困境、老年人養(yǎng)老支出有限、空間不均衡、人才缺乏等。楊良初、曹明倩、張博、姜巍等從制度層面、資源層面和人才層面提出推進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的措施[15]14[16]160[17]187[1]70。未富先老是我國人口老齡化的一個最基本特征，也是阻礙健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展最大的困境，給老年人的健康支出帶來嚴峻挑戰(zhàn)。陸杰華、耿愛生、劉文俊等認為，要將長期健康護理險納入社會保險框架，強化健康養(yǎng)老的社會保障，以市場驅(qū)動健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展[19]82[20]60[21]104[22]37。此外，馬劍平、孫統(tǒng)達、郇波則從省、市層面，探討了特定區(qū)域健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題[23]52[24]171[25]572。

浙江省地處中國東部沿海發(fā)達地區(qū)，人口老齡化速度快，老年人口規(guī)模大，不同地級市之間空間差異明顯。新時代，構(gòu)建符合浙江省實際的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新格局，形成健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“重要窗口”的示范樣本，以求為破解人口老齡化危機提供有力支撐。為此，需要充分借鑒國內(nèi)外成功經(jīng)驗，結(jié)合人口經(jīng)濟特征、區(qū)域養(yǎng)老資源和產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)等，探索浙江省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展對策措施。

一、浙江省人口老齡化現(xiàn)狀

(一)人口老齡化形勢嚴峻

人口老齡化是指總?cè)丝谥欣夏耆吮壤仙默F(xiàn)象。衡量某個國家或地區(qū)是否進入人口老齡化社會，國際通用標準是以60歲或65歲以上老年人占社會總?cè)丝诘谋戎貋砗饬?。如果一個國家或地區(qū)60歲及以上人口占社會總?cè)丝诘?0%以上，或者65歲及以上的人口占社會總?cè)丝诘?%以上，便被稱為老齡化社會(2)相對于發(fā)達國家,我國人口的預期壽命相對較低。一般情況下，我國學者研究人口老齡化時多以60歲老年人占社會總?cè)丝诘谋戎貋砗饬繀^(qū)域人口老齡化狀況。，而達到這一標準的國家或地區(qū)，被稱為老年型國家或地區(qū)。

對浙江省而言，人口老齡化是人口年齡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變發(fā)展的必然結(jié)果，經(jīng)歷多次人口生育高峰向低生育率的急速轉(zhuǎn)變、人口預期壽命的穩(wěn)步增長，最終導致人口老齡化。浙江省人口數(shù)量從建國之初2 000多萬發(fā)展到2015年的4 900多萬，增長了一倍以上。與此同時，人口年齡結(jié)構(gòu)不斷變化。進入人口老齡化社會之后，人口老齡化進程不斷加快，截至2015年，老年人口高達948.03萬人，占總?cè)丝诘?9.35%。據(jù)統(tǒng)計，1987年浙江省60歲及以上老年人口達到10%，之后老年人口數(shù)量年均增長速度達到2.7%，人口老齡化進程遠超全國平均水平(見表1)。人口老齡化是社會文明進步的表征之一，但同時也與區(qū)域的宏觀人口政策密切相關(guān)。浙江省自實行計劃生育以來，民眾已經(jīng)形成少生優(yōu)生的生育觀念，據(jù)估計30年來浙江省少生人口達到1 000多萬人，這為人口老齡化埋下了伏筆。雖然流動人口在一定程度上減緩了浙江省人口老齡化的步伐，但無法扭轉(zhuǎn)人口整體老齡化的趨勢。且伴隨婦女總和生育率的下降，人口老化的速度會進一步加劇，老年人的絕對數(shù)量將快速增加。

表1 浙江省與全國老年人口數(shù)量變化情況

(二)健康養(yǎng)老需求快速增加

老年人口的快速增加，深刻影響到經(jīng)濟社會發(fā)展。人口老齡化導致人口紅利消失、儲蓄減少、經(jīng)濟發(fā)展減緩、社會養(yǎng)老負擔加重等嚴重的負面問題。與此同時，龐大的老年人群將會帶來多層次的健康養(yǎng)老需求，催生巨大的養(yǎng)老消費市場，對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出新的命題。根據(jù)生命規(guī)律，年齡增長必然導致生理機能衰退以及心理狀態(tài)的改變等，因此老年人的消費需求與其他年齡層次人群的需求存在很大差別。

首先，醫(yī)療保健需求增多。老年人的疾病發(fā)生率要高于其他年齡段人群，從表2可以看出，老年人的兩周就診率明顯高于其他年齡段人群，且呈現(xiàn)不斷上升趨勢，因而老年人的健康保健需求遠比其他年齡人群高。隨著高齡化趨勢的加劇，醫(yī)療養(yǎng)護的需求將會進一步上升。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近56.7%的老年人患高血壓、冠心病等慢性病的概率比較高，這也正好印證了國家健康統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在生活中的廣泛運用，老年人獲取信息的渠道日益豐富，老年人對健康認知、健康預防和健康調(diào)適的意識不斷增強。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有40.6%的老年人重視養(yǎng)老保健和自我健康調(diào)適問題。與此同時，隨著收入水平和生活水平的提高，老年人逐漸強化了健康養(yǎng)老和養(yǎng)老保健意識，他們會定期去醫(yī)院就診，向醫(yī)生咨詢健康情況(具體見表2)。同時，他們積極參加體育鍛煉、外出休閑旅游等活動，并積極預防、治療老年人常見疾病和家族遺傳疾病。因而，巨大的健康消費市場正悄然興起，且隨著人口老齡化和高齡化的加劇，健康消費市場潛力將會進一步提升。

表2 1993年、1998年、2003年、2008年、2014年城鄉(xiāng)居民兩周就診率/%

其次，醫(yī)養(yǎng)需求擴張。人類預期壽命的延長與養(yǎng)老質(zhì)量下降之間矛盾突出，并出現(xiàn)健康養(yǎng)老需求增加而養(yǎng)老服務供不應求的局面。對老年人而言，年齡越大生活自理能力越差，生活照護需求越多；養(yǎng)老質(zhì)量隨年齡增長而下降，養(yǎng)老成本卻隨之增加。計劃生育之后，出現(xiàn)典型的4-2-1甚至8-4-2-1家庭結(jié)構(gòu)，代際之間的養(yǎng)老負擔逐漸加重。緩解代際之間的養(yǎng)老沖突，一方面采取健康養(yǎng)老，提升老年人自養(yǎng)能力，延長生命自理期長度；另一方面社會化養(yǎng)老照護的介入，補充家庭養(yǎng)老功能的缺失，形成醫(yī)養(yǎng)護一體化的養(yǎng)老供給，緩解養(yǎng)老壓力，提升養(yǎng)老品質(zhì)。截至2015年底，浙江省高齡和失能老年人數(shù)量達到155.83萬，占老年人總?cè)丝诘?0.19%，年均增長率達5.19%，遠超全國老齡化發(fā)展速度。預計未來高齡老年人和失能半失能老年人數(shù)量將會進一步上升。因而，養(yǎng)老資源的空間擠壓、養(yǎng)老供給的代際矛盾會進一步加劇。杭州、寧波等多個城市已經(jīng)出現(xiàn)老年人因醫(yī)療照護導致的家庭貧困和家庭日常生活的癱瘓，出現(xiàn)了健康養(yǎng)老床鋪常年排隊等候的緊張局面，倒逼著一體化的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

最后，身心需求增加。與中青年人群相比，老年人群體最大的優(yōu)勢就是可支配的閑余時間比較多，在經(jīng)濟條件和身體狀況允許的情況下，他們出去旅游的欲望能夠隨時被激發(fā)。從調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)城市老年人的休閑養(yǎng)老意愿不斷攀升。此外，他們對醫(yī)藥等養(yǎng)老保健產(chǎn)品和關(guān)聯(lián)產(chǎn)品的需求在不斷增加。

二、健康養(yǎng)老需求及供需之間的矛盾

本次調(diào)查的492位老年人中，男性老年人有291人，占被調(diào)查者的59.15%；女性老年人有201人，占被調(diào)查者的40.85%。60～69歲的低齡老人占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的38.41%；70～79歲的中齡老人占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的51.83%；80歲及以上的高齡老人占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的9.76%。由于選擇的調(diào)查地點為功能相對完善的醫(yī)養(yǎng)護養(yǎng)老機構(gòu)和異地休閑療休養(yǎng)老集散地，被調(diào)查老年人的文化程度和收入水平相對較高。從文化程度來看，高中及以上文化程度的老年人數(shù)占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的78.86%，小學及以下文化程度的僅占8.34%，被調(diào)查對象的文化程度遠高于一般情況(3)由于醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)和療休養(yǎng)集散地具有一定的準入門檻，文化層次與收入水平呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，因而能享受到醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)、療休養(yǎng)集散地服務的老年人是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求最旺盛的群體。其他具有健康需求的老年人，由于社會保障、家庭支持、社會支持等的限制，更多的屬于健康養(yǎng)老服務業(yè)范疇之內(nèi)，以政府供給為主。因此，本文選擇市場性突出的區(qū)域開展調(diào)研。。從收入水平來看，月收入在4 000元以上老年人的占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的64.63%，月收入在1 500元以下的老年人僅占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的4.68%，較好的收入水平可以保障老年人自身的健康養(yǎng)老需求，使得他們可以得到較好的醫(yī)養(yǎng)照護和異地療休服務。從收入來源看，被調(diào)查老年人基本上都有穩(wěn)定的養(yǎng)老金，尤其是高學歷的老年人退休金更高，另外部分老年人還能獲得子女補貼，少部分老年人醫(yī)養(yǎng)照護費用則由子女承擔。此外，被調(diào)查老年人的健康狀況總體一般，其中26.02%的被調(diào)查老年人認為身體狀況很好，14.43%的被調(diào)查老年人認為身體狀況比較好，33.94%的被調(diào)查老年人認為身體狀況一般，其中有高達25.74%的被調(diào)查老年人認為身體狀況不好，少部分老年人已經(jīng)喪失了生活自理能力。結(jié)合年齡、收入等因素可以看出，在身體機能下降過程中，如果條件允許，老年人均希望通過購買照護服務提升養(yǎng)老品質(zhì)，部分老年人也更愿意選擇季節(jié)性的異地休閑養(yǎng)老服務，選擇更好的環(huán)境，調(diào)節(jié)身體，安享晚年(具體見表3)。

表3 受訪老年人口樣本結(jié)構(gòu)特征

(一)健康需求

老年人疾病增多屬于正常的生理現(xiàn)象。從調(diào)查結(jié)果來看，老年人?；嫉募膊≈信旁诘谝恍蛄械姆謩e是視力減弱、牙齒(痛)不好、聽力減弱，患病概率分別為56.30%、41.26%、29.43%，屬于正常的生理功能性衰退；排在第二序列的是神經(jīng)痛和關(guān)節(jié)炎(痛)、高低血壓，患病概率分別為38.71%、36.69%，屬于老年人高發(fā)病；排在第三序列的是腸胃病、糖尿病、心臟病、氣管炎和肺炎、白內(nèi)障，患病概率分別為17.94%、10.48%、9.27%、8.27%、7.66%。除了上述常見疾病外，部分被調(diào)查老年人還會患一些疑難雜癥，如中風、癌癥、腎病、阿爾茲海默癥等，雖然患病的比率不是很高(均為5%以下)，但這些疾病具有重大的健康危害性和致殘性，一旦患病將會造成生理功能的急劇下降，生命維持常要花費高昂的醫(yī)療代價和大量的生活照料成本。

老年人器官的功能性衰退和高發(fā)病、常見病的增加，迫使老年人需要以生活輔助工具和藥物來增強生理功能，通過家用醫(yī)療器械來恢復生理技能，從而實現(xiàn)自我保健和自我養(yǎng)護能力的提升。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，84.1%的被調(diào)查老年人生活中需要輔具用具，以此彌補老年人生活自理能力不足。從輔具需求類型來看，假牙、老花鏡、拐杖等使用率比較高。其中，高達41.26%的被調(diào)查老年人安裝有假牙或者對牙齒進行過適當修復；56.3%的被調(diào)查老年人經(jīng)常需要使用老花鏡來閱讀報紙或看電視等；31.10%的被調(diào)查老年人擁有拐杖，他們會在身體感覺不適或者遠行時使用拐杖，以減輕身體負擔；助聽器、輪椅等使用比率則相對較低，均在5%以下。由于調(diào)查群體經(jīng)濟收入水平比較高，許多老年人都配備了家庭保健器材、家庭常用的醫(yī)療器械、家庭醫(yī)療康復設(shè)備和家庭護理設(shè)備。

與此同時，服用保健品和營養(yǎng)品也是老年人常用的身體保健措施。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近70%的老年人服用過保健品。大部分老年人認為服用保健品能對身體功能的恢復起到一定作用。隨著人們生活水平的提高，多數(shù)老年人表示他們既會收到子女和親朋饋贈的保健品，也會按照自己的身體狀況，根據(jù)醫(yī)生的建議，自行購買一些保健品。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，部分老年人對保健品產(chǎn)生了心理依賴，常會根據(jù)推銷人員的建議和其他人的介紹購買保健品，且長期堅持服用大量保健品。此外，也有部分老年人認為保健品的作用不大，較少服用保健品；少部分老年人則堅持不服用保健品，他們購買到假冒偽劣的保健品，反而影響自身健康。

(二)醫(yī)養(yǎng)護一體化養(yǎng)老機構(gòu)需求

機構(gòu)養(yǎng)老將為老年人養(yǎng)老提供重要支撐，醫(yī)養(yǎng)護一體化的養(yǎng)老機構(gòu)將更加有利于老年人的生命健康和養(yǎng)老維護。從調(diào)查來看，近55.44%的被調(diào)查老年人希望入住功能齊全的養(yǎng)老機構(gòu)；22.98%的城市被調(diào)查老年人認為等到日后身體不好或者行動不便時可能會選擇入住醫(yī)養(yǎng)護一體的養(yǎng)老機構(gòu)；其他被調(diào)查老年人認為不會入住養(yǎng)老機構(gòu)，他們認為在自己目前還能夠自由活動的時候可以出去走走看看，等到行動不便、生活不能自理時，可由子女來照顧。

在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的老年人身體狀況各異，不同人群對健康需求差異很大。從調(diào)查可以看出，占被調(diào)查總數(shù)85.8%的老年人希望能夠獲得個性化的養(yǎng)老服務，他們認為得到專業(yè)化的照護是入住醫(yī)養(yǎng)護一體化養(yǎng)老機構(gòu)的主要目的。另外，由于養(yǎng)老機構(gòu)采用不同醫(yī)療服務供給模式，諸如養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)置醫(yī)療服務、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)置養(yǎng)老康復等服務，且絕大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務水平有限，因此入住老年人對健康照護的滿意度不是很高，滿意和基本滿意的僅占73.6%。因而，專業(yè)化突出的醫(yī)養(yǎng)護一體養(yǎng)老機構(gòu)成為健康養(yǎng)老需求的重要方向。

(三)休閑養(yǎng)老與養(yǎng)生需求

老年人擁有充足的可支配時間，在健康和經(jīng)濟條件允許的情況下，他們樂于外出旅游休閑或療休養(yǎng)，這也是“老有所樂”的重要形式和內(nèi)容。從調(diào)查來看，73.37%的老年人有過外出旅游或健康休養(yǎng)的經(jīng)歷。從休閑旅游動機和目的來看，被調(diào)查老年人認為自己辛辛苦苦一輩子，沒怎么享受過生活，趁現(xiàn)在退休、身體允許的情況下，出去旅游，享受一下晚年生活。部分老年人信仰宗教，常選擇一些宗教圣地進行朝圣旅游(4)浙江城鄉(xiāng)老年人信仰佛教的比例較高，他們常會結(jié)伴去普陀山、九華山等佛教圣地拜佛、旅游。。隨著年齡增長，受身體機能、心理認知和人生經(jīng)歷等因素的共同影響，老年人多選擇國內(nèi)名勝古跡、生態(tài)景區(qū)、農(nóng)家樂、民俗風情區(qū)等作為旅游目的地，出境旅游等相對來說選擇較少。

另外，越來越多的老年人開始嘗試“候鳥型”養(yǎng)老，從在長興水口鄉(xiāng)旅游度假村和西天目鄉(xiāng)大有村的調(diào)研來看，許多老年人常年往返于城市和鄉(xiāng)村之間，尤其在夏季天氣炎熱季節(jié)，老年人會選擇到鄉(xiāng)村山區(qū)農(nóng)家樂養(yǎng)老。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在西天目山有許多臨近城市的老年人購買了具有使用權(quán)的房產(chǎn)，他們會根據(jù)自身情況，過著候鳥式的養(yǎng)老生活，享受城市與鄉(xiāng)村互為調(diào)劑的健康養(yǎng)老生活。

(四)健康養(yǎng)老供需之間的矛盾

現(xiàn)階段，健康養(yǎng)老需求非常旺盛，但市場供給相對滯后。醫(yī)療保健市場目前仍處于無序的高速發(fā)展階段，實體店和網(wǎng)絡(luò)銷售平臺均銷售老年醫(yī)療保健產(chǎn)品，但其與老年人健康真實需求之間存在一定距離。根據(jù)被訪問老年人反饋，醫(yī)療保健市場主要存在三大問題。第一，供給不夠精準。老年人的應變和適應能力下降，在眾多醫(yī)療保健品中進行選購存在一定的識別難度，需要子女等幫助，這給空巢老年人造成一定的困境。第二，銷售市場混亂。調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多老年人在購買醫(yī)療保健品過程中受到過不同程度的欺騙，有些產(chǎn)品的功能被夸大，有些產(chǎn)品性價比失真，從而對老年人的身心健康造成一定的損害，同時也給他們帶來了一定的經(jīng)濟損失。第三，缺乏必要保障。根據(jù)老年人反映，相關(guān)的醫(yī)療護理用品和藥品等銷售和服務不對等，多數(shù)是重視銷售服務，而后期維護缺乏，這使老年人在購買時存在后顧之憂。對老年人而言，他們需要購買性價比高、操作簡單的生活輔助用品，對于保健品和藥品，他們希望能夠買到針對性強且效果好的產(chǎn)品，但實際情況往往存在一定距離。

從醫(yī)養(yǎng)護一體的機構(gòu)養(yǎng)老市場來看，養(yǎng)老養(yǎng)生需求目前處在快速發(fā)展階段，供不應求問題非常突出。通過對“2018年浙江省民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報”的數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)千人床位數(shù)為5.4張，數(shù)量上實現(xiàn)了突破，但另一方面卻出現(xiàn)了大量床位閑置的現(xiàn)象，這主要是由于供給與老年人的需求不相匹配導致的。相反地，社會養(yǎng)老機構(gòu)卻備受歡迎，常出現(xiàn)一床難求的局面，如南潯·中國第一老年城、金色年華等醫(yī)養(yǎng)一體化的中高端健康養(yǎng)老機構(gòu)。據(jù)參加調(diào)研的老年人反映，他們希望能夠入住醫(yī)療保障到位、照護周全的養(yǎng)老機構(gòu)，并希望能在文娛活動豐富、鍛煉場所設(shè)備齊全，且具有良好自然環(huán)境與人文環(huán)境的養(yǎng)老機構(gòu)里安逸舒適地養(yǎng)老。但目前，多數(shù)老年人對現(xiàn)有的健康養(yǎng)老機構(gòu)存在一定看法。

對老年人來說，休閑養(yǎng)生旅游存在一定的安全隱患?，F(xiàn)階段，我國城鄉(xiāng)公共服務水平差異顯著，普遍存在農(nóng)村醫(yī)療資源和醫(yī)療技術(shù)低于城市的情況，這給來鄉(xiāng)村休閑養(yǎng)生旅游的老年人帶來一定的安全隱患。由于老年人發(fā)病率一般高于低齡人群，因而其對醫(yī)療服務具有更高的要求。然而，老年人口的集聚，并未帶來公共醫(yī)療資源和服務資源的集聚，湖州水口鄉(xiāng)、杭州大有村等地的醫(yī)療條件與上海、蘇州、杭州等大城市仍存在巨大差異，這將影響到老年人突發(fā)性疾病的救治，關(guān)乎老年人的生命健康。此外，外來休閑人口快速增加，數(shù)量擴張中服務質(zhì)量無法得到同步提升，部分休養(yǎng)養(yǎng)老服務機構(gòu)處于無證經(jīng)營狀態(tài)，這些都對老年人的季節(jié)性養(yǎng)老、維權(quán)等帶來一些負面影響。

三、主要對策

人口老齡化已是當今乃至未來一定時期政府及全社會必須高度重視的社會問題。加速推進健康老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在一定程度上有助于化解老齡化危機，有利于促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，有助于推動美麗中國創(chuàng)建。為此，政府需要從政策、資金等方面進一步推進健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

(一)強化政策引導

政府必須充分認識發(fā)展社會養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的重要性、必要性以及其在和諧社會構(gòu)建中的重要地位。發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與經(jīng)濟轉(zhuǎn)型、富民強省、社會和諧等密切相關(guān)。為此，必須立足浙江、放眼中國，站在宏觀市場背景之上，針對行業(yè)特征，做好全省養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)遠景規(guī)劃、發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展計劃，并將遠景規(guī)劃、發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展計劃有機融入省、市、縣，甚至是部門和行業(yè)的發(fā)展規(guī)劃之中，在發(fā)展中不斷加強落實。

與此同時，必須強化政府決策與政策引導。要全面考慮產(chǎn)業(yè)背景、市場現(xiàn)狀和發(fā)展前景，從政策層面為健康老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供制度依據(jù)和保障。拓展老年市場，必須從老年人實際情況出發(fā)，以老齡群體與社會經(jīng)濟發(fā)展承受能力為基礎(chǔ)，保障老年人的生活服務、健康服務、精神服務和特殊照護服務等需求。既要鼓勵社會資本進入養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，開發(fā)更多產(chǎn)品，滿足老年市場需求，又要引導社會力量發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，為老年人提供更多服務。建立有效的產(chǎn)業(yè)發(fā)展機制，鼓勵社會資金進入，在規(guī)劃、政策與管理層面給予一定扶持。此外，加強老齡產(chǎn)業(yè)管理與監(jiān)督。加快制度建設(shè)，制定標準和規(guī)范機制，確保醫(yī)養(yǎng)護一體化養(yǎng)老市場的健康發(fā)展。

(二)多元化發(fā)展

一是大力發(fā)展保健用品用具。隨著年齡的增長，老年人對生活輔助器具的需求快速增長，但目前存在需求有余而供給不足的局面。從產(chǎn)業(yè)視角和區(qū)域發(fā)展視角來看，涉及兩個方面的問題，即生產(chǎn)制造與物流營銷。對于浙江而言，既要充分掌握產(chǎn)業(yè)發(fā)展整體背景，又要從市場出發(fā)，合理規(guī)劃養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)與銷售，從而形成具有區(qū)域品牌標識的健康養(yǎng)老服務產(chǎn)品。

二是實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合的機構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。從城鄉(xiāng)的敬老院、光榮院等運行情況來看，其實施效果并不好，造成投入與產(chǎn)出之間不匹配，帶來資源浪費。如何改變養(yǎng)老服務有效供給不足的困境，成為當下最重要的議題。首先，要充分認識到健康養(yǎng)老需求的層次性，重視傳統(tǒng)養(yǎng)老模式對現(xiàn)代養(yǎng)老形式的影響，從而定向開發(fā)老年人滿意的健康養(yǎng)老機構(gòu)。其次，要加大政策與資金的扶持力度，尤其是在土地等方面給予大力支持，鼓勵民間資本進入醫(yī)養(yǎng)一體的機構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)當中，形成差異化、層次多樣的養(yǎng)老機構(gòu)，且注重醫(yī)養(yǎng)護相結(jié)合、功能齊全的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。最后,加強監(jiān)管力度，一方面要督促機構(gòu)養(yǎng)老的規(guī)范化運營，確保老年人的利益；另一方面也要從機構(gòu)出發(fā)，防止惡意的糾紛。

三是加大“旅游+養(yǎng)老”“智慧+養(yǎng)老”和“候鳥型”健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。浙江應該充分利用城鄉(xiāng)環(huán)境差異，大力發(fā)展鄉(xiāng)村農(nóng)家樂季節(jié)性休閑養(yǎng)老，以“綠水青山、天然氧吧、環(huán)保飲食”等為依托，吸引城市老年人實現(xiàn)“候鳥型”養(yǎng)老。浙西山區(qū)鄉(xiāng)村農(nóng)家樂發(fā)展尤為迅速，但基礎(chǔ)公共服務水平則有待進一步提升，因此要將旅游扶貧和新農(nóng)村建設(shè)等協(xié)同起來，逐步升級醫(yī)療、交通等公共服務水平。這一過程中，在提升鄉(xiāng)村文明的同時做好傳統(tǒng)的保護，否則帶來鄉(xiāng)鎮(zhèn)的造城運動，將會深刻影響到鄉(xiāng)村的可持續(xù)發(fā)展。

(三)加速補齊短板

一是加強對健康養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)范管理和有效監(jiān)督。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展背景，科學制定行業(yè)法規(guī)和政策，出臺行業(yè)服務標準，確保健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。與此同時，要規(guī)范健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)準入制度，激發(fā)民間資本的投資熱情，采用床位補貼、購買服務等形式促進健康養(yǎng)老服務供給，帶動健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。此外，還可以采用公建民管等形式來助推健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

二是加大扶持力度。在建設(shè)用地中優(yōu)先安排養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建設(shè)用地，減免相應費用；減免或適當減免稅費，并給予水電氣優(yōu)惠。更重要的是加大對中小型企業(yè)融資扶持。政府要鼓勵金融機構(gòu)加大對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的信貸支持力度，適當放寬貸款條件，并提供利率優(yōu)惠。同時，增加健康公共服務支出，建立相對全面的養(yǎng)老護理險，確保健康養(yǎng)老的政府兜底服務。

三是加快醫(yī)養(yǎng)護專業(yè)化人才培育。從養(yǎng)老機構(gòu)來看，護理人員年齡普遍偏大，知識水平普遍不高，難以勝任專業(yè)化強的養(yǎng)護工作。在這一背景下，必須要與擁有醫(yī)學專業(yè)的高校結(jié)合，采用訂單培育等途徑，培育新生代專業(yè)化的養(yǎng)護人員。與此同時，強化員工的終生教育意識，定期開展技能培訓。

推動健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，是我國應對人口老齡化難題和推進健康中國建設(shè)的必然選擇。浙江省經(jīng)濟發(fā)展基礎(chǔ)較好，人口老齡化相對嚴重。因老年人健康養(yǎng)老需求比較旺盛，所以呈現(xiàn)出供給與需求之間不平衡、不匹配的矛盾。然而，我國地緣遼闊，人口與經(jīng)濟社會空間差異顯著，浙江省與其他省市之間可能存在一定差異，不同區(qū)域的健康養(yǎng)老需求各不相同，直接影響到健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況。但是浙江省健康養(yǎng)老需求與產(chǎn)業(yè)情況基本可以反映出我國健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢。為此，各級政府需高度重視人口老齡化問題，要將人口老齡化、健康中國、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等相融合，從制度層面保障健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時加強對老年人的社會支持，建立長期護理險，確保對老年人的養(yǎng)老支持。此外，還要從老年教育、產(chǎn)業(yè)融合、健康專業(yè)人才培養(yǎng)等層面出發(fā)，協(xié)同推進我國健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。