邱洪斌，李 宏，李思瑩，張 劍，任永波，董紅梅，趙鵬起(佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154007)

近視為臨床常見(jiàn)眼科疾病，發(fā)病率不斷增加，是公共衛(wèi)生問(wèn)題，易對(duì)人體視力水平造成影響。研究數(shù)據(jù)顯示，近視發(fā)病率不斷增加，導(dǎo)致青少年發(fā)病率不斷增加，并呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)。研究顯示，屈光不正為青少年的多發(fā)病和常見(jiàn)病，其中以近視眼較為常見(jiàn)，在全國(guó)學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果中顯示，小學(xué)生視力不良檢出率較高，受到政府部門(mén)高度重視[1]。在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱(chēng)作為近視。近視眼在臨床中也可以稱(chēng)作為短視眼，因?yàn)樵擃?lèi)眼只能看近不能看遠(yuǎn)，在休息時(shí)，從無(wú)限遠(yuǎn)處來(lái)的平行光經(jīng)過(guò)眼的屈光系折光之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦點(diǎn)，在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的象，遠(yuǎn)視力明顯降低，但近視力尚正常[2]。近視眼的病因包括內(nèi)因和外因兩種，內(nèi)因中主要包括遺傳因素、發(fā)育因素等，而外因中主要為環(huán)境因素，目前中小學(xué)生近視眼患病率呈現(xiàn)逐漸增加趨勢(shì)，近視具有流行性和危害性，學(xué)生患有近視后，容易導(dǎo)致視力降低，使視覺(jué)功能發(fā)生損害，同時(shí)對(duì)生活、學(xué)習(xí)造成影響。近視已經(jīng)成為影響中小學(xué)生體質(zhì)健康的問(wèn)題，預(yù)防近視，需要從中小學(xué)生進(jìn)行抓起，通過(guò)掌握學(xué)生的視力情況，實(shí)施一項(xiàng)有效的措施十分重要[3]。因此，本次研究對(duì)增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間對(duì)中小學(xué)生近視發(fā)生發(fā)展的干預(yù)效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本文研究中將中小學(xué)生近視患者作為研究對(duì)象，200例收治時(shí)間在2018-03～2019-03，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組100例、對(duì)照組100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合近視診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。觀察組：男60例,女40例；年齡8～16歲，平均(12.21±1.27)歲。對(duì)照組：男59例、女41例；年齡7～16歲，平均(11.17±1.21)歲?；举Y料兩組之間無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

采用室內(nèi)燈箱式E字標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中小學(xué)生視力進(jìn)行檢查，均按照雙眼視力表進(jìn)行。裸眼視力≤4.9、可以判定為視力低下。此外，需記錄學(xué)生是否佩戴眼鏡、戴眼鏡的度數(shù)。因此，根據(jù)每位學(xué)生已經(jīng)佩戴的眼鏡度數(shù)進(jìn)行分析，設(shè)定視眼屈光范圍在-0.5D-+0.75D，若小于-0.5D可以判定為近視。對(duì)每位學(xué)生父母的屈光狀態(tài)實(shí)施調(diào)查，給予其發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)表格進(jìn)行分類(lèi)，例如父母雙方近視、父母一方近視等，眼部檢查中包含視網(wǎng)膜光學(xué)相干生物測(cè)量?jī)x、敏感度測(cè)試、視覺(jué)誘發(fā)電位檢查、角膜內(nèi)皮鏡檢查、A/B型眼部超聲、眼壓等[5]。

對(duì)照組不增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間方式。

可進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練，首先對(duì)每位中小學(xué)生的視力采用專(zhuān)業(yè)檢查方式，采用標(biāo)本視力表對(duì)中小學(xué)生實(shí)施視力相關(guān)測(cè)定，采用電腦驗(yàn)光儀實(shí)施驗(yàn)光，采用綜合驗(yàn)光儀，各項(xiàng)驗(yàn)光過(guò)程中均需要按照規(guī)定進(jìn)行，在遠(yuǎn)距離屈光不正矯正的前提下，調(diào)節(jié)并測(cè)量中小學(xué)生的對(duì)眼參數(shù)。視覺(jué)訓(xùn)練方式：在每位中小學(xué)生眼部前40cm的位置放置視力標(biāo)卡，在眼前采用-1.000DS-6.00DS鏡片閱讀視標(biāo)，遮蓋中小學(xué)生的左眼，在右眼40cm處放置視標(biāo)卡，每次排序?yàn)?個(gè)鏡片，鏡片度數(shù)間隔為0.75DS、1.00DS、0.50DS，并依次減少[6]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間方式。

中小學(xué)生每天戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不低于 3.5h，具體包括體育課鍛煉、課間休息自由活動(dòng)、放學(xué)回家后外出運(yùn)動(dòng)、上下學(xué)路途用時(shí)等，為期為6個(gè)月[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組視力水平、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、角膜厚度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)期視力情況

觀察組干預(yù)后的視力情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組不同時(shí)期視力情況分析度)

2.2 眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、角膜厚度比較

觀察組眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、角膜厚度與對(duì)照組相比，存在明顯差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、角膜厚度比較

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近視發(fā)病率不斷增加，給人們生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重影響。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，近視和遺傳因素、其他因素具有密切相關(guān)性，而多項(xiàng)研究顯示，學(xué)校、家庭在城市的學(xué)生容易患有近視，主要是由于農(nóng)村學(xué)生視野范圍開(kāi)闊、活動(dòng)空間大、從而使戶(hù)外活動(dòng)多，利于休息和放松。年齡、身高和近視關(guān)系較為復(fù)雜，從兒童期直至成長(zhǎng)期，患病率隨著兒童年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，以中小學(xué)生較為常見(jiàn)[8]，主要是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，人體晶狀體屈折能力呈現(xiàn)下降，同時(shí)晶狀體皮質(zhì)密度增加，由于學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育較快，同時(shí)性激素影響也是一個(gè)因素。近視是引起中小學(xué)生視力低下的相關(guān)因素，而戶(hù)外活動(dòng)減少、高強(qiáng)度用眼、近距離、長(zhǎng)時(shí)間用眼也是引起近視發(fā)生的危險(xiǎn)因素，通過(guò)分析近視的影響因素，制定青少年防控方案十分重要。近視防控不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也受到社區(qū)的高度重視，需要家長(zhǎng)、學(xué)校、學(xué)生共同協(xié)作，利于學(xué)生養(yǎng)成良好習(xí)慣。相關(guān)研究顯示，臺(tái)燈位置在左前方、趴著看書(shū)、家庭光線弱、臺(tái)燈照明的因素對(duì)青少年視力影響十分大，相關(guān)研究指出，在寫(xiě)字時(shí)需要保持燈光均勻，將臺(tái)燈放置在側(cè)面，選擇具有穩(wěn)定的光源，預(yù)防頻閃情況發(fā)生。近視的發(fā)生和長(zhǎng)時(shí)間閱讀、學(xué)習(xí)行為相關(guān)，而目前閱讀導(dǎo)致的近視發(fā)生機(jī)制存在較多學(xué)說(shuō)，可以采用兩種理論進(jìn)行解釋?zhuān)环N為視剝奪學(xué)說(shuō)、一種為調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)[9]。

但是隨著中小學(xué)生的年齡增加、眼軸容易發(fā)生增加情況，若中小學(xué)生長(zhǎng)期處于近視情況中，容易導(dǎo)致視力損害，使假近視成為真近視。形覺(jué)剝奪和光學(xué)離焦容易對(duì)眼球的軸長(zhǎng)造成一定影響，從而導(dǎo)致近視情況發(fā)生，由于中小學(xué)生正處于身體發(fā)展時(shí)期，若未能對(duì)近視及時(shí)進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致近視度數(shù)增加[10]，對(duì)青少年的日常生活造成影響。相關(guān)研究顯示，視網(wǎng)膜成像具有十分重要的作用，若青少年伴有異常視覺(jué)情況，容易對(duì)眼球造成影響，因此在對(duì)近視矯正過(guò)程中，需要將周邊視野屈光狀態(tài)正視化。同時(shí)由于中小學(xué)生眼球處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)、球壁的伸展性大，閱讀、看書(shū)等近距離時(shí)，內(nèi)直肌易對(duì)眼球產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高，隨著小學(xué)生作業(yè)不斷增加，其調(diào)節(jié)頻度和時(shí)間也逐漸增加，同時(shí)也容易導(dǎo)致近視眼發(fā)生幾率增加。應(yīng)在鞏膜赤道后段發(fā)育時(shí)期，給予中小學(xué)生補(bǔ)充膠原蛋白，能對(duì)近視發(fā)展進(jìn)行控制，同時(shí)隨著智能手機(jī)、平板等現(xiàn)代電子通訊設(shè)備廣泛應(yīng)用，使中小學(xué)生戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間縮減，從而使近視眼患病率增加，通過(guò)延長(zhǎng)戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間的方式開(kāi)展視力干預(yù)，減少智能手機(jī)、平板應(yīng)用時(shí)間，能保護(hù)視力，從而改善視力情況[11,12]。

經(jīng)研究表明，觀察組干預(yù)后的視力情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)； 觀察組眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、角膜厚度與對(duì)照組相比，存在明顯差異(P<0.05)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)中小學(xué)生近視患者實(shí)施增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間干預(yù)措施，能顯著改善視力情況，值得在臨床中推廣運(yùn)用。