徐小潔

摘要結(jié)合評判性思維的概念、特點(diǎn)及國內(nèi)測量工具綜述了高職護(hù)生評判性思維的現(xiàn)狀及影響因素，提出翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以提高高職護(hù)生評判性思維能力，教師要勇于打破傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不斷進(jìn)行教學(xué)模式改革，注意學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)和提升，為學(xué)生將來踏上復(fù)雜、多變的臨床護(hù)理工作崗位奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 評判性思維 高職護(hù)生

中圖分類號：G424文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.17.043

Study on Critical Thinking of Higher Vocational Nursing Students under Flipped Classroom Teaching Mode

XU Xiaojie

（Department of Basic Medicine， Nantong Health College of Jiangsu Province， Nantong， Jiangsu 226016）

AbstractCombined with the concept， characteristics and domestic measurement tools of critical thinking， this paper summarized the current situation and influencing factors of critical thinking of higher vocational nursing students， and put forward that flipped classroom teaching mode can improve the critical thinking ability of higher vocational nursing students. Teachers should have the courage to break the traditional teaching methods， constantly carry out teaching mode reform， and pay attention to the cultivation and improvement of students’ critical thinking ability， to lay a foundation for students to set foot on the complex and changeable clinical nursing work in the future.

Keywordsflipped classroom； critical thinking； higher vocational nursing students

隨著社會的進(jìn)步，人們對健康的需求不斷提高，這對護(hù)理人員的能力素質(zhì)也提出了更高的要求。當(dāng)今社會要求護(hù)理人員在面對復(fù)雜多變的臨床環(huán)境要具有能做出適合患者個性化護(hù)理措施的能力。評判性思維能力的培養(yǎng)正是提高護(hù)理人員能力素質(zhì)的關(guān)鍵，而很多護(hù)士特別是從學(xué)校畢業(yè)剛踏上工作崗位的年輕護(hù)士的評判性思維能力不夠高，面對患者出現(xiàn)問題時第一反應(yīng)就是找醫(yī)生，自己不會對患者的情況進(jìn)行觀察、分析，也不會為醫(yī)生提供有價值的參考依據(jù)。長期以來很多護(hù)士都是站在醫(yī)生背后，被動執(zhí)行醫(yī)囑，較少運(yùn)用評判性思維真正解決患者問題，這種現(xiàn)象與護(hù)理教育長期的“填鴨式”、忽視學(xué)生評判性思維能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)教學(xué)模式不無關(guān)系。因此，在學(xué)生階段培養(yǎng)和提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評判性思維能力至關(guān)重要。提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生評判性思維能力的方法很多，筆者主要對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高高職護(hù)生的評判性思維能力進(jìn)行了研究。

1評判性思維的概念

評判性思維（critical thinking），也稱為批判性思維，是指通過一定的標(biāo)準(zhǔn)評價思維，抓住要領(lǐng)，善于質(zhì)疑辨析，進(jìn)而改變并完善思維，從而在復(fù)雜的情景中做出合理的判斷，對各種復(fù)雜的問題的解決方法進(jìn)行正確的選擇。[1]從臨床護(hù)理的角度來看，評判性思維是指在臨床護(hù)理中，護(hù)士能夠憑借已有的經(jīng)驗，在反思的基礎(chǔ)上，對各種復(fù)雜的臨床護(hù)理問題進(jìn)行判斷、推理和決策的過程。[2]

2評判性思維的特點(diǎn)

評判性思維是一種邏輯性思維，是對問題主動進(jìn)行思考的過程；評判性思維是對問題質(zhì)疑、辨析并且進(jìn)行反思的過程；評判性思維是評判問題時能夠開放思想、寬容地接納、判斷、整合他人思想的過程。評判性思維是對自己和他人思維所作出的獨(dú)立的、個性化思考過程。評判性思維是憑借充分的理由和依據(jù)進(jìn)行評判的過程。[3]

3國內(nèi)評判性思維的測量工具

目前，對評判性思維的測量國內(nèi)主要運(yùn)用彭美慈4教授制定的適合我國本土文化的評判性思維能力調(diào)查量表（CTDI-CV）進(jìn)行評估。該量表包括有7個維度，分別是尋找真相、開放思維、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判思維的自信心、求知欲以及認(rèn)知成熟度。每個維度包括10個條目，該量表合計共70個條目。其中有40個條目是負(fù)性的，有30個條目是正性的。判斷及評分標(biāo)準(zhǔn)是：正性條目，判斷為非常贊同、贊同、基本贊同、基本不贊同、不贊同、非常不贊同，評分依次為6分、5分、4分、3分、2分、1分；負(fù)性條目評分反向計分，此量表總分范圍為70-420分，如果得分小于280分表示評判性思維能力比較弱，280-349分表示具有正性評判性思維能力，得分大于等于350分表示具有很強(qiáng)的評判性思維能力。此量表的信度系數(shù)為0.90。

4高職護(hù)生評判性思維的現(xiàn)狀

高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生主要是初中和高中畢業(yè)的學(xué)生，他們的評判性思維能力整體較差，不管是初中還是高中起點(diǎn)，他們的評判性思維能力存在一致性。[5]從彭美慈的評判性思維能力調(diào)查量表（CTDI-CV）的7個維度來看，現(xiàn)代高職護(hù)生大多數(shù)追求知識的欲望還是很高的，[6-11]并且能夠?qū)χR進(jìn)行嘗試學(xué)習(xí)和理解，思維也比較開放，能夠接受多方面不同的意見，防范個人的偏見。能夠?qū)徤鞯厝ソ邮芏喾N解決問題的辦法，能夠有充分的理由和證據(jù)去鑒定問題的所在，認(rèn)知成熟度和分析能力都比較高，但是對于好多問題一旦答案與自己的觀點(diǎn)不相符，很多情況下不敢質(zhì)疑，不相信自己，沒有勇氣去尋找問題的真相，對自己的理解分析能力沒有把握，自信心比較差，不能夠有組織、有目標(biāo)地去處理問題，系統(tǒng)化能力也比較差。

5高職護(hù)生評判性思維的影響因素

5.1是否擔(dān)任學(xué)生干部

擔(dān)任學(xué)生干部可以提高學(xué)生的評判性思維能力。因為擔(dān)任學(xué)生干部，可以增加與同學(xué)之間的互動，在管理班級的方方面面遇到問題時，作為班干部，首先會對問題進(jìn)行分析，自己能解決的問題就自己和同學(xué)溝通想辦法解決，不能夠自己解決的時候再求助于班主任，這也增加了班干部與老師的溝通機(jī)會，與老師溝通的過程中可以從老師相對成熟的思想觀念中提升自己的認(rèn)知成熟度，還可以增強(qiáng)自己的自信心。

5.2閱讀量

閱讀量多可以提高學(xué)生的評判性思維能力。因為大量的閱讀，擴(kuò)展了學(xué)生自己的知識范圍和認(rèn)知范圍。遇到問題的時候，認(rèn)知范圍廣了，思考問題、解決問題的方式、方法才可以更全面一點(diǎn)，同時大量的閱讀，對文章中各種觀點(diǎn)的思考辯解中培養(yǎng)了學(xué)生的認(rèn)知成熟度，提高了學(xué)生自身的認(rèn)知能力。所以，對于學(xué)校來講，要提高圖書館館藏資源，開放數(shù)據(jù)庫資源等供學(xué)生使用，以提升學(xué)生的信息素養(yǎng)。

5.3討論會

由教師組織、學(xué)生主導(dǎo)的討論會可以提高學(xué)生的評判性思維能力。[12]因為通過討論，大家各抒己見，開放思想，這樣對自己和他人的思維就有了有個性的、獨(dú)立的思考，對自己的思維就會進(jìn)行全方位的、多視角的審視，從而建設(shè)性地思考問題，做出自己的判斷。

5.4結(jié)交朋友

喜歡結(jié)交朋友可以提高學(xué)生的評判性思維能力。[13]結(jié)交朋友，經(jīng)常與朋友聊天，可以擴(kuò)大自己的信息量。不管是自己還是朋友遇到問題或困難，朋友之間可以互相交流溝通，對問題進(jìn)行分析，各自提出自己對問題的看法、觀點(diǎn)，從而尋找解決問題的最佳辦法，問題得以解決的同時也提高了自己的自信心。

5.5教學(xué)模式

教學(xué)模式可以影響學(xué)生的評判性思維能力。[14，15]傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師在上面講，學(xué)生在下面聽，這種“填鴨式”的教學(xué)方法使得學(xué)生只是被動的接受知識，缺乏學(xué)習(xí)主動性，很少提問。教師將答案送到學(xué)生“嘴邊”，限制了學(xué)生開放思想、尋找真相的特質(zhì)，久而久之，腦袋就會變懶，就很少會主動去發(fā)現(xiàn)問題、質(zhì)疑問題、分析問題、解決問題，對于錯誤的或不符合實際的理論缺乏鑒別能力。踏上護(hù)理工作崗位，這樣的學(xué)生就只會站在醫(yī)生背后執(zhí)行醫(yī)囑，而不會根據(jù)自己眼睛看到的患者的實際情況，或者是醫(yī)囑中的筆誤進(jìn)行思考，就只會機(jī)械般的生搬硬套，久而久之，護(hù)士的評判性思維就這樣沒有了。而像翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)模式將課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生做課堂的主人，做自己學(xué)習(xí)的主人，腦袋不得不動起來，鍛煉了學(xué)生的評判性思維。當(dāng)然提高學(xué)生評判性思維能力的教學(xué)模式很多，教師要不斷摸索、勇于創(chuàng)新、敢于改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法來提高護(hù)生的評判性思維能力。

6翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以提高護(hù)生的評判性思維能力

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是一種可以有效提高護(hù)生評判性思維能力的教學(xué)方法，翻轉(zhuǎn)課堂主要包括“課前”和“課中”兩部分，實現(xiàn)了傳統(tǒng)課堂中“知識傳授”與“知識內(nèi)化”兩個階段的顛倒。學(xué)生在課前通過觀看短小精悍的教學(xué)微視頻進(jìn)行自學(xué)并針對性的做一些課前練習(xí)，將不懂的問題記錄下來，課中先快速少量進(jìn)行測評，一般采用選擇題形式測評，檢測學(xué)生學(xué)習(xí)中的難題，然后師生之間、生生之間進(jìn)行互動、探究、解決問題，促進(jìn)知識內(nèi)化，最后進(jìn)行總結(jié)、反饋，測評方式可以從多個方面運(yùn)用多種方式進(jìn)行。[16]

筆者前期研究了翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，研究中隨機(jī)選取了高職護(hù)理專業(yè)兩個新生班分別作為對照班和實驗班進(jìn)行實驗，對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，實驗班采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式授課，實驗結(jié)果顯示翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以提升學(xué)生的評判性思維能力。翻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下的評判性思維能力的培養(yǎng)，就是讓學(xué)生在課前根據(jù)導(dǎo)學(xué)案觀看教學(xué)微視頻，這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展自學(xué)能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，有利于對知識的理解和掌握。在看微視頻學(xué)習(xí)的時候發(fā)現(xiàn)問題、質(zhì)疑問題，從而思考問題、和老師同學(xué)討論問題或者查閱其他的資料，去尋找真相、大家互相討論時集思廣益開放了思維，也增強(qiáng)學(xué)生對問題的分析能力及系統(tǒng)化能力，對真相的一步步接近的過程中增強(qiáng)了學(xué)生的求知欲，最后解決問題增強(qiáng)了學(xué)生評判思維的自信心以及對之前問題的認(rèn)知成熟度。

7小結(jié)

評判性思維是一個比較抽象、復(fù)雜的概念，評判性思維的養(yǎng)成不是一蹴而就的，而是需要長期地培養(yǎng)，慢慢地提高，因此，在學(xué)生在校期間，教師就要不斷摸索，勇于打破傳統(tǒng)的教學(xué)方法，跟上時代的步伐，不斷改進(jìn)教學(xué)方法來培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力，從而才可以使得學(xué)生來應(yīng)對將來踏上工作崗位后復(fù)雜、多變的臨床工作。

[基金項目]江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育教改項目，[課題名稱]翻轉(zhuǎn)課堂在高職院校人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究（JZ201714）

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