劉 磊

(沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院脊柱外科，遼寧 沈陽 110000)

四肢骨折是一種常見的骨科疾病，通常是由于交通事故及建筑施工事故等嚴重暴力傷害引發(fā)的[1]。四肢骨折損傷因素較多，且十分復雜，因此，對患者骨骼固定治療有一定難度，所以，需加強治療期間的骨折固定水平與治療效果，促使患者的康復時間明顯縮短[2-3]。為了探究四肢骨折患者治療過程中應用鎖定加壓鋼板的臨床價值，選取某院2017年4月-2018年9月收治的104例四肢骨折患者，分為2組分別予以常規(guī)鋼板螺釘內固定、鎖定加壓鋼板治療，并對不同治療方法的效果予以分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：在2017年4月-2018年9月這一期間，選取某院104例四肢骨折患者，全部患者都簽訂同意書，獲得倫理委員會批準；并將合并心肝腎功能不全患者、妊娠期患者以及意識障礙患者等充分排除。并按照雙盲法分為2組，對照組52例患者中，有男30例，女22例，年齡21-67歲，平均年齡(44.36±24.45)歲；骨折部位：脛腓骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折、尺橈骨骨折分別有10例、22例、13例、7例。觀察組52例患者中，有男32例，女20例，年齡22-68歲，平均年齡(44.45±24.57)歲；骨折部位：脛腓骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折、尺橈骨骨折分別有11例、21例、14例、6例。2組患者在骨折部位等資料的處理上發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：全部患者都接受X線檢查，并做好術前備皮工作?；诖?，對照組予以常規(guī)鋼板螺釘內固定治療，按照骨折位置將切口處確定后，切開切口部位，復位骨折，按照鋼板大小于骨折塊上確定位置，剝離局部骨膜，于骨折后方將骨折固定器套上，把鋼板于骨折處比較，確定后進行鉆孔與攻絲處理。按照患者骨折位置與大小，科學選擇適當?shù)碾p皮質螺釘，并進行擰入固定處理。觀察組實施鎖定加壓鋼板治療，鑒別骨折后，按照骨折類型制定科學的治療方案，采用適當?shù)匿摪骞潭?。實施硬膜外麻醉，患者選擇仰臥位，放直患肢，上肢骨折患者予以臂叢麻醉?；颊唛]合復位，按照骨折的具體情況選擇克氏針對小塊骨折予以固定處理，但不能對鋼板的植入與固定造成影響。切開骨折部位，使骨折部位充分暴露出來，再分離斷層處的組織，隨后解剖復位，復位效果滿意后選擇長度適當?shù)匿摪逶诠歉赏鈧雀街?，雙皮質螺釘在骨干兩端安置，選擇2-3枚螺釘把骨干與鋼板予以加壓固定，把鋼板選擇骨干外側肌肉進行覆蓋，有效縫合傷口。

3 觀察指標[4]：記錄與評定2組患者手術相關指標(包括手術時間、術中出血量、骨折愈合時間與住院天數(shù))、疼痛評分(按照視覺模擬評分法評定，分數(shù)越高，說明疼痛越強烈)、生活質量評分(按照簡明健康狀況調查量表予以評定，分數(shù)越高，說明生活質量越好)與并發(fā)癥(包括切口感染、內固定松動以及骨不連)發(fā)生率。

4 療效判定[5]：治療后骨折愈合較好，患肢功能恢復正常，可進行正常的工作與生活表示優(yōu)；骨折基本愈合，患肢功能輕微的障礙，可進行正常的工作和生活，患者不能進行重體力勞動表示良；骨折部分愈合，患者部分功能障礙，對工作與生活有一定程度的干擾表示中；患者功能沒有恢復，骨折沒有愈合，對工作與生活有嚴重影響表示差。

6 結果

6.1 2組治療優(yōu)良率對比：對照組患者治療優(yōu)良率80.77%，與觀察組患者的96.15%的比較，經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療優(yōu)良率對比(n，%)

6.2 2組手術相關指標對比：觀察組患者手術時間、骨折愈合時間與住院天數(shù)比對照組的短(P<0.05)；觀察組患者術中出血量比對照組的少(P<0.05)。見表2。

表2 2組手術相關指標對比

6.3 2組治療前與治療后疼痛評分對比：2組患者治療前疼痛評分的比較經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；2組患者治療后疼痛評分均比治療前低，并且觀察組患者評分降低程度大于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療前與治療后疼痛評分對比分)

6.4 2組生活質量評分對比：2組患者在健康狀況方面的評分比較經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者在軀體疼痛、社會功能與生理功能方面評分均比對照組高(P<0.05)。見表4。

表4 2組生活質量評分對比分)

6.5 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比：對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率15.38%，分別包括4例切口感染、1例內固定松動、3例骨不連；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.92%，為1例切口感染，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(P<0.05)。見表5。

表5 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

討 論

四肢骨折是一種發(fā)病率較高的骨折類型，骨折后骨折端骨質受到明顯損壞，也會損傷此部位的軟組織[6-7]。骨折后需馬上進行科學的治療，臨床上通常采用手術的方式治療，如果不及時治療很可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如皮膚壞死以及關節(jié)活動障礙等，導致治療時機造成延誤，對患者的預后效果造成嚴重影響，甚至可能出現(xiàn)截肢的危險[8-9]。

常規(guī)鋼板治療四肢骨折有一定治療效果，但術后骨折愈合時間較長，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，引發(fā)骨折愈合效果不理想[10]。若采用鎖定加壓鋼板治療，可將傳統(tǒng)內固定治療的缺點充分彌補[11-12]。鎖定加壓鋼板治療，把接骨板與螺釘充分連接，具有較好的固定效果，具有較高的穩(wěn)定性；此種鋼板采用的螺釘具有多種功能，如自攻與自鉆等，可防止螺絲松動；在治療過程中，此種治療方法和微創(chuàng)原則十分符合，特別是對部分骨質疏松導致的老年骨折患者來說，治療安全性更高，對患者骨折血運情況不會造成影響，也會使患者的疼痛程度顯著減輕，縮短患者的治療時間，加快患者的康復速度[13-14]。本研究結果顯示：對照組治療優(yōu)良率80.77%，低于觀察組的96.15%；觀察組患者手術時間、骨折愈合時間與住院天數(shù)比對照組的短；觀察組患者術中出血量比對照組的少；觀察組患者疼痛評分低于對照組；觀察組生活質量評分均比對照組高；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率15.38%，高于觀察組患者的1.92%。丁中偉等[15]學者探究四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板的治療效果，其選擇2013年5月-2017年5月期間收治的30例四肢骨折患者，并分為2組，對照組與觀察組分別予以單純鋼板螺釘內固定治療與鎖定加壓鋼板治療，并對2組患者的治療效果予以總結，結果顯示：對照組治療后優(yōu)良率56.67%，低于觀察組的73.33%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率20%，高于觀察組的6.67%，說明鎖定加壓鋼板對四肢骨折的治療效果與安全性優(yōu)于單純鋼板螺釘內固定，此研究結果與本研究一致。

總而言之，四肢骨折患者治療過程中應用鎖定加壓鋼板治療效果較好，可使患者的疼痛程度明顯減輕，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使住院時間明顯減少，促使患者的生活質量明顯提高。