金震濱

摘要：目的：探討臨床在診斷肺結(jié)核并發(fā)肺癌患者時(shí)應(yīng)用CT檢查的影像學(xué)表現(xiàn)。方法：選于2020.10-2021.10在本院就醫(yī)的肺結(jié)核并發(fā)肺癌患者60例（觀察組）及單純肺結(jié)核患者60例（對(duì)照組），均接受CT檢查，統(tǒng)計(jì)檢查差異性。結(jié)果：觀察組分葉征、毛刺征、棘狀突起、空泡癥并發(fā)肺不張及胸膜凹陷檢出率比對(duì)照組高（X2=28.041、15.424、48.187、7.070、16.806，P<0.05）;觀察組空洞檢出率低于對(duì)照組（X2=6.136，P<0.05）。結(jié)論：以CT檢查實(shí)施診斷顯示單純肺結(jié)核與肺結(jié)核并發(fā)肺癌患者CT影響特征存在顯著性差異，可有效明確患者肺部病變情況的同時(shí)，還有利于提升臨床檢出率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;肺癌;影像學(xué)表現(xiàn);CT檢查

【中圖分類號(hào)】R563 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

肺結(jié)核與肺癌屬于臨床常見(jiàn)肺部疾病，肺癌是由于支氣管粘膜長(zhǎng)期受到急性炎癥或者慢性炎癥對(duì)其的刺激，促使病灶與鄰近部位上皮細(xì)胞發(fā)生增生性病變，進(jìn)而導(dǎo)致癌癥發(fā)生[1]。肺結(jié)核大多是由于患者在接受癌性治療時(shí)，長(zhǎng)期進(jìn)行刺激性治療，最終誘發(fā)肺結(jié)核疾病，可見(jiàn)肺癌與肺結(jié)核在臨床上呈互相誘導(dǎo)、合并發(fā)生關(guān)系，故而盡早明確疾病類型，盡早予以有效治療[2]。本研究目的主要是為了探討在肺結(jié)核與肺結(jié)核并發(fā)肺癌患者診斷中，以CT檢查實(shí)施診斷的價(jià)值，現(xiàn)展開(kāi)具體分析與匯總：

1資料與方法

1.1病例資料

本組對(duì)象為60例患有肺結(jié)核且并發(fā)存在肺癌的患者以及60例單純患有肺結(jié)核疾病患者，所有患者均行CT檢查，回顧性分析組內(nèi)對(duì)象病例資料，對(duì)照組：年齡42～67歲，均齡51.70±6.52歲，男38例，女22例;觀察組：年齡40～70歲，平均52.17±6.69歲，男40例，女20例。綜合分析2組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

2組患者均接受CT檢查，儀器選擇型號(hào)為飛利浦256層iCT，在開(kāi)展檢查時(shí)先進(jìn)行常規(guī)掃描，具體參數(shù)設(shè)置如下：層厚5mm、層間距5mm、螺距0.993、矩陣為512×512、窗寬窗位分別為：1500HU、-500HU（肺窗）;360HU、60HU（縱隔窗）。由胸廓入口朝著橫膈掃描，對(duì)于掃描過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的可疑部位，可調(diào)節(jié)層厚至2mm后再次進(jìn)行掃描;如果需進(jìn)行增強(qiáng)掃描，需借助高壓注射器將60mL～100mL的碘海醇從患者的肘部位或者前壁淺靜脈處注入，控制注射速度為每秒2.5mL～3.0mL，在完成注射后對(duì)胸部實(shí)施雙期增強(qiáng)掃描，詳細(xì)記錄患者肺內(nèi)腫物特征，并對(duì)所得影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析。在實(shí)施掃描操作前，需將掃描要求與相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，并叮囑其在檢查中屏氣。

1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果，指標(biāo)包括分葉征、毛刺征、棘狀突起、空泡癥并發(fā)肺不張、空洞及胸膜凹陷，比較2組檢出率。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)%與t值表示，以卡方X2與（）進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)顯示P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表1可知，經(jīng)比較2組檢查結(jié)果，與對(duì)照組相比，觀察組空洞檢出率較低，但其他指標(biāo)檢出率較高（P<0.05）。

3討論

肺結(jié)核疾病具有較強(qiáng)傳染性，病理表現(xiàn)以肺部組織呈干酪樣壞死為主，一旦未及時(shí)得到救治，隨著病情發(fā)展將造成纖維樣改變，最終進(jìn)展為鈣化水平;而肺癌則是一種惡性增值性疾病，病理表現(xiàn)以肺部上皮細(xì)胞呈惡性增值為主，相較于單純性肺結(jié)核，肺結(jié)核并發(fā)肺癌發(fā)生率較高，并且隨著肺部炎性環(huán)境不斷發(fā)展，會(huì)對(duì)肺部上皮細(xì)胞造成刺激，最終引發(fā)癌性變化[3-4]。由于肺結(jié)核疾病與肺癌都發(fā)生與肺部組織，再加上早期肺癌并無(wú)典型臨床癥狀，易被誤診作肺結(jié)核，故而正確診斷對(duì)確?；颊呒皶r(shí)得到規(guī)范性治療，改善其生命質(zhì)量起著重要意義。CT作為臨床常見(jiàn)檢查方法，具有分辨率高、檢查速度快等特點(diǎn)，將其應(yīng)用于肺結(jié)核并發(fā)肺癌患者診斷中，具有明顯優(yōu)勢(shì)[5-6]。本研究經(jīng)比較CT檢查在肺結(jié)核與肺結(jié)核并發(fā)肺癌患者診斷中的影像學(xué)特征，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組分葉征檢出率為75.00%、毛刺征檢出率為56.67%、棘狀突起檢出率為80.00%、空泡癥并發(fā)肺不張檢出率為31.67%、胸膜凹陷檢出率為78.33%，高于對(duì)照組26.67%、21.67%、16.67%、11.67%、41.67%，但觀察組空洞檢出率為16.67%，低于對(duì)照組36.67%，證實(shí)CT檢查具有較高實(shí)用性，可顯示出患者肺部空洞及肺部纖維化具體情況，進(jìn)而有效提升臨床診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，將CT檢查應(yīng)用于肺結(jié)核并發(fā)肺癌患者診斷中，所得診斷效果顯著，適宜推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈守勤，張旭，王武章等.肺結(jié)核合并肺癌的臨床特點(diǎn)及MSCT影像學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，31（10）：1682-1685.

[2]李迎春.肺結(jié)核、肺結(jié)核并肺癌的CT影像特征及鑒別診斷分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（20）：100-101.

[3]羅志東，孫瑋，張燕.CT在肺結(jié)核與肺結(jié)核合并肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（28）：135-136.

[4]安瑞松.肺結(jié)核合并肺癌疾病在臨床診斷中應(yīng)用CT影像學(xué)檢查的效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（15）：100-101.

[5]李建民.DR、CT應(yīng)用于肺結(jié)核合并肺癌的診斷價(jià)值觀察[J].飲食保健，2020，7（1）： 237.

[6]曹敏，方偉軍，黎惠如等.肺結(jié)核合并肺癌的CT表現(xiàn)[J].放射學(xué)實(shí)踐，2020，35（1）：40-44.