何玉娥+趙曉麗+姜琳莉

[摘要] 目的 探討兩種陰道填塞方法在女性盆腔CT檢查前準(zhǔn)備的效果。方法 隨機(jī)選取2015年1～5月在我院進(jìn)行盆腔CT檢查前實(shí)施陰道填塞的已婚女性患者共400例作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)患者入院檢查時(shí)間將其分成觀察組（n=200）和對(duì)照組（n=200），觀察組患者實(shí)施自動(dòng)膨脹碘伏棉球的填塞方法，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)紗布卷的陰道填塞方法，對(duì)比兩組患者的疼痛度、CT顯示質(zhì)量以及患者的滿意率。 結(jié)果 對(duì)照組患者疼痛度高達(dá)83.5%，明顯高于觀察組患者疼痛度（13.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.3612，P=0.0000）；觀察組患者成像清晰者118例，成像比較清晰者57例，成像不清者25例，成像的清晰率為87.5%，明顯高于對(duì)照組（70.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.420，P=0.0000）；觀察組患者中滿意率高達(dá)94.5%（189例），明顯高于對(duì)照組（141例，70.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2129，P=0.0000）。 結(jié)論 在女性盆腔CT檢查前實(shí)施自動(dòng)膨脹碘伏棉球的填塞，可降低患者疼痛度，提高顯示質(zhì)量以及確診率，同時(shí)使患者滿意率提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 陰道填塞方法；女性盆腔；CT檢查

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）09（c）-0055-03

Application effect comparison of two vaginal packing in preparation for female pelvic cavity before CT examination

HE Yu-e1 ZHAO Xiao-li1 JIANG Lin-li2

1.Department of Gynecologic Oncology，Jiangxi Cancer Hospital，Nanchang 330029，China；2.Department of Radiology，Jiangxi Cancer Hospital，Nanchang 330029，China

[Abstract] Objective To explore the effect of two vaginal packing methods in preparation for female pelvic cavity before CT examination. Methods From January to May 2015，400 married women applied with vaginal packing in pelvic cavity before CT examination in our hospital were randomly selected as research objects.According to time of examination in our hospital，they were divided into observation group （n=200） and control group （n=200）.In the observation group，spontaneous expansion of iodine cotton ball was applied，while in the control group，conventional gauze roll as a vaginal packing was adopted.Pain degree，display quality of CT，and satisfaction were comparatively analyzed in both groups.Results Pain degree in the control group reached 83.5%，much higher than that in the observation group accounting for 13.0% with a statistical difference （χ2=14.3612，P=0.0000）.The number of super clear image，more clear image，and unclear image were 118，57，25 cases，and clearance rate of images was 87.5%，greatly higher than that in the control group （70.5%） （χ2=87.5%，P=0.0000）.The satisfaction in the observation group reached 94.5% （189 cases），much higher than that in the control group accounting for 70.5%（141 cases），which displayed a statistical difference （χ2=6.2129，P=0.0000）. Conclusion Application of spontaneous expansion of iodine cotton ball as a packing in female pelvic cavity before CT examination can decrease patients′ pain degree，improve display quality and accurate diagnosis rate as well as increase satisfaction，which is worthy of promotion and expansion in clinic.

[Key words] Vaginal packing；Female pelvic cavity；CT examination

CT是一項(xiàng)廣泛用于臨床的輔助檢查手段，可在一定程度上鑒別盆腔腫塊性質(zhì)。同時(shí)還可為治療后患者疾病動(dòng)態(tài)變化等提供依據(jù)。女性盆腔在矢狀面能夠顯示出宮頸、宮體和陰道各方面的關(guān)系，但CT常規(guī)檢查大多數(shù)采用橫斷面掃描，在橫斷面上陰道為類圓形影像，與周圍腫大的腸襻、淋巴結(jié)等組織很難區(qū)別，當(dāng)實(shí)施陰道塞后，CT的圖像上可顯示陰道中間空腔，其直徑大小和陰道塞一樣，通過(guò)含氣的陰道塞可與異常腫塊及實(shí)質(zhì)性淋巴結(jié)相鑒別，還可顯示宮頸與陰道的關(guān)系。但傳統(tǒng)陰道填塞法會(huì)對(duì)患者造成不同程度疼痛感[1-2]，為此，本研究選取2015年1～5月在我院進(jìn)行盆腔CT檢查前實(shí)施陰道填塞的已婚患者共400例，探究?jī)煞N陰道填塞方法應(yīng)用于女性盆腔CT檢查前準(zhǔn)備的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在我院進(jìn)行盆腔CT檢查前實(shí)施陰道填塞的已婚患者400例患者作為本次研究對(duì)象。整個(gè)研究均獲得患者同意，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：①已婚女性且需要進(jìn)行盆腔CT檢查者；②陰道無(wú)異常，后壁9～11 cm，前壁7～9 cm，直徑大約2.5 cm，且能夠容納兩個(gè)正常手指者；③表達(dá)判斷能力及交流溝通能力正常者；④不在月經(jīng)期者。根據(jù)患者入院檢查時(shí)間將其分成觀察組200例和對(duì)照組200例，觀察組患者年齡38～56歲，平均（47.2±4.5）歲；對(duì)照組患者年齡37～57歲，平均（48.2±4.9）歲。兩組患者在年齡等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在檢查前半小時(shí)進(jìn)行陰道填塞。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)紗布卷填塞，醫(yī)師戴無(wú)菌手套，左手置入窺陰器，右手塞入紗布卷至陰道和穹隆部，最后經(jīng)64排螺旋CT一次屏氣檢查完畢后取出。觀察組實(shí)施自動(dòng)膨脹碘伏棉球（陜西高源醫(yī)療器械服務(wù)有限公司，批號(hào)：20140825）填塞法，醫(yī)師戴無(wú)菌手套，左手撥開(kāi)陰唇，根據(jù)陰道弧度，右手塞入自動(dòng)膨脹碘伏棉球存儲(chǔ)管管體，并依次將手柄1號(hào)、2號(hào)管與推桿緩慢推進(jìn)，左手捏住棉線，兩手朝相反方向用力，分離存儲(chǔ)管與棉線，將棉線末端留于陰道口外，最后經(jīng)64排螺旋CT一次屏氣檢查完畢后取出。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者疼痛的評(píng)分 采用數(shù)字評(píng)分方法，用0～10共11個(gè)數(shù)字來(lái)表示患者的疼痛度，而患者根據(jù)自身的疼痛程度選取相應(yīng)的數(shù)字。無(wú)痛為0分；輕微痛為1～3分；中度痛為4～6分；重度痛為7～10分，患者的疼痛劇烈甚至不能忍受[3]。將重度疼痛、中度疼痛、輕微疼痛均記為疼痛。

1.3.2 患者CT成像質(zhì)量的評(píng)價(jià) 將其分為成像清晰、比較清晰、成像不清3種。將前兩者均記為成像清晰。

1.3.3 患者滿意率的評(píng)定 滿意為0分；較滿意為1～3分；不滿意為4～10分。而對(duì)于患者陰道塞使用情況采用本院設(shè)計(jì)問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)估，若患者陰道無(wú)損傷并無(wú)不適感且使用非常方便為滿意，若患者陰道有輕微損傷并有輕微不適感且使用方便為較滿意，若患者陰道損傷嚴(yán)重并感到非常不適且使用較麻煩為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛度的比較

對(duì)照組患者疼痛度高達(dá)83.5%，明顯高于觀察組患者（13.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.3612，P=0.0000）（表1）。

表1 兩組患者疼痛度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者CT成像質(zhì)量的比較

觀察組患者成像清晰者118例，成像比較清晰者57例，成像不清者25例，成像的清晰率為87.5%，明顯高于對(duì)照組（70.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.420，P=0.0000）（表2）。

表2 兩組患者CT成像質(zhì)量的比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意率的比較

觀察組患者中滿意率高達(dá)94.5%（189例），明顯高于對(duì)照組（141例，70.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2129，P=0.0000）。

3 討論

過(guò)去女性盆腔的檢查常采用超聲檢查，由于各組織間緊密相貼，容易出現(xiàn)偽影，因此各結(jié)構(gòu)分界不清[4-6]。隨著醫(yī)療技術(shù)提高，多層螺旋CT的誕生，其大大提高了空間分辨率[7-9]，在進(jìn)行檢查前實(shí)施陰道的填塞，可提高重建后圖像和解剖結(jié)構(gòu)的相似度，能清晰顯示盆腔病變狀況，特別是對(duì)于腫瘤性病變。同時(shí)還可確定病變性質(zhì)及與周圍組織之間的關(guān)系，明確是否有淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[10]。本研究中采用陰道填塞后患者圖像顯示更清晰（包括病變形態(tài)、位置和周圍臟器關(guān)聯(lián)度等），因此在一定程度上可幫助醫(yī)生明確病變情況，制訂適合的治療方案，提高治療率。

然而對(duì)于陰道填塞，過(guò)去采用傳統(tǒng)紗布卷填塞法，其會(huì)對(duì)患者造成不同程度的疼痛，甚至讓其不能忍受，因此尋求一種能滿足患者耐受和CT診斷需要的方便、合理、可行的陰道填塞方法顯得尤為重要[11]。

碘伏棉球的填塞與傳統(tǒng)填塞方法相比的優(yōu)勢(shì)在于，其避免了傳統(tǒng)方法中由于患者陰道干澀或紗布卷粗糙而造成的疼痛感，甚至陰道損傷。本研究結(jié)果顯示，采用傳統(tǒng)紗布卷的填塞方法患者疼痛度達(dá)到83.5%。在進(jìn)行陰道填塞時(shí)，將婦科專用的碘伏棉球塞進(jìn)陰道后吸碘伏，棉球表面的張力迅速被釋放，并向四周膨脹1～3倍，從而撐開(kāi)患者陰道的皺襞，并緊緊貼住宮頸，致使陰道解剖位置和宮頸完全暴露，此碘伏棉球柔軟，并且進(jìn)行壓縮棉絨送入的存儲(chǔ)管較光滑，其前端的設(shè)計(jì)類似于婦科專用擴(kuò)宮棒的前端，故進(jìn)行陰道的推入時(shí)無(wú)阻力，因此患者不會(huì)感到疼痛與不適。本研究中也顯示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中，患者的疼痛度僅為13.0%，可見(jiàn)采用碘伏棉球的填塞方法能夠有效解決患者因填塞引起的疼痛與不適，甚至陰道損傷，大大提高了患者陰道填塞的效果以及患者CT圖像顯示的解剖結(jié)構(gòu)的對(duì)比度，從而為醫(yī)生的診斷提供有效的依據(jù)，提高確診率[12-15]。本研究顯示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中成像清晰者為118例，成像比較清晰者為57例，成像不清者為25例，成像的清晰率為87.5%，明顯高于采用傳統(tǒng)填塞方法的患者（70.5%）。

實(shí)施陰道填塞后患者，其陰道內(nèi)的顯示呈含氣空腔，其與直腸、盆腔等結(jié)構(gòu)分界清楚。由于采用碘伏棉球填塞法在推入陰道時(shí)無(wú)阻力，減少其對(duì)患者陰道的損傷，降低患者疼痛與不適，提高滿意率[16-17]。本研究中還顯示，采用碘伏棉球填塞方法的200例患者中，患者的滿意率達(dá)到94.5%，明顯高于傳統(tǒng)填塞方法（70.5%）。

綜上所述，在女性盆腔CT檢查前實(shí)施自動(dòng)膨脹碘伏棉球填塞，可降低患者疼痛，提高顯影質(zhì)量及確診率，同時(shí)使患者滿意率提高。

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（收稿日期：2015-06-14 本文編輯：衛(wèi) 軻）