楊偉

摘要：老年人因身體機(jī)能下降，容易出現(xiàn)排便次數(shù)減少、排便困難等癥狀，且持續(xù)時(shí)間較長，促使慢性便秘的發(fā)生。慢性便秘會對老年人的生活與心理狀況帶來嚴(yán)重的不利影響。中醫(yī)理論認(rèn)為，便秘與患者機(jī)體的氣血、情志等均有相關(guān)性，而中醫(yī)全科干預(yù)采用了多方面的干預(yù)治療手段，為老年便秘患者制定行之有效的治療措施，促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，并利于提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年;慢性便秘;中醫(yī)全科醫(yī)學(xué);治療作用

【中圖分類號】R442.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

多種因素會導(dǎo)致老年群體較容易發(fā)生慢性便秘，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為大便干燥、排便困難且持續(xù)時(shí)間較長，老年人很多都具有基礎(chǔ)性疾病，老年慢性便秘患者在排便過程中通常會用力過度，若合并有心腦血管疾病很容易發(fā)生心梗或腦血管意外，給老年人的健康生活帶來極大威脅[1]。隨著年齡的增長，機(jī)體的大腸肌群和腹肌會發(fā)生萎縮現(xiàn)象，且多數(shù)老年人活動量降低，在飲食中多食用富含蛋白質(zhì)的食物，缺乏膳食纖維，較容易誘發(fā)老年慢性便秘。中醫(yī)治療便秘由來已久，且中醫(yī)辨證理論能對不同證型的患者采取有效的治療方式。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)除了對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的臨床治療外，還會給予患者推拿、針灸等進(jìn)行治療，并時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)體征及心理狀態(tài)，治療效果較好，現(xiàn)將老年慢性便秘患者采用中醫(yī)全科干預(yù)的研究進(jìn)展做出以下綜述。

一、病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，老年性便秘屬“大便難”等范疇，主要是大腸傳導(dǎo)失常，由五臟不調(diào)、陰陽偏有虛實(shí)等為主要病機(jī)，應(yīng)以調(diào)理腸胃，潤腸通便，滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益中氣，溫中散寒為治療原則[2]。同時(shí)老年慢性便秘患者的病程一般較長，病情具有反復(fù)性的特點(diǎn)，多數(shù)中醫(yī)師認(rèn)為老年慢性便秘的病機(jī)理論是因虛致秘，他們認(rèn)為該疾病證屬本虛標(biāo)實(shí)，多由臟腑氣血陰陽之不足所致。

二、中醫(yī)全科干預(yù)

1 情志干預(yù)：老年便秘患者因排便不暢、腹脹等會產(chǎn)生不良情緒，若病程持續(xù)延長還會引發(fā)焦慮抑郁問題。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)包含心理護(hù)理，護(hù)理人員需要與患者之間進(jìn)行友好的溝通，指導(dǎo)患者配合治療，提升患者治愈疾病的自信心，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者是否產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，對患者提出的合理訴求盡量進(jìn)行滿足。

2 飲食指導(dǎo)：老年便秘患者保證每天飲用足夠多的水，同時(shí)護(hù)理人員制定出符合患者自身特點(diǎn)的飲食計(jì)劃，除了多飲水之外還需要保證補(bǔ)充膳食纖維，指導(dǎo)患者家屬讓患者多食用素菜、麥片等富含纖維素的食物，能有效改善患者大便干燥，促進(jìn)排便。

3 運(yùn)動指導(dǎo)：老年慢性便秘患者因運(yùn)動量下降，腸道蠕動減少，為改善這一狀況，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行打太極拳、八段錦、五禽戲等運(yùn)動，運(yùn)動量需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行制定，既要有運(yùn)動效果，又處在患者可以接受的范圍之內(nèi)，讓患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動。

4 藥物指導(dǎo)：中醫(yī)對老年慢性便秘患者的治療可采取湯劑或方劑，如黃芪增液湯、養(yǎng)血潤腸方、四磨湯等，根據(jù)患者的辯證分型進(jìn)行加減治療。除此之外還可對患者使用開塞露，若患者癥狀嚴(yán)重，采用藥物治療未達(dá)到理想效果可進(jìn)行灌腸處理。

5 推拿、針刺指導(dǎo)：臨床護(hù)理人員對患者采取推拿手法，可以起到顯著的治療效果?？舍樉纳暇尢摗⑻鞓?、支溝、氣海、關(guān)元、照海、腎俞，采用平補(bǔ)平瀉法。

6 生活干預(yù)：護(hù)理人員一定要告知患者保持充足的睡眠，睡前不要飲酒、飲茶以及服用咖啡，避免失眠現(xiàn)象的發(fā)生，睡前不要進(jìn)食，以免造成腸胃負(fù)擔(dān)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)。

三、中醫(yī)全科干預(yù)對于老年慢性便秘的治療作用

老年慢性便秘的發(fā)病原因可能與機(jī)體腸蠕動功能失調(diào)有關(guān)，對患者進(jìn)行中醫(yī)推拿，直接作用于腸胃，對患者的腸胃蠕動功能具有良好的改善作用，進(jìn)而增加腸胃蠕動，促進(jìn)腸道內(nèi)糞便對于水分的吸收，有效改善患者大便干燥現(xiàn)象，有利于患者的康復(fù)。針灸各穴位調(diào)節(jié)患者腸胃與臟腑，有理氣行滯之功效[3]。慢性便秘不僅與患者的臟腑有關(guān)，還與患者的情志存在著密切的聯(lián)系。隋楠等[4]在研究總結(jié)中表明，憂、思是導(dǎo)致慢性便秘發(fā)生的重要影響因素，對患者的情志進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，能有效提高患者的臨床治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值得到肯定。

郭修芹[5]選取96例慢性便秘老年患者作為研究對象，其研究結(jié)果表明，采用中醫(yī)全科干預(yù)的觀察組治療有效率為91.67%，顯著高于采用常規(guī)治療對照組的72.92%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其研究說明，對于老年慢性便秘患者采用中醫(yī)全科干預(yù)治療，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅有效緩解老年患者的癥狀與體，且對患者的情志進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)，促使患者保持良好的心理狀態(tài)，利于疾病的治療。朱杰[6]在研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)干預(yù)組中的治療總有效人數(shù)為31人，治療總有效率為88.6%;常規(guī)通便治療組中的治療總有效人數(shù)為23人，治療總有效率為65.7%;此外，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)干預(yù)組中患者對治療的滿意程度要高于對照組中的患者。

四、小結(jié)與展望

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)治療慢性便秘是從整體出發(fā)辨證施治，相比西醫(yī)治療優(yōu)勢明顯，中醫(yī)內(nèi)治法，中醫(yī)外治如針灸、推拿、穴位貼敷法等都隨時(shí)代發(fā)展而不斷豐富與創(chuàng)新，可提高患者治療效果及生活質(zhì)量，改善胃腸功能，且復(fù)發(fā)率較低，可有效改善患者預(yù)后情況。且中醫(yī)全科干預(yù)還注重患者的心理狀態(tài)，讓患者在治療過程中能提升治愈疾病的自信心，利于預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閆夢寒， 梁奕軒. 皮部推拿合谷穴配合振腹法治療陰虛腸燥型老年性便秘的臨床觀察[J].中國民間療法， 2020， 28（8）： 47-48.

[2] 田欣欣， 張超， 馬磊， 等. 老年慢性便秘的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（98）： 54-55.

[3] 趙小琴. 中醫(yī)全科干預(yù)對老年慢性便秘治療的影響研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（75）： 225+234.

[4] 隋楠， 田振國. 田振國"從氣治秘"調(diào)暢情志治療慢性功能性便秘經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2018， 45（4）： 3.

[5] 郭修芹. 中醫(yī)全科干預(yù)對于老年慢性便秘的治療體會[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（33）： 119-120.

[6] 朱杰. 中醫(yī)全科干預(yù)對于老年慢性便秘的治療體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（75）： 100.