周家程+季一洲+孫炘宸+李菲菲

【摘要】目的：觀察桃樹根水煎液對大鼠實驗性牙周炎的治療作用。方法：通過對大鼠第一磨牙牙頸部正畸鋼絲結(jié)扎+高糖飲食+糖皮質(zhì)激素注射+牙齦卟啉單胞菌感染的方法建立大鼠牙周炎模型。模型建立后分組給予布洛芬、桃樹根水煎液，采取灌胃和洗漱兩種不同方式進行治療，觀察實驗結(jié)果。結(jié)果：大鼠實驗性牙周炎模型建立成功，給予布洛芬、桃樹根水煎液灌胃的方法均能使牙周炎模型大鼠食量增加，體重加重，牙周紅腫出血，牙齒松動等情況改善，而布洛芬效果優(yōu)于桃樹根水煎液。而給予布洛芬、桃樹根水煎液采用洗漱的方法治療也能使大鼠牙周炎癥狀改善，但是桃樹根水煎液效果卻優(yōu)于布洛芬灌胃和洗漱。病理檢查結(jié)果顯示模型組牙齦充血糜爛，炎細胞浸潤，牙周軟組織膿腫，牙齦溝內(nèi)可見牙菌斑形成聚集。結(jié)論：桃樹根水煎液洗漱法對大鼠實驗性牙周炎模型有較好的治療作用。

【關(guān)鍵詞】 牙周炎；桃樹根；布洛芬；治療作用

【中圖分類號】R285.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）16-0020-03

Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of peach root water decoction on experimental periodontitis in rat. Method Firstly， establish the rat periodontitis model by orthodontic wires ligation on the second molar tooth neck， high sugar diet， glucocorticoid injection and lindsey whew single-celled bacteria infection. Then give the rats ibuprofen and peach root water decoction by the method of gavage and gastric lavage for treatment. Observe the results. Result Experimental Periodontitis in rat successful established. Both ibuprofen and peach root water decoction given by gavage can lead to an increase in appetite and weight， periodontal reddening and swelling， and improvement in gomphiasis. The effect of ibuprofen is better than peach root water decoction. Ibuprofen and peach root water decoction given by gastric lavage can also lead to improvement in the conditions of rats with periodontitis， but peach root water decoction's effect is better than ibuprofen， gavage or gastric lavage. Pathological examination shows that the model group rats have congestive erosion in gum， inflammatory cell infiltration， abscess in periodontal tissue， and aggregation of dental plaques. Conclusion Peach root water decoction gastric lavage has a better therapeutic effect for experimental periodontitis in rat.

Keywords：Periodontitis；Peach Root；Ibuprofen；Therapeutic Effect

國內(nèi)外對牙周炎的研究頗多，已經(jīng)有了完整試驗模型與方式。本實驗旨在于研究桃樹根水煎液對于實驗性大鼠牙周炎的治療作用。因多年來在溧陽有多例治愈病例，且與其同科的柳樹根部明確有消炎止痛的作用，所以本實驗有一定的臨床與實驗基礎(chǔ)。牙周炎是日常生活中的常見疾病，因其難以治愈、疼痛感強嚴重影響了人們的生活。桃樹作為江蘇地區(qū)的常見樹種，栽種面積廣、數(shù)量大，目前將桃樹根作為中藥應用于臨床的經(jīng)驗較少，如其確實廣泛適用，則是中醫(yī)藥領(lǐng)域的一項適用性創(chuàng)新。桃樹根水煎液為江蘇溧陽民間驗方，在百姓使用過程中收效顯著，本方藥物廉價，取材方便，現(xiàn)將桃樹根水煎液對大鼠實驗性牙周炎的治療作用概述如下。

1 材料與方法

1.1 實驗材料

1.1.1 動物 SD大鼠66只，體重250～300g，雌雄各半（由山東大學實驗動物中心提供，合格證號：scxk魯20140007）

1.1.2 實驗用飼料[1] 高糖飼料。高糖牙周炎食譜組成：蔗糖 50g，脫脂奶粉 30g，面粉 5g，少量食鹽，新鮮蔬菜 ，200g /L的高糖水 。

1.1.3 藥物與試劑 醋酸潑尼松龍注射液由山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：20150601，125mg：5mL，加生理鹽水稀釋成1mg：1mL；水合氯醛由南京中醫(yī)藥大學實驗室提供，國藥集團化學試劑有限公司生產(chǎn)，批號20150722；布洛芬緩釋膠囊由山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，批號：A150602；細菌為牙齦卟啉單胞菌， 菌株于南京市口腔醫(yī)院購得；中藥桃樹根，購自祁州藥材堂，每100g生藥量煮取水煎液500mL。

1.1.4 主要器械 口腔正畸鋼絲，直徑0.2mm，由廣州鴻鴿醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)；牙科探針，直徑0.6～3.0mm不等，長度3.0～200mm不等，由南京中醫(yī)藥大學實驗中心提供。

1.1.5 實驗條件 給藥前后分組飼養(yǎng)，室溫26℃，濕度55%～65%。實驗前后分別給予高糖飲食和正常飲食，正常飲食采用純水和全價顆粒飼料喂養(yǎng)，飼料由南京中醫(yī)藥大學動物實驗中心提供。

1.1.6 實驗用儀器 超凈工作臺，電子天平，厭氧箱，顯微鏡，冰箱。以上儀器皆由南京中醫(yī)藥大學動物實驗中心提供。

1.2 方法

1.2.1 大鼠牙周炎模型的復制[2] 將除10只對照組以外的56只大鼠用濃度3%的水合氯醛按0.3mL/100g的藥量腹腔注射全麻，若麻醉不足可適當加大用量。將正畸鋼絲用卟啉單胞菌浸潤，用帶菌的正畸鋼絲結(jié)扎大鼠上頜第一磨牙頸部。為防止鋼絲脫落，在牙頸部劃一小口以固定鋼絲[3]。對照組每只大鼠在全麻清醒后于后肢股二頭肌肌注生理鹽水5mL/kg，之后每兩天注射一次，共7次。然后每三天注射一次，共2次。共計9次；實驗組術(shù)后同時肌注醋酸潑尼松龍5mL/kg ， 之后每兩天注射一次，共7次。然后每三天注射一次，共2次。共計9次。觀察大鼠體重、飲食情況、活動情況以及牙齦紅腫、充血、糜爛和潰瘍等情況。

1.2.2 治療方法 已造模的66只大鼠隨機分為5組，每組10只（P1～P6），剩余6只備用；P1為未造模的空白對照組，正常飲食且不給予任何干預措施。若造模過程中有死亡，即用剩余的6只替換；P2為模型對照組，造模完成后給予生理鹽水灌胃和洗漱；P3為布洛芬灌胃組，造模完成后，予以布洛芬5mg/kg灌胃治療；P4為桃樹根水煎液灌胃組，造模完成后，給予中藥桃樹根水煎液5mL灌胃治療；P5為布洛芬洗漱組，造模完成后以30mg/mL濃度的布洛芬洗漱治療，3次/d。P6為桃樹根水煎液洗漱組，造模完成后，給予中藥洗漱3次/d。各組治療周期均為3d。實驗期間密切觀察大鼠體重、牙齦指數(shù)CI、牙周袋深度PD、齦溝出血指數(shù)SBI。

1.2.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 19.0計算機軟件進行數(shù)據(jù)分析，體重W，牙周袋深度PD采用t檢驗（表1、表3）和牙齦指數(shù)CI，齦溝出血指數(shù)SBI采用秩合檢驗（表2、表4），檢驗水平均為α=0.05，用均數(shù)加減標準差（x[TX-*3]±s）來表示。

2 結(jié)果

2.1 體重 P1～P6組治療前后比較差異均無統(tǒng)計學意義（P<0.05），布洛芬及桃樹根水煎液的不同方法治療對體重影響不大；P4、P5、P6組治療后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），尚不能認為P4組治療由于其他治療方法。見表1。

2.2 牙齦指數(shù)CI 牙齦指數(shù)的計算：檢查使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診。檢查第一磨牙。須檢查牙周圍的牙齦，將其周圍牙齦分為近中唇（頰）乳頭、正中唇（頰）緣、遠中唇（頰）乳頭和舌側(cè)齦緣。每顆牙的記分為4個牙面記分的平均值，每人記分為全部受檢牙記分的平均值，牙齦指數(shù)記分標準。0等于牙齦健康，1等于牙齦輕度炎癥：牙齦顏色有輕度改變和輕度水腫，探診不出血。2等于牙齦中等炎癥：牙齦顏色暗紅，水腫光亮，探診易出血。3等于牙齦嚴重炎癥：牙齦有明顯紅腫或潰瘍，并有自動出血的傾向[4]。P1～P6治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢哉J為布洛芬及桃樹根水煎液的不同方法治療對大鼠牙齦指數(shù)CI的影響較大。與P3、P5、P6治療后進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可以認為各組之間治療效果有差別，P4組療效最好。見表2。

2.3 牙周袋深度PD 牙周袋深度的計算：用牙周探針與牙長軸平行檢查大鼠牙袋深度，探察大鼠左上M2近中、腭、遠中三個位點的深度，取平均值。[5]P1～P6治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢哉J為布洛芬及桃樹根水煎液的不同方法治療對大鼠牙周袋深度PD有影響。與P3、P5、P6治療后進行比較，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可以認為各組之間治療效果有差別，且P4組療效最好。見表3。

2.4 齦溝出血指數(shù)SBI 齦溝出血指數(shù)SBI的計算：用牙周探針輕探至牙齦緣下處輕輕滑動，觀察出血程度，0為正常牙齦，1為牙齦略水腫2為探針處點狀出血；3為出血沿牙齦緣擴展；4為出血溢出牙齦。檢查時，探取大鼠左上M2近中、腭、遠中3個位點，取平均值[6]。按下P1～P6治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢哉J為布洛芬及桃樹根水煎液的不同方法治療對大鼠齦溝出血指數(shù)SBI有影響。與P3、P5、P6治療后進行比較，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可以認為各組之間治療效果有差別，P4組療效最好。見表4。

3 討論

大體觀察大鼠活動飲食牙齦等情況，大鼠在造模后明顯食欲減退，活動減弱，重量減輕，出血牙齦出血、紅腫、糜爛等情況，共獲得成功牙周炎模型52只。（表2、表3、表4，造模后52只大鼠牙齦指數(shù)CI、牙周袋深度PD、溝出血指數(shù)SBI均顯著上升）而在采取治療措施后模型大鼠癥狀緩解，食量略有增加，鏡下見大鼠潰爛的牙齦上皮修復增生，牙齦周圍炎細胞浸潤減少，部分血管充血情況好轉(zhuǎn)。根據(jù)表1～表4，各種治療方法對大鼠體重影響甚微，但對于實驗性大鼠牙周炎均有治療作用，綜合表1～表4的結(jié)果，桃樹根水煎液灌胃的方法與布洛芬灌胃的方法治療實驗性大鼠牙周炎的治療效果差別較大，且布洛芬灌胃的方法優(yōu)于桃樹根水煎液。但是桃樹根水煎液洗漱方法的治療效果卻明顯優(yōu)于用布洛芬灌胃及洗漱。綜上所述，口服給藥則布洛芬優(yōu)于桃樹根，而洗漱給藥桃樹根卻優(yōu)于布洛芬。

中醫(yī)認為腎虛胃火是導致牙周炎的主要原因之一，而齒為骨之余，腎虛最易導致牙痛齒松，誘發(fā)牙周炎，故本實驗選用體重較大的老年大鼠，采用糖皮質(zhì)激素給藥的方法誘發(fā)大鼠產(chǎn)生腎虛牙痛的證型，符合中醫(yī)臨床實踐[7]。且采用造模方法得當，大鼠死亡率低，造模成功率較高。本實驗所用桃樹根為薔薇科山桃的根，在《中華本草》中記載，桃樹根味苦性平，可以清熱利濕，活血止痛，消癰腫。牙周炎發(fā)生后往往熱結(jié)血瘀，牙周紅腫。根據(jù)桃樹根性味功效，加上其苦平無毒的特點，故其是治療牙周炎的良藥[8]。實驗證明，桃樹根水煎液對大鼠實驗性牙周炎治療效果良好，且只需要通過煎煮的方法進行洗漱治療，具有取材方便，效果顯著，方法安全等特點。證明了民間單方的科學性。在治療黃疸、吐血、經(jīng)閉、癰腫的基礎(chǔ)上，擴大了中藥桃樹根的應用范圍，且為中藥桃樹根的臨床應用提供了實驗參考價值。

參考文獻

[1]朱萱萱， 倪文彭， 吳旭彤， 等. 奧硝唑含片對實驗性大鼠牙周炎的治療作用[J]. 中國醫(yī)藥導刊， 2008，（09）：1426-1427，1430.

[2]李生嬌， 曹志中， 周中華. 糖皮質(zhì)激素對牙周炎發(fā)病作用的實驗研究[J]. 臨床口腔醫(yī)學雜志， 2002，（04）：253-255.

[3]蘇軍， 劉魯川， 毛永利， 等. SD大鼠牙周炎動物模型的建立[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志， 2006，（11）：612-615.

[4]龔昕， 陳蔚， 宮耀， 等. 固定矯治患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)的臨床分析[J]. 上海口腔醫(yī)學， 2006，（04）：367-369.

[5]杜建東， 余占海， 楊倩， 等. 實驗性牙周炎動物模型研究[J]. 實用口腔醫(yī)學雜志， 2007，（06）：801-804.

[6]車彥海， 李桂英， 趙令君， 等. 綜合方法建立牙周炎動物模型的效果評價[J]. 吉林大學學報（醫(yī)學版）， 2006，（06）：1119-1121.

[7]陳奇.中藥藥理研究方法學[M].北京；人民衛(wèi)生出版社.2000，251，275.

[8]國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會.中華本草[M].上海：上海科學技術(shù)出版社，1999.

（編輯：陶希睿）