寇永成

摘要：目的 ?分析益生菌和美沙拉嗪聯(lián)合方案對(duì)于炎癥性腸病的治療效果。方法 本次研究選擇了2018年3月～2020年3月我院經(jīng)治的80例患有炎癥性腸病的病員，依據(jù)不同的治療方式，可將其分為A、B兩組，其中A組選用益生菌方案，B組采用益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合用藥方案，對(duì)比觀察兩組臨床療效。結(jié)果顯示B組的治療效率明顯比A組高，兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，另外，B組在治療中發(fā)生不良反應(yīng)也明顯低于A組。結(jié)論 B組的臨床治療效果顯著，其安全性比A組較高，非常值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：益生菌;美沙拉嗪;炎癥性腸病;治療效果

【中圖分類號(hào)】R97 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

炎癥性腸病是一種病因尚不清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，該疾病包括潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病，具有一定的遺傳傾向，其表現(xiàn)為腸粘膜免疫系統(tǒng)對(duì)腸腔內(nèi)抗原物質(zhì)應(yīng)答無異常，導(dǎo)致腸粘膜屏障損傷，在治療中，不能達(dá)到較為理想的效果，出現(xiàn)不良反應(yīng)較高，復(fù)發(fā)率也非常高，基于此，本文章分析了益生菌和美沙拉嗪聯(lián)合用藥方案對(duì)炎癥性腸病患者的療效，具體如下。

1、一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月～2020年3月我院收治的80例炎癥性腸病患者，根據(jù)治療方式不同分為A、B兩組，其中A組選用益生菌用藥方案，B組采用益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合用藥方案，對(duì)比兩組療效。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，此次研究已獲得患者和家屬同意，均屬自愿參加，并簽訂實(shí)驗(yàn)告知書。此次研究已獲得醫(yī)院相關(guān)部門同意。第二，參與本次實(shí)驗(yàn)患者符合炎癥腸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，本次研究將其他病癥的患者排除。第二，本次研究排除不同意參與的患者。

1.2方法

A組采用益生菌方案，B組在A組的基礎(chǔ)上聯(lián)合美沙拉嗪治療，用藥8周后對(duì)比兩組治療指標(biāo)，根據(jù)內(nèi)鏡檢查評(píng)價(jià)治療效果。第一，實(shí)施心理療法。炎癥腸患者在治療后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的擔(dān)心、焦慮、害怕的問題，所以在治療過程中要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫其調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持樂觀的態(tài)度，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。第二，展開飲食療法。炎癥腸患者在治療或術(shù)后的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)是非常重要的，會(huì)直接影響后期恢復(fù)，因此要幫其改善飲食結(jié)構(gòu)，要求患者多喝水、多吃蔬菜、水果，少食粗纖維食物，避免食用牛奶、海鮮、生冷、油膩、辛辣刺激性食物，不可暴食暴飲，對(duì)吸煙、飲酒的要戒煙戒酒。此外保證睡眠充足，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。第三，實(shí)施炎癥性腸病治療?；颊咴谥委熁蛐g(shù)后會(huì)出現(xiàn)排便不受控制的情況，易引發(fā)結(jié)腸造口感染，故注意造口清潔干爽。第四，排氣排便治療。對(duì)患者排氣和排便進(jìn)行詳細(xì)記錄，幫助其逐漸養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在本次治療中，根據(jù)患者臨床癥狀、并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)情況展開評(píng)價(jià)。緩解為：各個(gè)臨床癥狀、體征、結(jié)腸鏡檢查都較為正常。有效：治療后各癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查腸道粘膜存在輕度炎癥、息肉。無效：各種臨床癥狀無緩解。

2、結(jié)果

2.1 ? 觀察患者治療前后炎癥性腸病有效率

2.2 ?排便排氣改善情況比較

3、討論

炎癥性腸病是一種病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，有一定的遺傳傾向，大多認(rèn)為發(fā)病與環(huán)境、遺傳、免疫異常等因素相關(guān)，美沙拉嗪屬于氨基水楊酸制劑，抑制引起炎癥的前列腺素的合成和白三烯的形成，還可抑制血小板活化因子（PAF）的合成，能大量消除氧自由基，從而抑制炎癥的發(fā)生和保護(hù)腸粘膜。益生菌可以合成消化酶，清除或減少致病菌的黏附，能有效調(diào)節(jié)腸道有益及有害的菌種數(shù)量，改善便秘、腹瀉及消化不良癥狀，從而使腸道菌群達(dá)到平衡狀態(tài)。炎癥性腸病通常是由于腹部受涼、飲食不當(dāng)或胃腸道感染等方面引起，多出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛伴腹瀉，腹瀉次數(shù)較頻繁，大便帶有黃色或者黃綠色水樣物并少量黏液膿血便。除此之外，炎癥性腸病還有出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、頭痛等癥狀，且頻繁的嘔吐、腹瀉會(huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。腸道中具有較多病菌，其中克雷伯桿菌、大腸埃希菌、變形桿菌等都是較為常見的致病菌。此外還有相關(guān)研究表明，患者在伴有敗血癥或者其他較為嚴(yán)重的感染時(shí)，微生物所產(chǎn)生的毒素會(huì)直接對(duì)患者胃腸黏膜造成損傷，且腸道內(nèi)病菌大量繁殖同樣會(huì)對(duì)胃腸黏膜造成損傷。還有不少相關(guān)研究提出，感染并不是誘發(fā)NEC的主要原因，同時(shí)對(duì)NEC死亡病例進(jìn)行血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，陽性率僅為9%，且與存活患者相比，要想達(dá)到預(yù)防效果使用抗生素的時(shí)間相對(duì)較長，這就證實(shí)了長時(shí)間使用抗生素藥物預(yù)防NEC極易導(dǎo)致患者胃腸道菌群失調(diào)，無形中增加了NEC的發(fā)病率。除此之外，科頓等相關(guān)學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，若為了達(dá)到預(yù)防效果而延長抗生素治療時(shí)間，大大增加了患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致腸炎患者出現(xiàn)嘔吐和腹部絞痛的癥狀，更嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。所以，在對(duì)腸炎患者進(jìn)行治療的過程中必須要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體和電解質(zhì)，預(yù)防休克。

綜上所述，采用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療方案，能對(duì)炎癥采取針對(duì)性治療，其總有率明顯高于益生菌用藥方案，并且，益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合用藥方案可以有效對(duì)抗腹痛、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)，從而降低其發(fā)生率，在臨床上療效顯著，安全性非常高，非常值得推廣使用。

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