楊岸瓊

摘要：目的：分析腹部彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年4月-2021年5月收治的疑似急性闌尾炎患者86例，經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷確診80例，均彩色多普勒超聲診斷確診76例，檢出率為88.37%，其敏感度、特異度、準(zhǔn)確率分別為92.50%、66.67%、90.70%。結(jié)論：經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率較高，接受腹部彩色多普勒超聲檢查，評(píng)估該技術(shù)診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)腹部且敏感度及特異度顯著，可為患者疾病治療提高可靠參考。

關(guān)鍵詞：腹部彩色多普勒超聲;急性闌尾炎;診斷效果

【中圖分類號(hào)】R574.61 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，常表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移疼痛、低熱、嘔吐及腹瀉等，具有起病急，病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，極有可能誘發(fā)闌尾穿孔、門靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅患者生命安全[1]。因此，及時(shí)開展有效治療是改善患者病情，促使其康復(fù)的關(guān)鍵，而有效的診斷措施對(duì)患者疾病的后續(xù)治療有重要意義，可有效做到早確診、早治療。目前針對(duì)急性闌尾炎診斷主要是依據(jù)患者臨床病癥及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢驗(yàn)進(jìn)行確診，但實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)間較長(zhǎng)，易受到其他因素影響，其敏感度及特異度較低，局限性較大，故臨床應(yīng)用效果并不理想[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲技術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用，可有效發(fā)揮操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)[3]。鑒于此，本研究以我院2020年4月-2021年5月收治的86例疑似急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，探究腹部彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的疑似急性闌尾炎患者86例，時(shí)間為2020年4月-2021年5月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均伴有右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、嘔吐及發(fā)熱等明顯的急性闌尾炎相關(guān)癥狀;（2）均接受腹部彩色多普勒超聲檢查;（3）知曉實(shí)驗(yàn)臨床及目的，自愿參與并簽署知情協(xié)議書;（4）年齡、性別及文化水平等一般資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肺功能缺損者;（2）患有肺結(jié)核等傳染性疾病者;（3）患有結(jié)腸癌等嚴(yán)重惡性腫瘤者;（4）患有嚴(yán)重心腦血管疾病，且生存周期<2年者;（5）有精神疾病、智力障礙及心理疾病者;（6）有語(yǔ)言及聽力等溝通障礙者;（7）不愿參與實(shí)驗(yàn)，臨床資料丟失或缺損者。經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷確診（金標(biāo)準(zhǔn)）患者80例（陽(yáng)性），未確診患者6例（陰性）;男46例，女40例;年齡22-61歲，均齡為（42.16±4.53）歲;發(fā)病時(shí)間1-23h，平均（12.43±1.23）h;文化水平：初中及初中以下22例，高中38例，大專18例，大專以上8例。

1.2方法

均接受彩色多普勒超聲檢查（西門子S2000型;西門子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司），輔助患者保持側(cè)臥位或仰臥位，囑咐患者在檢查前保持膀胱充盈，以腹部探頭掃查患者腹部，保持探頭頻率4MHz，然后對(duì)患者右下腹進(jìn)行多切面掃查，保持探頭頻率10MHz，繼而確定患者病變位置。若聲像圖不清晰，需對(duì)回盲部做進(jìn)一步探查，確定患者病灶后可凍結(jié)圖像詳細(xì)特征，重點(diǎn)觀察病灶位置、大小、形態(tài)及壁厚、內(nèi)部回聲等情況，記錄是否存在腸管蠕動(dòng)及擴(kuò)張等，確定腹腔及周邊是否有積液存在。

1.3觀察指標(biāo)

以金標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果為依據(jù)，計(jì)算腹部彩色多普勒超聲診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。敏感度=真陽(yáng)性/（假陰性+真陽(yáng)性）×100%，特異度=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）×100%，準(zhǔn)確度=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)×100%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性/超聲檢查為陽(yáng)性的例數(shù)×100%，陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/超聲檢查為陰性的例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

金標(biāo)準(zhǔn)診斷共確診患者80例，而經(jīng)彩色多普勒超聲檢查共確診76例，檢出率為88.37%（76/86），而經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷真陽(yáng)性74例，真陰性4例，通過計(jì)算敏感度為92.50%（74/80）、特異度為66.67%（4/6）、準(zhǔn)確率為90.70%（78/86）、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為97.37%（74/76）、陰性預(yù)測(cè)值為60.00%（6/10）。

3.討論

急性闌尾炎是闌尾管腔阻塞或細(xì)菌侵襲造成的一種急腹癥，臨床發(fā)病率較高，且病情進(jìn)展較快，因闌尾近端與盲腸相連，該部位的解剖結(jié)構(gòu)較特殊，易受食物殘塊、糞石及闌尾本身扭曲等原因影響，極有可能誘發(fā)闌尾梗阻，繼而造成闌尾炎癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康[4]。而該疾病主要表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛，在數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，病情進(jìn)展較快，若不及時(shí)給予有效治療可導(dǎo)致患者闌尾穿孔、壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅患者生命安全[5]。因此積極探尋快速、準(zhǔn)確且安全的診斷技術(shù)尤為關(guān)鍵，可為患者科學(xué)的治療方案制定提供有效參考，繼而改善患者預(yù)后。臨床傳統(tǒng)急性闌尾炎診斷多以血尿常規(guī)、穿刺抽液等檢查為主，雖可輔助診斷患者病情，但其特異度較低，極易出現(xiàn)誤診及漏診情況，臨床診斷確診率較低[6]。而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，CT在臨床廣泛應(yīng)用，但費(fèi)用較高，很難推廣作為首選檢查措施。近年來超聲影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在臨床取得顯著優(yōu)于效果，尤其是高頻探頭應(yīng)用的加入，可準(zhǔn)確顯示患者闌尾部位及其形態(tài)、腔內(nèi)液體回聲、腹腔滲液等情況，同時(shí)可觀察闌尾管壁的血流信號(hào)，有益于醫(yī)師更準(zhǔn)確的評(píng)估患者病變情況，繼而提高診斷準(zhǔn)確率[7]。經(jīng)腹部超聲檢查，若患者病發(fā)急性闌尾炎，可見其管腔明顯增粗，漿膜充血腫脹，而隨著病情加重，病灶內(nèi)部可能出現(xiàn)周邊膿腫、糞石及滲出液滯留等情況，繼而在超聲影像圖像中充分顯示，為準(zhǔn)確診斷患者病情提供可靠依據(jù)[8]。

本研究結(jié)果中，腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為90.70%，且敏感度與特異度顯著，可見腹部彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率，且具有操作便捷、價(jià)格低廉、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，患者更易接受。受患者肥胖、闌尾周邊腸管脹氣、醫(yī)師操作經(jīng)驗(yàn)及儀器性能等因素影響，對(duì)診斷準(zhǔn)確率有一定的影響;同時(shí)若患者發(fā)病時(shí)間較短，無(wú)典型右下腹轉(zhuǎn)移疼痛，探頭局部加壓無(wú)壓痛，闌尾部位無(wú)異常，繼而發(fā)生漏診與誤診[9]。但腹部超聲檢查可在急性闌尾炎診斷中發(fā)揮以下優(yōu)勢(shì)：①可清晰顯示患者闌尾壁層次及腫脹程度，通過蠟型重疊狀況準(zhǔn)確判定患者病情嚴(yán)重程度，繼而為其治療提供參考。②益于醫(yī)師準(zhǔn)確掌握患者闌尾腫大情況，從而確定手術(shù)范圍，避免患者受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，有效改善患者預(yù)后。③可探查患者闌尾內(nèi)部情況，從而判定是否有梗阻發(fā)生，為制定合理的治療方案提供參考[10]。

綜上所述，腹部彩色多普勒超聲是一種操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確度高的診斷技術(shù)，可有效確診急性闌尾炎患者病情，繼而為臨床治療提供可靠參考，其敏感度及特異度顯著，值得臨床大范圍推廣應(yīng)用。

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