劉颋 王順子 田葉 任壯

摘要：由于各種因素而導(dǎo)致的病人局部腦組織供氧功能障礙，使腦內(nèi)進行性缺血缺氧而產(chǎn)生的壞死因子，并發(fā)生了偏癱、語言不清等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，在極大程度上危害老年人的生命質(zhì)量，影響健康，嚴(yán)重以致死，在針對本病臨床應(yīng)用上一般都采用藥物療法的保守治療方法，血塞通是常規(guī)療法藥物，它有通脈、活血化瘀的功效，能促進腦栓塞溶解，促進缺氧，從而緩解嚴(yán)重缺氧所致的病理損傷，較單一應(yīng)用時效果較差，故考慮釆取結(jié)合療法。方法：本研究以我院收治的急性腦梗死老年病人為例，考察了采取依達拉奉聯(lián)合血塞通療法的臨床診斷效果。目的：考察老年急性腦梗死采取依達拉奉聯(lián)合血塞通療法的臨床療效。

關(guān)鍵詞：急性腦梗;依達拉奉;血塞通;聯(lián)合療法

【中圖分類號】R4 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

1資料和方法

1.1一般資料

一般介紹選擇醫(yī)院于2016年6月-2018年6月接受的患者中360例急性腦梗死老年病例為主要調(diào)研對象，并采用隨機數(shù)值表法劃分對照組和合作組，每組共180例。對照組男101例，女79例;年齡為65-79周歲，平均（70.30±3.00）歲;BMI18.60-29.90kg/m2，平均（26.90±4.40）kg/ml合并：高血糖11例，高血壓病33例，高血脂41例;結(jié)合二項或以上的基礎(chǔ)病變共95例。合作組男104例，女76例;年齡65-78周歲，平均（69.90±2.90）歲，BMI1&40-29.80kg/m2，平均（27.00±4.50）kg/m）合并：高血糖12例，高血壓病32例，高血脂38例;同時合并二個或以上的基礎(chǔ)病變98例。二組與一般資料相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)含義（P>0.05），但具備一定可靠性。本報告經(jīng)我院醫(yī)療道德倫理委會審定并同意。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)均診斷明確為急性腦梗死病人;年齡65周歲以上;有偏癱、語言不清等的典型表現(xiàn);病人及其父母雙方均知曉參加本研究計劃，并自覺簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有急性疾病腦出血者;有相關(guān)病情、醫(yī)療史者;伴有大腦器質(zhì)性疾病者;伴有血液系統(tǒng)疾病者。

觀察指標(biāo)與效果評估標(biāo)準(zhǔn)，比較了二組臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥的發(fā)生和不同醫(yī)療時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀況。

（1）效果評判準(zhǔn)則：病癥完全消失，治愈前后全美州立健康研究所卒中測量（NIHSS）打分降低>90%，為痊愈;病癥明顯改善，治愈左右NIHSS打分降低在百分之六十～百分之九十，為顯效;病癥好轉(zhuǎn)，治愈左右NIHSS打分降低在百分之三十五～百分之六十>為有效;病癥無改變，治愈左右NIHSS打分降低在百分之三十五以下，為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)x100%o⑵統(tǒng)計二組合并癥發(fā)病情況。⑶神經(jīng)功能情況用NIHSS問加以衡量，總分值分布為零～四十二分，總分值越高神經(jīng)系統(tǒng)缺失程度愈嚴(yán)重。分別對病人的治愈前期、服藥1周、服藥2周、治愈完畢后1周、治愈完畢后2周做出了評論。

一點五統(tǒng)計方法利用sP s s22.0統(tǒng)計分析應(yīng)用軟件實現(xiàn)統(tǒng)計分析與數(shù)據(jù)處理，將計算資源以（）顯示，采用t檢驗，計算資料用百分比顯示，通過方才檢查后，P<0.05的差值有統(tǒng)計學(xué)含義。

2結(jié)果

二組臨床效果及合并癥的發(fā)生狀況，對比聯(lián)合組患者臨床整體效果有效率顯著優(yōu)于對照組，P<0.01。合并本組發(fā)生了二例紅疹、1例肝功失常、1例嚴(yán)重的心律失常，總合并癥患病率約為百分之二點二二;對照組患者二例紅疹、1例肝功失常，合并癥患病率約為百分之一點六七。這二項比較無明顯顯性差別（P>0.05）o

二組在不同的醫(yī)療時間段NIHSS評價對比治療前，二組NIHSS評價均相當(dāng)高，無顯著性區(qū)別（P>0.05）。服藥前1周、服藥中2周、治療完成后1周、再治療完成后2周，在聯(lián)合組的NIHSS評分顯著地低于對照組，但有顯著性差別（PV0.001）。

3討論

因大腦急性梗死所導(dǎo)致的大腦組織缺氧、損傷疾病，靜脈點滴約一次/d。聯(lián)合組聯(lián)合依達拉奉（國藥準(zhǔn)字H20080495）注射液30mg，可溶于0.9%的氯化鈉溶液250ml中靜脈滴注，2次/d，兩組均連續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)與效果評估標(biāo)準(zhǔn)，比較了二組臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥的發(fā)生和不同醫(yī)療時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀況。

（1）效果評估準(zhǔn)則：病癥完全消失，治愈前后美國國立健康研究所卒中測量（NIHSS）打分降低>百分之九十，為痊愈;病癥明顯改善，治愈左右NIHSS打分降低在百分之六十～百分之九十，為顯效;病癥好轉(zhuǎn)，治愈左右NIHSS打分降低在百分之三十五～百分之六十>為有效;病癥無改變，治愈左右NIHSS打分降低在百分之三十五以下，為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)x100%o⑵統(tǒng)計二組合并癥發(fā)病狀態(tài)。⑶神經(jīng)功能狀態(tài)用NIHSS問加以評估，總分值分布為零～四十二分，總分值越高神經(jīng)系統(tǒng)缺陷情形愈嚴(yán)峻。分別對病人的治愈前期、服藥1周、服藥2周、治愈完畢后1周、治愈完畢后2周做出了評估。

一統(tǒng)計方法利用sP s s22.0統(tǒng)計分析應(yīng)用軟件實現(xiàn)統(tǒng)計分析與數(shù)據(jù)處理，將計算資源以（）顯示，采用t檢查，計算資源用百分比顯示，通過方才檢查后，P<0.05的差值有統(tǒng)計學(xué)含義。

4結(jié)果

二組臨床效果及合并癥的發(fā)生狀況，見表一。

在老年人急性腦梗死病例的診斷上，保守性藥物療法在獲得良好的臨床療效后。在出院之前，完善了膳食、生活、體育方面的健康指南，并結(jié)合了延續(xù)性護理與干預(yù)，以監(jiān)督病人的后期恢復(fù)護理，療效明顯更好㈣。本研究結(jié)論與王紅旭⑴的研究結(jié)論相似。綜上所述，依達拉奉聯(lián)合血塞通在老年人的急性腦梗死病人中，臨床應(yīng)用療效較好，可高效地明顯改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，且治愈后的不良副作用也較小，且安全系數(shù)也較高，可在老年人的急性腦梗死病人中推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王紅琳·依達拉奉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性缺血性腦卒中50例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2016，22（13）：41-43

[2]段方榮.丹參多酚酸鹽聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（14）：352-353