岳登程 鄒云濤 隋云龍

(山東中醫(yī)藥大學(xué)2019級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250355)

女性圍絕經(jīng)期綜合征(menopausalsyndrome,MPS)又稱更年期綜合征，是指女性在絕經(jīng)前45～55歲期間因雌激素水平迅速下降而引起的以自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合征，其中情緒調(diào)節(jié)障礙表現(xiàn)尤為突出，常出現(xiàn)或急躁易怒，或心境低落，或焦慮抑郁等，給患者及其家庭造成極大的困擾[2]。西醫(yī)治療MPS情緒調(diào)節(jié)障礙主要采用激素替代療法、精神類藥物對(duì)癥治療等，但長期服用精神類藥物副作用明顯，患者依從性低[3]。

張倫忠，山東濰坊市中醫(yī)院主任中醫(yī)師，第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，山東省名中醫(yī)藥專家，濰坊市首批專業(yè)技術(shù)創(chuàng)新人才，鳶都學(xué)者。張倫忠?guī)煆膰t(yī)大師熊繼柏，長期研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等中醫(yī)經(jīng)典著作，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療腦系病癥及各種神志類疑難雜癥[4]。張倫忠臨床常強(qiáng)調(diào)情志致病在MPS發(fā)生、發(fā)展過程中的重要地位，立足于臨床實(shí)踐，并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典著作中的相關(guān)論述，總結(jié)出一套針對(duì)MPS情緒調(diào)節(jié)障礙的辨治理論體系，現(xiàn)介紹如下。

1 辨證分型

中醫(yī)經(jīng)典論著中并無MPS情緒調(diào)節(jié)障礙的病名，根據(jù)其發(fā)病年齡及臨床表現(xiàn)可歸為臟躁、郁證、百合病等范疇，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)多將其歸為絕經(jīng)前后諸證。張倫忠指出，西醫(yī)抗焦慮、抗抑郁等藥物在治療MPS情緒調(diào)節(jié)障礙過程中，往往因其副作用而降低患者的依從性，給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，另外臨床常用的激素替代治療[5]也是用外來激素維持人體內(nèi)在穩(wěn)態(tài)，但是這種穩(wěn)態(tài)并非中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的“陰平陽秘”自我穩(wěn)定狀態(tài)，而且劑量難以把控，長期應(yīng)用雌激素替代治療存在增加心腦血管疾病和罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)[6]。而中醫(yī)以其獨(dú)特的辨證理論體系，在MPS情緒調(diào)節(jié)障礙治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。張倫忠認(rèn)為，MPS情緒調(diào)節(jié)障礙發(fā)病率不斷攀升與現(xiàn)代逐漸加快的生活節(jié)奏有關(guān)，其發(fā)病根本病機(jī)在于陰陽失調(diào)，臟腑主要責(zé)之肝、腎，同時(shí)與脾胃密切相關(guān)，臨床上常將MPS情緒調(diào)節(jié)障礙分為腎氣虧虛型、肝氣郁結(jié)型、肝血不足型、痰熱上擾型進(jìn)行論治。

1.1 腎氣虧虛型 腎為先天之本，主水藏精，內(nèi)含元陰元陽，乃一身陰陽之根本?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗?“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”可見腎氣盛衰對(duì)人的生長發(fā)育過程起著決定性的作用。張倫忠認(rèn)為，女性圍絕經(jīng)期正處于腎氣由盛而衰的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)陰陽之間的關(guān)系由“陰平陽秘”的狀態(tài)逐漸失去平衡，而可導(dǎo)致MPS的發(fā)生。陰不涵陽，陽氣浮越，則上擾于腦竅，腦又為清陽之府，受擾則神機(jī)散亂，情志調(diào)節(jié)失常，故可見焦慮、煩躁，甚則癲狂?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗费裕骸瓣枤庹?，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！标柌换?，生氣無力，清竅失養(yǎng)，神氣不足則見抑郁、淡漠、倦怠嗜臥，筋脈失養(yǎng)則出現(xiàn)周身痠脹、肢體麻木等癥狀。

1.2 肝氣郁結(jié)型 肝主情志，藏魂，性喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，其生理功能與主疏泄、暢氣機(jī)作用密切相關(guān)。氣機(jī)即氣的運(yùn)動(dòng)形式，無外升降出入四者。張倫忠認(rèn)為，人體氣機(jī)之變化，以五臟升降而論，肝升于左，肺降于右，心火下溫腎水使腎水不寒，腎水上濟(jì)心火使心火不亢，脾胃居中為大樞，脾升而胃降?；诖?，張倫忠提出“調(diào)氣之要重在調(diào)肝”的理論，認(rèn)為MPS情緒調(diào)節(jié)障礙是肝氣郁結(jié)，則人體氣機(jī)之樞停滯，所謂“流水不腐，戶樞不蠹”，氣停者則為內(nèi)邪之氣，無以升降，無以出入，久郁則易化熱而傷陰，清陽不升，濁陰不降，郁結(jié)胸脅，可出現(xiàn)胸脅脹痛、喜嘆息、易激惹、煩躁等癥狀。

1.3 肝血不足型 清·葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中提出了“女子以肝為先天，以血為用”的觀點(diǎn)，張倫忠對(duì)此非常贊同，認(rèn)為肝藏血，肝在女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及情緒調(diào)控中具有重要作用，對(duì)肝血的調(diào)節(jié)有助于恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢生殖軸的相對(duì)穩(wěn)態(tài)[8]。肝所藏之血除濡養(yǎng)經(jīng)筋臟竅、化生精氣津液之外，尚可養(yǎng)魂。《靈樞·本神》言“肝藏血，血舍魂”，魂究其本質(zhì)應(yīng)屬陽氣，是陽氣充盈到一定程度所生，主情、主外、主動(dòng)、無形。清·汪蘊(yùn)谷《雜癥會(huì)心錄》言：“氣足則生魂，魂為陽神?！被觌m為陽氣所生，卻是陽氣運(yùn)動(dòng)變化的高級(jí)形式，是神之初氣，隨神往來?！峨y經(jīng)》也言：“魂者，陽之精，氣之靈也?！睂?duì)于MPS情緒調(diào)節(jié)障礙的患者，肝血不足，心神失養(yǎng)，則可產(chǎn)生失眠多夢、狂躁、恍惚等癥狀。

1.4 痰熱上擾型 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痰的生成有內(nèi)外之分，外生之痰多是由于外感濕邪，留滯人體，遷延難愈，釀生痰飲；內(nèi)生之痰多責(zé)之脾、肺、腎、三焦功能失調(diào)，正常之津液代謝紊亂，不能從二便、玄府而出，則內(nèi)聚成痰?！端貑枴そ?jīng)脈別論》中詳細(xì)論述了水飲的代謝過程：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！逼樯抵矗⑽甘軗p，水谷運(yùn)化失常，則痰飲內(nèi)生；肺失宣降，津液輸布失常，停水則為邪水，聚水而成痰飲；腎主水，總調(diào)一身水液運(yùn)行輸布；三焦為水液運(yùn)行之通道，三焦不利也可聚水成痰。張倫忠認(rèn)為，痰飲為有形之邪，易阻滯氣血運(yùn)行，氣機(jī)不暢，內(nèi)熱由生，與痰相合則為痰熱。隨著現(xiàn)代人生活飲食習(xí)慣的改變，熬夜、吸煙、飲酒、懶動(dòng)、嗜食肥甘厚味等不良的生活習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致痰熱的產(chǎn)生，最突出的表現(xiàn)就是肥胖人群比例的不斷上升，同時(shí)這些也都是誘發(fā)MPS的危險(xiǎn)因素[9]。痰熱上擾，心神不安而外越，則可出現(xiàn)躁狂、譫妄，甚則昏不識(shí)人。

2 臨證治療

2.1 心理干預(yù) 張倫忠指出，圍絕經(jīng)期是每個(gè)女性必經(jīng)的生理階段，其諸多軀體不適和情緒異常，均是內(nèi)在生理環(huán)境改變所引起，對(duì)于MPS患者無論是否已經(jīng)出現(xiàn)情緒異常，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)都是非常必要的，患者一旦出現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)障礙就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，避免病情進(jìn)一步發(fā)展[10]。同時(shí)還要指導(dǎo)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛好，減少獨(dú)處時(shí)間，避免陷入焦慮或抑郁的惡性循環(huán)，家屬也要給予患者充分的理解和關(guān)懷，學(xué)會(huì)傾聽，增加陪伴時(shí)間。

2.2 辨證治療

2.2.1 腎氣虧虛型 予自擬桑麻地黃湯加減治療。桑麻地黃湯組方是以六味地黃丸加桑葉、黑芝麻而成。六味地黃丸出自宋·錢乙《小兒藥證直訣》，原為治療小兒發(fā)育遲緩所創(chuàng)，其組方特點(diǎn)可概括為三補(bǔ)三瀉，以熟地黃、山茱萸、山藥滋腎、益肝、補(bǔ)脾，以澤瀉、牡丹皮、茯苓降濁、瀉火、滲濕，補(bǔ)瀉并用，以補(bǔ)為主，配瀉是為了防止滋補(bǔ)之品產(chǎn)生滯膩。桑葉、黑芝麻組合是張倫忠受明·龔?fù)①t《壽世保元》中扶桑至寶丹啟發(fā)，桑葉輕清升散，黑芝麻滋潤沉降，二者一升一降，補(bǔ)益而不滋膩。若情緒偏抑郁、淡漠寡言，加肉桂、附子之類以鼓動(dòng)清陽之氣，實(shí)乃陰中求陽，已故傷寒大家胡希恕先生認(rèn)為，附子能夠振奮人體功能，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性[11]；若情緒偏焦慮、急躁易怒，加女貞子、墨旱蓮、醋鱉甲等增強(qiáng)滋陰之力；若見口干口渴，則合生脈散之人參、麥冬、五味子補(bǔ)氣養(yǎng)陰；若見胸中煩熱、坐立難安，加炒梔子、淡豆豉清虛熱除躁煩?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，補(bǔ)腎中藥可以調(diào)節(jié)血液中多種生物因子含量，增強(qiáng)抗氧化、自我修復(fù)能力,補(bǔ)腎陽中藥多具有雌激素樣的作用，可以調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，這種作用較外源雌激素的替代治療具有更高的安全性[12]。

2.2.2 肝氣郁結(jié)型 予柴胡劑方加減治療。張倫忠總結(jié)前人應(yīng)用柴胡劑方的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為根據(jù)柴胡用量不同大致可分為3類：一是以小柴胡湯為代表的和解少陽，此時(shí)取柴胡清解少陽之功，用量至少為24 g，其組方為3組藥對(duì)，柴胡-黃芩清解少陽，半夏-生姜降逆止嘔，人參-甘草-大棗護(hù)胃和中，清·徐靈胎在《傷寒論類方》中曾說“小柴胡湯之妙在人參”，這正是強(qiáng)調(diào)了小柴胡湯扶正以祛邪的根本原則，此類方適合少陽郁熱，證見口苦咽干、不欲飲食、心煩喜嘔、頭昏目眩者；二是以四逆散為代表的疏肝解郁，此時(shí)取柴胡疏解之功，用量多為12 g，常配伍香附、佛手、郁金等疏肝理氣之品。張倫忠對(duì)于婦人肝氣郁結(jié)尤善用香附，《藥性賦》直言“香附子理血?dú)鈰D人之用”，明·李時(shí)珍《本草綱目》則有“香附能利三焦，解六郁，消飲食積聚，除郁怒腹脹”的記載，現(xiàn)代藥理學(xué)也研究表明香附具有抗抑郁作用[13-14]，此類方適合肝郁氣滯，證見胸脅脹痛、善太息、脈見弦象者；三是以補(bǔ)中益氣湯為代表的升陽舉陷，此時(shí)取柴胡升提之功，用量多為5 g，常配伍升麻3～6 g，輕提中氣而不致發(fā)散，漢·張仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》中明確指出“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”的防治原則，這是因?yàn)楦斡舨坏脮尺_(dá)，必橫逆侵犯脾胃，是水谷不得運(yùn)化，則氣血生化乏源，所以對(duì)肝氣郁結(jié)的患者可予人參、生姜、大棗固護(hù)脾胃，明顯納差者加用雞內(nèi)金、炒神曲、焦山楂等助其運(yùn)化，此類方適合小腹墜脹、少氣懶言、倦怠嗜臥者。還有患者因長期氣機(jī)郁滯而致熱象明顯，證見口舌生瘡、目赤腫痛、鼻息熾熱，常以夏枯草、黃連、龍膽草等苦寒清熱，再加白茅根、焦梔子、蘆根等導(dǎo)熱自小便而去。

2.2.3 肝血不足型 予四物湯加減治療。四物湯最早被用于外傷瘀血作痛的治療，首見于晚唐藺道人斤著《仙授理傷續(xù)斷秘方》，后經(jīng)歷代醫(yī)家應(yīng)用推廣，逐漸成為調(diào)經(jīng)活血的基礎(chǔ)方而被廣泛應(yīng)用，被后世醫(yī)家稱為“婦科第一方”[15]。四物湯組成僅有熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎4味藥，卻有補(bǔ)血而不留瘀、祛瘀而不傷正之功，現(xiàn)世之名方如八珍湯、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯、泰山磐石散等皆是在此方的基礎(chǔ)上化裁而來。張倫忠臨床中對(duì)于偏血虛者，常加雞血藤、阿膠、龍眼肉等增強(qiáng)補(bǔ)益；對(duì)血行無力所致瘀血者，加桃仁、紅花等活血化瘀，并配伍少量黃芪、黨參等鼓動(dòng)氣血運(yùn)行；對(duì)平素氣血虧虛者，圍絕經(jīng)期可出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、經(jīng)血量多，勢必內(nèi)耗肝血，加紫河車、肉蓯蓉等補(bǔ)益精血，當(dāng)歸炭、地榆炭、側(cè)柏炭等止血活血，同時(shí)為防止滋膩礙胃，加陳皮、厚樸、茯苓等助脾胃運(yùn)化。

2.2.4 痰熱上擾型 予二陳湯加減治療。二陳湯出自《太平惠民和劑局方》，是為濕痰證所設(shè)，君以半夏燥濕化痰兼能降逆，臣以橘紅理氣健脾，佐茯苓健脾滲濕，甘草調(diào)和諸藥有又能安中補(bǔ)虛，其中半夏、陳皮二者以陳久者良，故名二陳湯。后世化痰方多由此方而出，如加入枳實(shí)、竹茹而成溫膽湯，再入黃連成黃連溫膽湯，此方化痰的同時(shí)兼有清熱之功。溫膽湯加入膽南星、石菖蒲、人參又稱滌痰湯，在增強(qiáng)化痰的同時(shí)又注重以人參安中，且石菖蒲能開竅解郁，膽南星化痰之力強(qiáng)。張倫忠在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，尚有一部分MPS患者痰濁與邪熱膠著難解，此時(shí)可加入少許生地黃、玄參、麥冬等養(yǎng)陰清熱之品，其治療效果往往較為顯著。以取象比類而言，痰熱膠著如剛出爐的黏糕，需以清涼水濕潤方可取下，若一味猛攻猛下，必有留戀之邪難去。

3 驗(yàn)案舉隅

張某，女，48歲。2020-11-02初診。主訴心情低落7個(gè)月余。患者自7個(gè)月前無明顯原因逐漸出現(xiàn)心情低落，對(duì)周邊事物喪失興趣，不愿與人交流，伴周身乏力，倦怠嗜臥，易偏執(zhí)，后時(shí)有煩躁易怒，思緒混亂，胸脅脹痛不舒，喜太息，入睡困難，睡后易醒，夜夢頻多，口苦咽干，不欲飲食，大便干結(jié)難解，小便黃，稍頻。舌紅，苔薄白而干，脈弦細(xì)。1個(gè)月前曾于外院就診，予氟哌噻噸美利曲辛片、阿戈美拉汀片口服治療，效果欠佳。既往月經(jīng)規(guī)律，近1年月經(jīng)先后不定，量少色淡，行經(jīng)期間時(shí)有腹脹，近6個(gè)月體質(zhì)量下降約5 kg，發(fā)現(xiàn)血壓偏高1年，最高達(dá)150/88 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)，未予藥物治療，否認(rèn)其他疾病史。西醫(yī)診斷：MPS情緒調(diào)節(jié)障礙(焦慮抑郁狀態(tài))。中醫(yī)診斷：絕經(jīng)前后諸證(肝氣郁結(jié)型)。治宜疏肝健脾，理氣和胃。方選柴胡疏肝散加減。處方：柴胡15 g，醋香附12 g，陳皮15 g，木香12 g，枳殼12 g，厚樸15 g，郁金15 g，生龍骨30 g，生牡蠣30 g，合歡皮15 g，首烏藤15 g，炒神曲15 g，炒麥芽15 g，雞內(nèi)金20 g，西洋參6 g，葛根30 g，炒白芍12 g，黃芩9 g，炙甘草6 g，生姜9 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服，共7劑。鑒于患者焦慮情緒嚴(yán)重，急則治其標(biāo)，予奧氮平片5 mg，每晚1次口服。囑家屬陪同患者晚飯后慢走30 min，放松心情。2020-11-09二診，患者自覺對(duì)情緒的控制明顯改善，獨(dú)處時(shí)不再郁郁寡歡，與人相處時(shí)更有耐心，但遇事不遂意仍時(shí)有偏執(zhí)、思緒混亂，偶有胸脅脹痛，但較前緩解，納差及入睡困難癥狀改善，日間倦怠感消失，二便基本如常，舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)。首診方去神曲、麥芽、雞內(nèi)金，加當(dāng)歸20 g、川芎15 g。煎服用法同前，共7劑。2020-11-16三診，患者情緒障礙明顯改善，能正常參與社交互動(dòng)，面色較前紅潤，笑顏久違，脅痛未作，飲食如常，夜眠偶有欠安，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈稍細(xì)?；颊卟∏橼呌谄椒€(wěn)，改處方如下：當(dāng)歸20 g，白芍12 g，熟地黃20 g，川芎12 g，柴胡15 g，酸棗仁30 g，合歡皮12 g，炙甘草6 g。煎服用法同前，共7劑。2020-11-23四診，患者情緒如常，適逢月經(jīng)，經(jīng)量較前稍多、色稍紅，納眠可，二便調(diào)，無不適癥狀，舌淡紅，苔薄白，脈稍沉。囑其可停藥，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)。

按：本例患者年齡48歲，正處于圍絕經(jīng)期的典型年齡范圍內(nèi)，患者近1年月經(jīng)不規(guī)律為重要提示，結(jié)合其伴有抑郁焦慮情緒、口干、納差、盜汗、睡眠障礙等陰陽失衡的表現(xiàn)，可診斷為MPS情緒調(diào)節(jié)障礙(焦慮抑郁狀態(tài))。肝主疏泄，既主情志調(diào)達(dá)，也主月經(jīng)藏瀉有時(shí)，此患者先情緒抑郁，如在春之木郁遏不得伸展，郁則氣機(jī)無以升降出入，則見腹脹胸滿、善太息，并影響二便疏泄；久郁之氣逐漸化火，則見口苦咽干、小便黃；肝木橫犯脾土，脾胃運(yùn)化失常，則見不欲飲食；肝在志為怒，脾在志為思，故患者暴躁易怒、思緒混亂；脾為氣血生化之源，肝木乘脾土則氣血生化乏源，肌肉不得充養(yǎng)，則見體質(zhì)量減輕；脈道不得充盈而細(xì)，弦為在肝之脈。肝氣久郁，木克脾土，且有化熱之象，故處方以疏肝解郁、理氣和胃為主，兼以清熱，方選柴胡疏肝散加減，方中柴胡疏肝解郁；醋香附理氣疏肝止痛；木香、陳皮、枳殼理氣行滯、健脾消食；炒白芍藥養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；厚樸燥濕消痰，下氣除滿；郁金活血止痛，行氣解郁；生龍骨、生牡蠣潛陽補(bǔ)陰，重鎮(zhèn)安神；合歡皮、首烏藤安神解郁；養(yǎng)心安神；葛根、黃芩解表生津，清心除煩；炒神曲、炒麥芽、雞內(nèi)金、生姜健脾和胃，消積化食；西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰補(bǔ)腎；炙甘草調(diào)和諸藥。二診時(shí)久郁肝氣得疏，脾土運(yùn)化如常，對(duì)情緒的把控和睡眠質(zhì)量是衡量陰陽平和的重要標(biāo)準(zhǔn)，故首診方去神曲、麥芽、雞內(nèi)金，加當(dāng)歸、川芎以增強(qiáng)養(yǎng)血活血安神的作用。三診時(shí)患者諸癥得解，肝氣調(diào)達(dá)，故處方思路由疏肝解郁向養(yǎng)血安神轉(zhuǎn)換，方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血；白芍養(yǎng)血柔肝；熟地黃滋陰補(bǔ)血；川芎活血行氣；柴胡疏肝理氣；酸棗仁養(yǎng)心安神；合歡皮和血寧心；炙甘草調(diào)和諸藥。四診諸癥得消，囑患者增加運(yùn)動(dòng)意為恢復(fù)氣的動(dòng)靜之機(jī)，津液作汗即是陽加于陰的過程，能促進(jìn)氣的運(yùn)行，協(xié)調(diào)陰陽之間的平衡。

4 小結(jié)

伴隨著我國現(xiàn)代化進(jìn)程的逐步加快，現(xiàn)代女性在社會(huì)生活中扮演的角色從傳統(tǒng)的“相夫教子”向著更加多元化、專業(yè)化發(fā)展，在兼顧家庭的同時(shí)，工作中也常擔(dān)任著重要的責(zé)任，隨之生活工作的壓力也逐漸增加。對(duì)處于生理狀態(tài)趨于穩(wěn)定的青壯年時(shí)期者，可通過運(yùn)動(dòng)、傾訴、心理咨詢等非藥物干預(yù)途徑進(jìn)行情緒的調(diào)節(jié)，而對(duì)處于圍絕經(jīng)期這一特殊生理過渡時(shí)期者，往往會(huì)因?yàn)椴贿m應(yīng)而出現(xiàn)MPS，對(duì)情緒的自我調(diào)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)一系列障礙[16]。張倫忠以中醫(yī)辨證診療為本，認(rèn)為陰陽失調(diào)是其發(fā)病的根本，臨床以補(bǔ)腎氣、疏肝氣、養(yǎng)肝血、清痰熱之法辨證治療，并將固護(hù)脾胃的思想貫穿始終，注重心理疏導(dǎo)，故而在臨床工作中取得了令人滿意的效果。

(指導(dǎo)老師：張倫忠)