伍 琪，張 瑜

(南昌大學第一附屬醫(yī)院急診科，南昌 330006)

2019年12月以來，新型冠狀病毒肺炎在武漢爆發(fā)，并迅速波及到中國其他地區(qū)和境外，相繼感染患者例數(shù)迅速上升，嚴重危害人民健康[1-2]。新型冠狀病毒肺炎是一種新發(fā)現(xiàn)的傳染病，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要傳播途徑。在相對封閉的環(huán)境中長時間的暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引(試行)》[3]指出，一線醫(yī)務人員在發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)(房)、隔離病區(qū)(房)和隔離重癥監(jiān)護病區(qū)(房)等區(qū)域，應使用醫(yī)用防護口罩、護目鏡、防護面罩/防護面屏、隔離衣、防護服和乳膠檢查手套等個人防護用品。在層層包裹下，護目鏡的防霧效果對醫(yī)務人員的工作信心、工作質(zhì)量和效率有很大影響。目前抗疫一線主要采用防霧酒精濕巾、0.5%碘伏和洗手液進行防霧預處理。本研究探討不同方法處理新型冠狀病毒肺炎隔離病房護目鏡的防霧效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月1—10日在援鄂隔離重癥病房工作的醫(yī)務人員90例，其中男13例、女77例，年齡23～43歲。按醫(yī)務人員入隔離區(qū)的時間順序?qū)⑶?0例分為A組，后30例分為C組，中間30例分為B組。

1.2 納入及排除標準

1)納入標準：①采取二級及以上防護；②每次進入隔離病房工作時間在4～6 h；③無眼部疾??；④知情同意，自愿參加本研究。

2)排除標準：①護目鏡重復使用；②佩戴眼鏡(不包括隱形眼鏡)。

1.3 防霧方法

3組護目鏡均由專職院感人員按照流程完成護目鏡防霧的準備工作。本研究使用的護目鏡為3M公司生產(chǎn)的1621款護目鏡。A組：使用南方科技大學生產(chǎn)的防霧酒精濕巾均勻擦拭鏡片正反兩面，待干后即可使用。B組：將0.5%的碘伏均勻覆蓋在眼鏡內(nèi)側(cè)，倒出多余的碘伏溶液，自然待干后使用。C組：在護目鏡內(nèi)鏡片各滴適量洗手液，控制每次用量，只需薄薄均勻涂抹鏡面表面一遍即可，涂抹后將多余的防霧劑擦拭掉，平放靜置至晾干[4]，即可使用。佩戴時應保證頭帶松緊帶適宜，佩戴10 min后無不適再進入隔離病房。

1.4 評價指標和方法

1)起霧發(fā)生情況、防霧感覺評分和舒適度感覺評分。醫(yī)務人員取下隔離防護用品后當場根據(jù)自己本次的使用感受填寫評價表。評價表包括：護目鏡使用人性別、年齡、是否起霧、防霧感覺評分和舒適度感覺評分。防霧感覺評分及舒適度感覺評分均采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)測評醫(yī)務人員對防霧感覺及眼部舒適度的感知：將10 cm長的直線平均分為10等份，從左到右依次標明數(shù)字0—10，依次計為0—10分[5]，10分端分別為“護目鏡未起霧，很清楚”和“最舒適”，0分端分別為“護目鏡起霧非常嚴重，完全看不清”和“最不適”。

2)護目鏡防霧準備所需時間。由專職的院感人員操作3種不同種類防霧的預處理至待干，由另一名專職的院感人員計時，從開始操作開始計時，護目鏡鏡面無水漬計時結(jié)束，分別記錄A、B和C組每個護目鏡防霧預處理時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 3組起霧發(fā)生情況比較

A組護目鏡起霧發(fā)生率小于B組和C組(均P<0.001)，B組與C組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 3組起霧發(fā)生情況比較

2.2 3組防霧感覺評分和舒適度感覺評分比較

A組防霧感覺評分和舒適度感覺評分均顯著高于B組和C組(均P<0.05)，B組與C組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 3組防霧感覺評分和舒適度感覺評分比較 分

2.3 3組護目鏡防霧準備所需時間比較

A組護目鏡防霧準備所需時間最短，B組所需時間最長，且3組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.001)。見表3。

表3 3組護目鏡防霧準備所需時間比較

3 討論

1)防霧酒精濕巾減少護目鏡起霧的發(fā)生，提高防霧效果，增加舒適度。新型冠狀病毒肺炎是一種可人傳人的新發(fā)傳染病，傳播途徑多樣化，發(fā)病率高，傳染性強，具有一定死亡率[6]。對于一線的醫(yī)務人員，除面對疫情爆發(fā)事件本身所出現(xiàn)的心里反應外，同時需面臨在特殊情況下開展救治工作的巨大壓力，所以對于一線護理人員需要更多的人性關懷[7]。在繁重的防護服包裹下，醫(yī)務人員處于悶熱、緊張狀態(tài)下，佩戴清晰，舒適的護目鏡可以提高醫(yī)務人員工作質(zhì)量，加快工作效率，減少因為視野不清晰造成的工作量增加及無助感。護目鏡產(chǎn)生起霧現(xiàn)象是因為水蒸氣在鏡片表面遇冷液化成小水滴，讓光線產(chǎn)生散射，造成視線模糊不清。南方科技大學研發(fā)的防霧消毒濕巾采用納米技術，其中含有特殊親水保護膜降低水滴表面張力，使小水滴形成水膜，大大降低光線被散射的可能性，從而消除霧氣。本研究結(jié)果顯示防霧酒精濕巾防霧有較好的防霧效果，同時也提高了醫(yī)務人員佩戴護目鏡的舒適度，有利于臨床救治工作的開展。

2)酒精濕巾在護目鏡防霧處理中操作便利，縮短了護目鏡準備時間。防護用品的準備由專職的院感人員進行，自2020年1月21日本院收治第1例新型冠狀病毒肺炎患者以來，院感人員在防護用品準備工作中積累了豐富的經(jīng)驗。自2020年2月14日本院組建的國家援鄂醫(yī)療隊整建制地接管病區(qū)以來，院感人員繼續(xù)為抗疫一線人員做好防護用品的準備工作。在抗疫前期本院感人員已經(jīng)積累了豐富的護目鏡防霧處理經(jīng)驗。酒精濕巾成膜快而且待干時間短，操作簡單。0.5%碘伏與洗手液在臨床中雖便利，但在等待碘伏與洗手液成膜的時間較長，有時成膜過程中痕跡明顯影響視覺還需要對其重新進行防霧處理，增加工作量。

綜上所述，防霧酒精濕巾能夠有效地減少護目鏡起霧發(fā)生率，而且操作時間短、方便快捷，在保證防霧效果的同時提高醫(yī)務人員的眼部舒適度。