徐鳳江

(齊齊哈爾大學 馬克思主義學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

“十三五”時期，黑龍江省老年人照顧服務水平與全省經(jīng)濟社會發(fā)展水平基本適應，與全省人口老齡化程度基本匹配，建立了鄉(xiāng)村留守老年人關(guān)愛服務工作機制和基本制度，關(guān)愛服務體系初步形成。但仍存在鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務質(zhì)量不高、養(yǎng)老服務發(fā)展缺乏活力等問題。十四五時期，推進黑龍江省鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務提質(zhì)增效，是踐行鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要任務。

一、黑龍江省農(nóng)村老齡化的基本情況

2020年黑龍江省第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示：黑龍江省60周歲及以上人口比重和65周歲及以上人口比重均高于全國的比重。2020年11月1日零時我省60歲及以上人口739.57萬人，占23.22%，高于全國比重(18.70%)4.52個百分點，其中65歲及以上人口497.29萬人，占15.61%，高于全國比重(13.50%)2.11個百分點。與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升10.19個百分點，65歲及以上人口的比重上升7.33個百分點。說明我省人口老齡化加快，老齡化問題突出。這一現(xiàn)象是在黑龍江省人口低生育模式和人口外遷的疊加作用形成的。

黑龍江省農(nóng)村地區(qū)人口老齡化的發(fā)展勢頭比城鎮(zhèn)更為迅猛。部分地區(qū)農(nóng)村老年人數(shù)量遠超城市老人數(shù)量。據(jù)統(tǒng)計，2017年末，齊齊哈爾市60歲及以上老年人口達到105.7萬。其中，城市39.1萬、農(nóng)村66.6萬，分別占老年人口的37%、63%；綏化市是全省農(nóng)業(yè)大市，2017年末，全市60歲以上老年人口91萬，其中農(nóng)村老人有63.4萬。隨著老年人口規(guī)模的不斷加大，黑龍江省農(nóng)村空巢老年人、高齡老年人、失能老年人、慢性病老年人持續(xù)增多，農(nóng)村人口老齡化嚴峻性凸顯。[1]

黑龍江省農(nóng)村老人留守現(xiàn)象比較普遍。隨著城市化進程的加速，黑龍江農(nóng)作物綜合機械化水平逐年提高，促進了黑龍江青壯勞動力外流速度加快，中老年勞動時間大量減少，空巢家庭的比例激增，傳統(tǒng)式的家庭照護功能正在弱化?？粘怖先说慕】怠踩蜕钯|(zhì)量和健康安全狀況令人堪憂，留守老人喪偶后更存在著嚴重的照護危機和精神空虛。

黑龍江省農(nóng)村老人收入偏低。農(nóng)村老年人沒有退休工資，與城市老人收入相比收入很低。農(nóng)村老年人生活費用支出少，生活拮據(jù)，除了必要的生活費用支出外，基本無其他費用支出。生活困難和疾病較多的老年人還要依靠兒女每月供養(yǎng)生活費用。

黑龍江省農(nóng)村老人慢性疾病患病率比較突出，導致部分老年人生活壓力較大。省老年人就醫(yī)情況及醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，氣候和飲食因素的影響，我省老年心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病病率比較突出，醫(yī)療費用子女來負擔生活壓力相對加大，如老人自己負擔勢必影響其晚年生活質(zhì)量。

黑龍江農(nóng)村老人精神缺少慰藉，信仰宗教數(shù)量增多。外出打工子女能夠?qū)α羰乩先颂峁┪镔|(zhì)供養(yǎng)，無精力實現(xiàn)對父母的精神關(guān)懷，一些農(nóng)村中年人忙于下一代的教育也忽略了對老年人的精神慰籍。多數(shù)農(nóng)村老年人存在心理壓力，經(jīng)常感到孤獨、寂寞、無助。多數(shù)農(nóng)村社區(qū)公共文化設(shè)施和文化活動匱乏，導致信仰宗教人數(shù)不斷攀升，形式多樣的宗教活動吸引了大批老年人，尤其是老年婦女。

二、黑龍江省鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)的實施路徑

(一)構(gòu)建協(xié)同推進鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務體系的工作機制

省、市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級政府將鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務提質(zhì)增效納入政府重要工作日程。民政部門和老齡工作機構(gòu)充分發(fā)揮主體作用和牽頭作用，積極聯(lián)絡財政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)健、教育、人力資源社會保障等部門，形成協(xié)同推進鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)工作機制。在強化家庭和子女在贍養(yǎng)、撫養(yǎng)老人主體責任和法定義務同時，加快構(gòu)建以“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合性養(yǎng)老服務中心+村(社區(qū))服務站+養(yǎng)老互助組織(老年協(xié)會)”為載體、社會工作專業(yè)人才、養(yǎng)老從業(yè)人員、鄉(xiāng)村養(yǎng)老志愿者(義工)為支撐的鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務模式，推動鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務優(yōu)質(zhì)普惠發(fā)展。

(二)加快推進“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合性養(yǎng)老服務中心+村(社區(qū))服務站+養(yǎng)老互助組織(老年協(xié)會)”合作養(yǎng)老服務平臺建設(shè)

1.推進機構(gòu)設(shè)施建設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)形成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心+鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務中心+居家養(yǎng)老服務”的模式，形成以專業(yè)隊伍為骨干，志愿者、義工隊伍為主體，鄰里互助、親友相幫為補充的社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍。一是成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務中心。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院改革，引進養(yǎng)老服務企業(yè)和社會組織等服務主體通過委托合作方式、公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種途徑，[2]讓社會資本參與農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)，不斷創(chuàng)新和完善養(yǎng)老服務供給模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合性養(yǎng)老服務中心除滿足農(nóng)村特困救助老人的集中供養(yǎng)需求外，采取到村(社區(qū))服務站定點服務、巡回服務等方式為鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)農(nóng)村留守老年人提供健康管理、基本醫(yī)療和長期護理服務，面向周邊村屯延伸居家養(yǎng)老服務，建設(shè)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)30分鐘為老服務圈”。承接政府購買農(nóng)村居家養(yǎng)老服務等公共服務項目，為轄區(qū)及周邊各村屯的失能半失能老人、空巢老人、失獨老人、高齡老人、殘障老年人居家養(yǎng)老，提供巡視、購物等基本生活服務、心理疏導和精神慰籍服務，為其他老人提供低償?shù)姆?，組織健康老人開展學習娛樂為一體的文化活動。以實現(xiàn)老有所養(yǎng)和提高老年群體生活質(zhì)量為目標，搭建養(yǎng)老服務平臺，統(tǒng)籌發(fā)展居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老服務業(yè)，建立覆蓋面較廣、適度普惠的農(nóng)村養(yǎng)老服務體系。[3]中心聘請參加過農(nóng)村社會工作人才培訓的、有愿意并有能力從事公益崗位的人員參加，便于中心到各村屯開展服務工作。對取得社會工作師、助理社會工作師資格的人員按規(guī)定兌現(xiàn)相關(guān)待遇。二是在行政村或較大的自然村，以公助民辦或動員條件較好的村民或村民組織(農(nóng)業(yè)合作社)，興建居家養(yǎng)老互助點、幸福院、老年公寓、托老所、村居家養(yǎng)老服務中心等養(yǎng)老服務設(shè)施，在鄉(xiāng)村一級形成“村居家養(yǎng)老服務中心+村(社區(qū))服務站+居家養(yǎng)老服務”的模式。加快農(nóng)村“幸福大院”建設(shè)，逐步完善這些機構(gòu)的助餐、社區(qū)日間照料、文化娛樂、保健康復等功能項目，在有條件的地方利用現(xiàn)代技術(shù)服務手段，建設(shè)應急呼叫設(shè)備，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老，并在此基礎(chǔ)上設(shè)立社會工作站。形成農(nóng)村養(yǎng)老社區(qū)，加大投入建設(shè)村級助老服務隊，積極組織開展鄰里互助、志愿服務，逐步豐富農(nóng)村養(yǎng)老服務內(nèi)容，讓農(nóng)村留守老人和困難老人，在偉大新時代，真切感受到黨和政府的溫暖。三是村級建立助老服務隊?？山Y(jié)合精準扶貧政策，組織建檔立卡貧困戶、特困人員和留守婦女加入服務隊中，通過政府購買服務的形式每年給予每支服務隊經(jīng)費補貼。蘭西縣結(jié)合精準扶貧，組織建檔立卡貧困戶、特困人員和留守婦女成立了105個農(nóng)村助老服務隊，通過政府購買服務的形式每年給予每支服務隊1萬元的補貼；[4]隊員通過服務換收入，保證年均收入不低于低保補貼的1.5倍。如泰來縣，在全國率先建立農(nóng)村村級互助服務隊，隊伍達到90支、隊員達到596人，隊員主要從建檔立卡貧困戶中挑選，每個建檔立卡困難戶，通過服務換收入，年均收入3600元。有條件的地區(qū)可鼓勵有威望的農(nóng)村老干部領(lǐng)辦村級助老服務隊，給予老干部一定的補貼。綏棱縣以發(fā)揮農(nóng)村老干部“余熱”為基礎(chǔ)，社會志愿者為補充，不斷加強對農(nóng)村養(yǎng)老服務場所的管理，縣財政每年給予每人2000元至3000元不等的補貼。

2.提升機構(gòu)服務質(zhì)量。民政部門以項目運作的方式，實施城市社會工作服務機構(gòu)和優(yōu)秀社工援建農(nóng)村養(yǎng)老服務組織計劃，實施高校社工專業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心共建共育計劃。一是實施城市社會工作服務機構(gòu)和優(yōu)秀社工援建農(nóng)村養(yǎng)老服務組織計劃。每年從省內(nèi)城市中選擇5-10家管理規(guī)范、服務專業(yè)、公信力強的社會工作服務機構(gòu)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心開展結(jié)對幫扶，本著建好一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心、培養(yǎng)一批農(nóng)村養(yǎng)老服務社工骨干、培育一批農(nóng)村為老服務社會組織、形成一套工作機制的整體要求，重點開展為農(nóng)村老年人提供精神慰藉、生活照顧、社會參與、權(quán)益保障、臨終關(guān)懷等服務。通過人才支持、項目支持、督導支持、培訓支持等方式，將受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心的社會工作服務水平提升到一個新高度。力爭5年內(nèi)覆蓋全省63個縣(市)。每年在省、市、縣相關(guān)部門選派10-20名社會工作專業(yè)人才到農(nóng)村開展老年社會工作服務、督導和培訓工作。在選派方面要選好受援縣和受援單位，嚴格人員選派標準，明確為老服務內(nèi)容；在培養(yǎng)方面要明確培養(yǎng)需求，選好培養(yǎng)對象，保證培養(yǎng)效果。支持計劃要滿足農(nóng)村老年社會工作服務需求上取得新成效，緊貼農(nóng)村老人服務需求，有效發(fā)揮社會工作在傳遞社會政策、整合社會資源、化解社會矛盾、解決社會問題、實施人文關(guān)懷、提升為老服務能力方面的專業(yè)作用，用人民群眾看得見、摸得著、感受得到的專業(yè)實踐活動，促使農(nóng)村黨政干部和人民群眾了解、接納和支持社會工作，為社會工作扎根龍江農(nóng)村培植群眾基礎(chǔ)和人文環(huán)境。選派社工要充分弘揚專業(yè)奉獻精神，積極主動開展工作，主動融入農(nóng)村群眾，要更好地發(fā)揮社會工作的專業(yè)特長作用，更好地為農(nóng)村百姓排憂解難，更好地把黨和政府的人文關(guān)懷送到百姓心中。二是推進高校社工專業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心共建共育計劃。每個開設(shè)社會工作專業(yè)的高校選擇2-3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心作為社會工作專業(yè)培訓、教師實踐和學生實習實訓基地。支持高校社會工作專業(yè)教師到貧困地區(qū)開展專業(yè)督導，引導社會工作專業(yè)在校生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心進行社會實踐。高校要給予實際經(jīng)費上的支持和保障。高校社工專業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心聯(lián)合承接農(nóng)村社會工作項目。支持鼓勵社會工作專業(yè)畢業(yè)生到農(nóng)村基層就業(yè)。三是通過政府購買服務方式，實施城市社會工作服務機構(gòu)和優(yōu)秀社工援建鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心計劃、高校社工專業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心共建計劃。每年從省內(nèi)城市中選擇5-10家管理規(guī)范、服務專業(yè)、公信力強的社會工作服務機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心開展結(jié)對幫扶；每年在省、市、縣相關(guān)部門選派10-20名社會工作專業(yè)人才到鄉(xiāng)村開展老年社會工作服務、督導和培訓工作；激勵每個開設(shè)社會工作專業(yè)的高校選擇2-3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心作為社會工作專業(yè)培訓、教師實踐和學生實習實訓基地，高校要給予一定經(jīng)費上的支持和保障；高校社工專業(yè)和具備資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，可聯(lián)合承接民政部門鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務社會工作項目，把具備資質(zhì)的老年協(xié)會納入政府購買服務承接主體范圍。

(三)加強鄉(xiāng)村養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)

由民政部門牽頭實施鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)工程，制定鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)培訓計劃，對師資調(diào)派、教材內(nèi)容、課程體系進行統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)，指導督促培養(yǎng)培訓工作的實施，教育、財政、人力社保、衛(wèi)生健康等部門，根據(jù)職責支持做好養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)培訓工作；通過政府購買方式，鼓勵各類院校、有資質(zhì)社會培訓機構(gòu)和養(yǎng)老服務機構(gòu)開展養(yǎng)老服務培訓工作。

1.大力發(fā)展農(nóng)村社會工作專業(yè)人才隊伍。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員、村“兩委”成員、家庭關(guān)系調(diào)解員、基層婦女干部等納入相關(guān)部門社會工作培訓范圍，接受繼續(xù)教育和職業(yè)培訓，鼓勵符合條件人員參加全國社會工作者職業(yè)水平評價和社會工作學歷學位教育，提升專業(yè)能力。兌現(xiàn)社會工作專業(yè)人才待遇并在社區(qū)“兩委”換屆中優(yōu)先推選。以項目化方式，進行老年社會工作課程培訓，提升社會工作專業(yè)人才的鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務管理能力。

2.大力推進農(nóng)村養(yǎng)老管理與服務人員培訓和激勵工作。加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村屯、養(yǎng)老服務企業(yè)和社會組織中從事鄉(xiāng)村養(yǎng)老管理、養(yǎng)老護理、家庭照護、老年工作評估等人員的培訓工作，建立農(nóng)村養(yǎng)老服務人員培養(yǎng)、使用、評價和激勵機制，對參加養(yǎng)老服務技能培訓或創(chuàng)業(yè)培訓且培訓合格的勞動者，按有關(guān)規(guī)定給予培訓補貼。建立養(yǎng)老服務人員職業(yè)技能等級與薪酬待遇掛鉤機制。

3.引導和鼓勵大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)村從事養(yǎng)老服務工作。實施黑龍江省大中專畢業(yè)生鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務特崗計劃。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心的社會工作、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)崗位明確為主體專業(yè)技術(shù)崗位，增加公益崗位的數(shù)量；逐步提高基層工作人員工資待遇，符合基層職稱評審條件的，可優(yōu)先評聘相應專業(yè)技術(shù)資格。政府機關(guān)新錄用高校社會工作、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生沒有基層工作經(jīng)歷的，可安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心鍛煉1年。把農(nóng)村老年社會工作業(yè)務培訓作為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作“選調(diào)生”、“名校優(yōu)生”、“三支一扶”人員的集中輪訓、專題培訓的內(nèi)容之一。

(四)完善鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務政策支持體系

發(fā)改部門應將補齊鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務短板、提升鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務質(zhì)量納入“十四五”經(jīng)濟社會發(fā)展重要任務，對鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務體系建設(shè)項目給予傾斜。建議加大減免鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)用地、稅收、各種行政事業(yè)性收費，減免電力、水務、電信等部門應運性收費的扶持政策落實力度。建議用于養(yǎng)老服務的財政資金和彩票公益金向農(nóng)村養(yǎng)老服務建設(shè)項目傾斜，逐步提高鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)與運營補貼水平；建立健全與服務保障水平相掛鉤的獎補機制；將農(nóng)村養(yǎng)老服務工作納入政府購買服務指導性目錄，購買鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務項目補貼等方面給予大力支持；落實鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務公益崗位、養(yǎng)老服務從業(yè)人員的社會保險待遇；鼓勵社會組織積極從事鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務；高等院校要積極開展鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務的研究與開發(fā)；精神文明單位建設(shè)工作部門要大力宣揚積極老齡化理念，積極倡導敬老、養(yǎng)老、助老的社會風尚。