揚州大學(xué) 尹麗欣

自我國1999年步入老齡社會，截至2018年年底，中國60歲及以上老年人口數(shù)量達到2.49億，空巢老年人達1.18億，其中有45.6%分布在農(nóng)村地區(qū)，并且農(nóng)村空巢老年人所占的比重仍在不斷上升。對于老年人群體，養(yǎng)老問題一直是他們關(guān)注的重點。由于城市化建設(shè)的發(fā)展，大量農(nóng)村年輕勞動力涌入城市，農(nóng)村空巢老人的數(shù)量也在不斷增加，農(nóng)村空心化愈發(fā)嚴重，農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題成為社會關(guān)注的焦點。由于養(yǎng)兒防老觀念的影響，以及養(yǎng)老院、社區(qū)養(yǎng)老等其他養(yǎng)老方式在農(nóng)村并未得到實質(zhì)發(fā)展，家庭養(yǎng)老依然是農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式。但在城鎮(zhèn)化、計劃生育政策實施等其他因素的影響下，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊，農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題面臨著巨大的困境。本文在社會工作助人視角下，通過社會工作專業(yè)方法對農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老困境進行深入分析研究，在此基礎(chǔ)上，提出意見和解決策略。

一、農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老困境

（一）經(jīng)濟保障不足，生活水平低

農(nóng)村空巢老人的收入主要來源于自己勞作及積蓄，子女贍養(yǎng)以及新農(nóng)保的補貼。農(nóng)村大部分的老年人沒有固定的退休收入來源，只要老人還有勞動能力，就會繼續(xù)進行勞作。但隨著年齡增長，勞動能力降低，他們在勞動力市場中的優(yōu)勢越來越小，經(jīng)濟收入也會相應(yīng)減少。老年人的子女外出務(wù)工，同樣也面臨著衣食住行等各方面的壓力，對父母的經(jīng)濟支持并不高，甚至有些需要父母支持。最后，新農(nóng)保雖然已經(jīng)覆蓋到整個農(nóng)村地區(qū)，但保障水平仍然處于較低的層次，老年人的經(jīng)濟保障依然存在問題。

（二）日常生活照料缺失，意外風(fēng)險增加

子女外出務(wù)工，老人的日常生活照料只能依靠自己、配偶以及鄰里。但老年人隨著年齡增長，身體機能逐漸弱化，大部分老年人都患有慢性疾病的困擾，他們的日常生活需要有人照顧，尤其是高齡空巢老人對于日常起居、吃飯、就醫(yī)都需要有人照看。老年人的免疫力逐漸衰退、機體運動能力下降，患突發(fā)疾病及意外的風(fēng)險也隨之增加。由于子女不在身邊，老年人在外就醫(yī)，出現(xiàn)了“看病無人陪，有病無人管”的問題，這些問題不僅讓空巢老年人生活增加了風(fēng)險，而且精神方面也面臨著巨大的問題，容易增加老年抑郁的風(fēng)險。

（三）醫(yī)療保健服務(wù)缺乏

在步入老年之后，生理機能逐漸退化，身體免疫力也開始下降，身體健康狀況也越來越差，尤其是獨居老人容易發(fā)生意外事件，需要提供急救服務(wù)。大部分老年人患有慢性疾病，如風(fēng)濕、高血壓等疾病，因此社區(qū)基本提供醫(yī)療保健服務(wù)十分必要。很多老年人都迫切需求社區(qū)可以提供日常健康護理、定期體檢或復(fù)檢、慢性病治療服務(wù)，部分老年人希望可以提供緊急救助和陪同看病的服務(wù)。在實地調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)還是有很多老年人認為看病難、看病貴，身體出現(xiàn)問題不去醫(yī)院，導(dǎo)致身體狀況進一步惡化。

（四）精神慰藉服務(wù)缺乏，老年人生活空虛

農(nóng)村空巢老人將子女作為自己的精神支柱，希望子女可以經(jīng)?；丶铱赐约骸５?，在外務(wù)工的子女可能離家較遠或工作繁忙，回家成本高，一年很少回家甚至不回家，老年人缺乏子女的陪伴。老年人長期生活在孤獨中，容易增加患老年抑郁的風(fēng)險。此外，農(nóng)村社區(qū)、社會組織、志愿者組織發(fā)展不健全，娛樂設(shè)施建設(shè)也不完善，老年人排解寂寞的方式有限，大多是三五個老人聚在一起閑聊，缺乏其他的娛樂項目，老年人的精神服務(wù)需求得不到滿足。

二、養(yǎng)老困境原因分析

（一）個人方面

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，年輕一代的思想開始轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)“父母在，不遠游”的孝道思想被打破。年輕人為了自己的理想和事業(yè)遠離家鄉(xiāng)父母親人，去更好的地方工作、生活甚至定居，年輕人定居在經(jīng)濟條件更好的城市，父母仍留在農(nóng)村，只有過節(jié)的時候，子女才有時間回家看望老人，老人絕大部分的時間是自己和配偶生活。還有部分老年人子女想讓父母跟隨自己去城市生活，但老年人適應(yīng)社會生活的能力減慢，很難重新融入新的社區(qū)，不愿意離開自己生活已久的地方，也有許多老人跟隨子女住一段時間后，無法適應(yīng)城市生活回到農(nóng)村家庭。此外，老年人思想保守，不愿意去養(yǎng)老院，這也是造成養(yǎng)老困境的重要原因。

（二）家庭方面

1.家庭結(jié)構(gòu)改變，核心家庭增多

計劃生育實施之前，老年人多子女，子女成家之后，老年人輪流到子女家居住，農(nóng)村的家庭形式以主干家庭為主。自計劃生育政策實施以來，家家戶戶相應(yīng)政策的要求，生育一個孩子。隨著經(jīng)濟發(fā)展，思想變革，年輕一代思想發(fā)生改變，由于生活習(xí)慣和思想觀念的差異，子女成家之后不愿意與長輩居住，核心家庭占據(jù)主導(dǎo)地位。

2.城鎮(zhèn)化推進加快，人口流動增加

城鎮(zhèn)化建設(shè)迅速發(fā)展，人口流動增加，農(nóng)村剩余勞動力大量涌入城市。由于城鄉(xiāng)建設(shè)兩級分化嚴重，在外務(wù)工的子女更愿意留在城市生活。然而，農(nóng)村的老年人不適應(yīng)城市的快節(jié)奏，仍留在農(nóng)村生活，這造成了空巢老人數(shù)量增加。子女和老年人一年中大部分的時間分離，老人的任何需求子女無法及時滿足，甚至對于老年人的需求完全不知情，這也給老年人的生活增加了困境。

（三）社會方面

1.社區(qū)、社會組織發(fā)展不健全，公共服務(wù)缺乏

農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展落后，思想保守，沒有專業(yè)的人員協(xié)助建立有關(guān)的服務(wù)組織。村委會由于缺乏資金人員等問題，缺乏組織老年人活動的能力。農(nóng)村地區(qū)，人員分散、位置偏僻、交通不便，沒有相關(guān)的社會組織進駐提供服務(wù)，村內(nèi)也缺乏為老年人服務(wù)的場所和基礎(chǔ)設(shè)施，導(dǎo)致農(nóng)村的公共服務(wù)缺乏，空巢老人物質(zhì)精神生活都相對缺乏。

2.社會保障水平較低

我國實行普惠的福利政策，覆蓋面廣，但保障水平低，我國2009年試點推行新農(nóng)保，到2020年之前基本實現(xiàn)全面覆蓋。新農(nóng)保年基金由個人繳費、集體補助、政府補貼三部分構(gòu)成，但由于繳費標準較低，保障水平也比較低。在老年人就醫(yī)方面，政府也缺乏對相應(yīng)的福利政策，老年人健康維護的成本依然較高

三、社會工作介入養(yǎng)老困境對策研究

（一）加強孝道文化的宣傳

孝文化是中華民族的傳統(tǒng)美德，但隨著中國開放，各方文化的不斷沖擊，以及社會物欲的發(fā)展，人們對親情的觀念開始淡化。社會工作者可以針對孝道問題，在社區(qū)中開展孝文化的宣傳工作，大力弘揚孝文化，針對社區(qū)的典型事例進行宣傳，弘揚愛老敬老的傳統(tǒng)美德。

社工可以在社區(qū)以及街道開展社區(qū)孝文化的宣傳，首先，在社區(qū)宣傳欄、電子顯示屏播放宣傳標語，為社區(qū)創(chuàng)辦濃厚的孝道文化的氛圍。其次，可以通過組織社區(qū)居民參加愛老敬老活動，讓居民參與其中，鼓勵居民帶自己的父母參加活動，通過活動，喚起居民對傳統(tǒng)文化的尊重，也進一步弘揚孝文化。

（二）社會組織介入，豐富農(nóng)村養(yǎng)老方式

農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老困境的重要原因在于，在農(nóng)村地區(qū)除了子女養(yǎng)老，很少有其他的養(yǎng)老方式。空巢老年人養(yǎng)老要么與子女居住要么住進城市的養(yǎng)老院，很少有其他的選擇。社區(qū)可以吸引社會工作組織進駐社區(qū)，利用社區(qū)發(fā)展模式，因地制宜，利用當?shù)氐馁Y源，建立助老敬老的服務(wù)組織，滿足老年人對精神娛樂服務(wù)，日常生活服務(wù)的需求。還可以在社會工作機構(gòu)及相關(guān)政府和組織的幫助下，把農(nóng)村的空巢老人組織起來，建立以村和社區(qū)為單位的老年人之家，滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

（三）鏈接多方資源，建立多元化的服務(wù)供給體系

為了確保滿足老年居民的需求，我們要鏈接、協(xié)調(diào)資源。社會工作者可以作為資源鏈接者，經(jīng)濟人等角色與村委會溝通交流，整合村內(nèi)可利用資源，如空閑的娛樂文化設(shè)施、場地，根據(jù)社區(qū)所缺資源向政府申請，以及和相關(guān)社會組織合作，建立資源鏈接體系。此外，還要注重社區(qū)組織的發(fā)展，如：社區(qū)內(nèi)老年人希望改變的是自身的健康狀況，因此社區(qū)工作者可以聯(lián)合村委會、社區(qū)內(nèi)的醫(yī)務(wù)室以及聯(lián)系附近的醫(yī)院和志愿者，在政府部門的幫助下，以社區(qū)為依托，定期展開老年人健康狀況檢查活動，為老年人提供免費的體檢和復(fù)檢。

（四）完善社會保障制度，提高社會保障水平

社會工作者是社會政策的實施者，在社會政策實施過程中，可以發(fā)現(xiàn)社會政策在實踐中的不足，社會工作者可以根據(jù)自己的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，提出完善政策的建議和方法。目前我雖然已經(jīng)建立起比較完善的社會保障制度，但新農(nóng)保養(yǎng)老基金的基礎(chǔ)非常薄弱，保障水平較低，難以滿足老年人基本的生活需求。在新農(nóng)保實行的過程中，可以根據(jù)不同地區(qū)的實際情況，在可承受的范圍內(nèi)，適當提高補助的標準，保障老年人的基本物質(zhì)生活。