李春輝

（河北唐山南堡經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)保險(xiǎn)局，河北 唐山 063305）

工傷保險(xiǎn)社會(huì)化改革的持續(xù)推進(jìn)，國(guó)內(nèi)各地工傷保險(xiǎn)制度得到不斷完善和發(fā)展，使因工致傷、致殘、致死的家屬權(quán)益得到最好的保障。而隨著改革發(fā)展的持續(xù)推進(jìn)，一些突出性的問題必須要得到解決。例如：各企業(yè)自行承擔(dān)工傷費(fèi)用，缺乏社會(huì)的互濟(jì)互幫，難以有效化解企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)。工傷基金缺乏穩(wěn)定的來源，各企業(yè)工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)不一，部分困難企業(yè)員工的合法權(quán)益難以得到保障。

為有效解決這些問題，在現(xiàn)有費(fèi)率基礎(chǔ)上實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，將成為不錯(cuò)的探索和嘗試，將極大地改善安全狀況，降低企業(yè)傷殘事故，提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

一、企業(yè)工傷保險(xiǎn)

1.概述

工傷保險(xiǎn)，又稱為職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是通過社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者實(shí)用性法定醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度，這種補(bǔ)償包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用，也包括保障基本生活費(fèi)用。該制度的執(zhí)行，有利于保障職工權(quán)益，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，維持社會(huì)穩(wěn)定。這些年，社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，工傷保險(xiǎn)認(rèn)定的范圍，逐漸擴(kuò)展到工傷預(yù)防、救治與補(bǔ)償、工傷康復(fù)等領(lǐng)域。

2.工傷保險(xiǎn)管理形式

我國(guó)工傷保險(xiǎn)實(shí)行“屬地管理”原則（塊型管理），管理的形式主要有以下幾種：第一，政府直接管理，或者委托其他機(jī)構(gòu)辦理，全面管理工傷鑒定、基金保值增值、費(fèi)用收支等工作；第二，國(guó)家出臺(tái)工傷保險(xiǎn)法，商保機(jī)構(gòu)承擔(dān)保險(xiǎn)收繳管理，劃歸到意外傷害保險(xiǎn)范疇；第三，政府委托第三方機(jī)構(gòu)管理，工傷鑒定、現(xiàn)場(chǎng)督查、商業(yè)宣傳等等，均由第三方負(fù)責(zé)。同時(shí)，第三方也負(fù)責(zé)基金的收繳、保值、增值等等，政府機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)給委托機(jī)構(gòu)一定的管理費(fèi)。政府的職責(zé)范圍包括，制定獎(jiǎng)勵(lì)性辦法、基金得到保值增值、給予一定的獎(jiǎng)金鼓勵(lì)、加強(qiáng)對(duì)委托機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，督查其日常開銷，保證其良性的運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、工傷保險(xiǎn)中浮動(dòng)費(fèi)率的應(yīng)用

我國(guó)工傷保險(xiǎn)是包含在社保中的一個(gè)保險(xiǎn)，由單位進(jìn)行繳納，參保職工無須承擔(dān)繳保費(fèi)用，國(guó)內(nèi)實(shí)行的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率制為差別費(fèi)率制和浮動(dòng)費(fèi)率制。其中差別費(fèi)率和職工的行業(yè)有關(guān)，不同風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率也不同，各行業(yè)一類至八類，費(fèi)率一般在0.2%-1.9%間浮動(dòng)，參保單位所處的性質(zhì)決定了其發(fā)生工傷概率的大小，概率越大的行業(yè)其工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例就越高。

浮動(dòng)費(fèi)率是指在差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，根據(jù)企業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)安全生產(chǎn)狀況和工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出情況，在評(píng)估的基礎(chǔ)上定期對(duì)企業(yè)費(fèi)率給予浮動(dòng)的辦法。在此，調(diào)整的差別費(fèi)率范圍，最低不能低于0.1%。

浮動(dòng)費(fèi)率的實(shí)施，可以促進(jìn)企業(yè)重視安全生產(chǎn)，改進(jìn)生產(chǎn)條件，還有預(yù)防事故發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)程度，從而保護(hù)企業(yè)和職工雙方利益的作用。同時(shí)，加大對(duì)不必要支出的控制；有利于維護(hù)工傷保險(xiǎn)制度，體現(xiàn)行業(yè)間公平性原則。

那么我國(guó)現(xiàn)行的工傷浮動(dòng)費(fèi)率是如何浮動(dòng)的，具體浮動(dòng)依據(jù)是什么，每次浮動(dòng)幅度有多大，浮動(dòng)持續(xù)時(shí)間有多久呢？例如，浮動(dòng)費(fèi)率每一年度都要調(diào)整1次，每次浮動(dòng)的范圍控制在±0.5%之間。

浮動(dòng)的執(zhí)行辦法，主要有兩類：第一，工傷事故點(diǎn)數(shù)。依據(jù)當(dāng)年工傷數(shù)、傷殘等級(jí)、工傷死亡人數(shù)等等，確定浮動(dòng)參數(shù)；第二，工傷事故頻率。依據(jù)當(dāng)年工傷事故頻率，確定下年浮動(dòng)值。這種執(zhí)行辦法的應(yīng)用，依據(jù)模糊，實(shí)際操作爭(zhēng)議大，難以體現(xiàn)操作的公平性。由此，后期又逐漸引進(jìn)相關(guān)指標(biāo)，具體劃分標(biāo)準(zhǔn)。這樣在浮動(dòng)費(fèi)率的調(diào)整中，企業(yè)可依據(jù)上一年度企業(yè)支繳情況，計(jì)算調(diào)整費(fèi)率。支繳率的計(jì)算，是企業(yè)上年工傷保險(xiǎn)支出總數(shù)與上年工傷保險(xiǎn)征繳總數(shù)的比值。綜合體現(xiàn)支收率、傷亡指標(biāo)、事故頻率等等變化，避免單一指標(biāo)確定工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率的缺陷。

三、應(yīng)用企業(yè)工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率的重要性

1.增強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)意識(shí)，提升企業(yè)預(yù)防工傷的積極性

工傷保險(xiǎn)與企業(yè)安全生產(chǎn)密切相關(guān)，保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率的實(shí)施，直接影響企業(yè)工傷預(yù)防的積極性。尤其這些年，企業(yè)安全生產(chǎn)有過度依賴工傷保險(xiǎn)基金的情況，對(duì)工傷的預(yù)防積極性不高。企業(yè)工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率的實(shí)施，以浮動(dòng)費(fèi)率為杠桿，對(duì)工傷待遇支付多的企業(yè)，提升費(fèi)率。對(duì)工傷待遇支付少的企業(yè)，降低費(fèi)率。通過費(fèi)率的刺激作用，將安全護(hù)工轉(zhuǎn)移到一線生產(chǎn)，切實(shí)提升企業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任，增強(qiáng)企業(yè)預(yù)防工傷的積極性。就這個(gè)角度來看，實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，對(duì)事故少、安全達(dá)標(biāo)的參保企業(yè)最為利好。

2.保護(hù)工傷保險(xiǎn)基金，加大對(duì)不必要支出的控制

浮動(dòng)費(fèi)率的實(shí)施，就是以行業(yè)基準(zhǔn)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為基礎(chǔ)，結(jié)合本單位年度工傷、保險(xiǎn)欠費(fèi)、基金支繳率等情況，確定是上浮還是下浮本期工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。個(gè)別企業(yè)本期工傷越來越多，康復(fù)費(fèi)用、次數(shù)越來越高，支出額度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出實(shí)際繳納額度，觸及浮動(dòng)費(fèi)率的標(biāo)準(zhǔn)線，下期浮動(dòng)費(fèi)率的提升將直接給企業(yè)安全生產(chǎn)敲響警鐘。就該角度而言，浮動(dòng)費(fèi)率是對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的一種保護(hù)，能夠很好地控制企業(yè)在工傷保險(xiǎn)待遇方面不必要的支出。

3.有利于維護(hù)工傷保險(xiǎn)制度，體現(xiàn)行業(yè)間公平性原則

工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的核定，最終由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)掌控。在費(fèi)率的調(diào)整過程中，需要經(jīng)辦單位掌握用人單位性質(zhì)，了解行業(yè)內(nèi)易發(fā)工傷敏感地帶，進(jìn)而制定符合本企業(yè)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)的基準(zhǔn)費(fèi)率，體現(xiàn)了公平性的原則。同時(shí)，費(fèi)率的實(shí)施，體現(xiàn)了差別對(duì)待的特點(diǎn)，避免大鍋飯、責(zé)任共擔(dān)，對(duì)暢通工傷保險(xiǎn)機(jī)制有著積極的促進(jìn)作用。

四、浮動(dòng)費(fèi)率在企業(yè)工傷保險(xiǎn)中的應(yīng)用實(shí)踐

1.浮動(dòng)費(fèi)率執(zhí)行倡議

企業(yè)工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率的實(shí)施，以浮動(dòng)費(fèi)率為杠桿，對(duì)工傷待遇支付多的企業(yè)，提升費(fèi)率。對(duì)工傷待遇支付少的企業(yè)，降低費(fèi)率。這樣，致力于安全生產(chǎn)的企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)就相對(duì)較低，反之則亦然。另外，上一年度中被列入到安全生產(chǎn)懲戒對(duì)象黑名單的企業(yè)，或者存在高危職業(yè)病的企業(yè)，要在實(shí)際浮動(dòng)費(fèi)率的基礎(chǔ)上適當(dāng)提高繳費(fèi)檔次，督促企業(yè)加強(qiáng)安全生產(chǎn)，保護(hù)職工的生命健康。

2.浮動(dòng)費(fèi)率執(zhí)行檔次

根據(jù)工傷保險(xiǎn)支繳率確定用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的浮動(dòng)檔次。一是工傷保險(xiǎn)支繳率為零的，其費(fèi)率在所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上進(jìn)行下浮二檔；二是工傷保險(xiǎn)支繳率大于零且小于等于50%的，其費(fèi)率在所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上進(jìn)行下浮一檔；三是工傷保險(xiǎn)支繳率大于50%且小于等于100%的，其費(fèi)率執(zhí)行所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率；四是工傷保險(xiǎn)支繳率大于100%且小于等于150%的，其費(fèi)率在所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上進(jìn)行上浮一檔；五是工傷保險(xiǎn)支繳率大于150%的，其費(fèi)率在所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上進(jìn)行上浮二檔。需要注意的是，上（下）浮費(fèi)率，不得高（低）于用人單位所屬風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)類別的最高（低）檔次費(fèi)率。

3.需要進(jìn)一步探討的關(guān)鍵性問題

企業(yè)在具體實(shí)踐中不乏遇到以下幾個(gè)關(guān)鍵性問題：

第一，工傷（死亡）界定。工職期間，因工作或生產(chǎn)事故造成傷害的，統(tǒng)一按實(shí)際浮動(dòng)費(fèi)率調(diào)整。此外，上下班途中，因交通事故導(dǎo)致傷殘（死亡），或者期間48小時(shí)內(nèi)搶救無效死亡的，這塊可劃定在工傷認(rèn)定的范圍。但是，是否將其納入工傷浮動(dòng)費(fèi)率影響的因素中。

第二，搶救集體財(cái)產(chǎn)，保護(hù)公共活動(dòng)財(cái)產(chǎn)安全，因此而受到傷害產(chǎn)生的費(fèi)用支出，是否將其納入工傷浮動(dòng)費(fèi)率影響的因素中。

第三，退伍軍人，在原服役單位傷殘?；蛘撸F(xiàn)職工有革命致傷軍人證，工作現(xiàn)單位舊傷復(fù)發(fā)而產(chǎn)生的費(fèi)用，原本不屬于工傷認(rèn)定的范圍，是否將其納入工傷浮動(dòng)費(fèi)率影響的因素中。

第四，工傷費(fèi)用支出延續(xù)性的問題。即過往年度，用人單位沒有出現(xiàn)工傷事故。但是，仍有可能由于既往工傷而持續(xù)支出工傷費(fèi)用。例如，四級(jí)以上傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金等等，這些費(fèi)用的支出，是否將其納入工傷浮動(dòng)費(fèi)率影響的因素中。

第五，一些用人單位屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，受上期支出因素的影響，費(fèi)率按標(biāo)準(zhǔn)例行浮動(dòng)政策，已經(jīng)按確定的費(fèi)率浮動(dòng)檔次基礎(chǔ)上再上浮兩個(gè)費(fèi)率檔次。當(dāng)前執(zhí)行過程中，仍然存在支繳費(fèi)率偏高的問題。如此，期間形成的傷殘事故，是否還將其納入工傷浮動(dòng)費(fèi)率影響的因素中。

第六，參保企業(yè)工傷支出的保險(xiǎn)額度，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出繳費(fèi)的額度，根據(jù)現(xiàn)有政策，推行工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率效果不顯著，是否有其他的懲戒措施。

五、建議

（1）浮動(dòng)費(fèi)率涉及的支付費(fèi)用內(nèi)容要具體化、明晰化。正確評(píng)估用人單位上兩個(gè)年度安全生產(chǎn)狀況和工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用支出情況。在實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)之前，做好充分的準(zhǔn)備工作，成立專門工作小組，深入用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)了解工傷發(fā)生原因。

（2）針對(duì)特殊高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，連續(xù)兩個(gè)調(diào)整年度內(nèi)浮和上調(diào)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)的，可以考慮實(shí)行最高費(fèi)率浮動(dòng)政策最高費(fèi)率確定為多少，應(yīng)認(rèn)真測(cè)算考慮，即要使用人單位有能力承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，又要實(shí)現(xiàn)控制其工傷發(fā)生的目的。

（3）對(duì)于工傷保險(xiǎn)支付額遠(yuǎn)大于繳費(fèi)額的參保企業(yè)，工傷保險(xiǎn)支付額超過繳費(fèi)額的多少倍數(shù)（比如20倍以上的），按照浮動(dòng)費(fèi)率政策確定繳費(fèi)費(fèi)率后，再予適當(dāng)上調(diào)。

（4）完善工傷保險(xiǎn)軟件安裝程序。當(dāng)前使用的軟件在浮動(dòng)費(fèi)率方面無涉及內(nèi)容，各項(xiàng)待遇支付發(fā)生的原因應(yīng)在支付待遇項(xiàng)中有所顯示