黃翠明

【摘要】目的：探究早期康復護理對改善腦梗塞患者生活質量的影響。方法：將 2020年 1～12月進入佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院治療的102例腦梗塞患者隨機分為兩組，各 51例。對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組實施早期康復護理措施，對比兩組護理效果。結果：護理前，兩組生活質量量表（SF-36）評分無顯著性差異（P >0.05）;護理后，觀察組顯著要高于對照組（P <0.05）。在并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組為3.92%，與對照組的19.61%對比顯著更低（P <0.05）。觀察組護理總滿意度為92.16%，與對照組的74.51%對比顯著更高（P <0.05）。結論：腦梗塞患者采取早期康復護理的效果良好，能明顯改善患者生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進護理滿意度的提升。

【關鍵詞】早期康復護理;腦梗塞;生活質量;影響;護理效果

【中圖分類號】R473.5 R743【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0127-02

腦梗塞作為臨床常見的一種腦血管疾病，其主要特點為發(fā)病驟急、病情危重等。若患者顱內血管堵塞，則顱內組織可能出現缺血缺氧等情況。尤其是難以得到及時救治時，易造成顱內組織死亡。并且患者經搶救成功后或多或少殘留一系列的后遺癥，包括意識障礙、肢體功能障礙及偏癱等，進而會對患者的日常生活造成較大程度的影響[1]。因此，為了改善腦梗塞患者的生活質量，需加強治療后期康復訓練干預。然而，從臨床實踐來看，康復訓練成效的影響因素相對較多，比如當患者生活質量、自主生活能力急劇下降的情況下，其易產生焦慮、抑郁等負性心理情緒，進而影響患者參與康復訓練的積極性[2-3]。由此可見，結合患者具體病情及身心狀態(tài)，采取切實有效的康復護理干預方案非常關鍵。本次研究選取佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院在2020年 1～12月收治的102例腦梗塞患者為研究對象，探究早期康復護理方法的應用效果，報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年 1～12月進入佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院治療的 102例腦梗塞患者，按隨機盲選法將其劃分為兩組，各51例。對照組男女比例為27∶24，年齡為54～79（62.4±1.3）歲;病程為6 個月～2（1.3±0.2）年。觀察組男女比例為28∶23，年齡為 53～78（62.3±1.4）歲;病程為6 個月～2（1.4±0.1）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：均符合臨床有關“腦梗塞”疾病的診斷標準[4]，意識清醒、合并不同程度的認知功能障礙，且均由患者及家屬在知情同意的條件下簽署相關護理確認書。

排除標準：合并心肝腎等重要臟器器質性疾病;大面積缺血性腦卒中;重度語言障礙者。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理措施。對患者進行常規(guī)健康宣教、用藥指導、心理疏導等，并處理好護理期間出現的問題，確保護理工作的質量及安全性得到有效提升。

觀察組患者實施早期康復護理措施，具體如下。

（1）體位指導干預。在積極治療的基礎上由相關護理人員協助患者正確擺放肢體，指導患者掌握肢體擺放的要點，盡量每隔2 h更換1次體位;必要時可在下肢墊放軟枕，確?；颊邫C體的舒適度。

（2）肢體康復指導干預。相關護理人員需根據患者的具體病況對患者適當進行肌肉按摩，由輕至重，控制按摩力量，側重按摩患者的面部及上下肢，每日按摩2～5次，每次按摩時間控制在30min 左右，直至患者各項體征指標穩(wěn)定后，再開展上下肢被動運動;在體位轉換過程中，每隔2 h協助患者變換1次體位，包括健側臥位、患側臥位、仰臥位;交換體位后，將患側肢體放置在功能位置，每日鍛煉2～3次，每次鍛煉5遍左右;此外，協助患者進行肩部及腕指關節(jié)屈伸活動，必要時再協助患者取其他舒適體位，以達到放松肌肉的效果。

（3）肌肉按摩干預。相關護理人員需遵循近端大關節(jié)至遠端小關節(jié)的按摩原則，將肩關節(jié)活動控制在正常肩關節(jié)范圍的70%以內，然后指導患者進行內收及外展訓練，以此促進患者肢體功能的恢復;并適當增強患者的活動鍛煉力度，每日鍛煉3次，且各關節(jié)分別鍛煉10次;此外，需輕柔按摩患者癱瘓肢體的肌肉，預防肌肉萎縮狀況的發(fā)生。

（4）訓練監(jiān)督干預。相關護理人員充分發(fā)揮自身監(jiān)護作用，指導患者開展主動康復功能訓練，結合患者的肢體狀況再決定是否增加運動量;提倡患者盡早開展站立訓練及行走訓練，以達到增強患者下肢肌力的目標;必要時可配置專門人員進行防護，避免患者摔倒。

（5）床上早期訓練干預。相關護理人員需引導患者于床上開展早期活動，包括床上移位及坐起翻身等;活動期間注意提醒患者始終保持良好的肢體姿勢，不得生拉硬拽，滿足最大限度保護患者肢體的要求，避免過度活動造成關節(jié)損傷及關節(jié)壓迫;適當強化肢體關節(jié)的活動力度，逐一開展關節(jié)活動，由大關節(jié)向小關節(jié)活動過度，確保屈曲及伸直全身肢體。

1.3 觀察標準

比較兩組護理前后生活質量。根據生活質量評分量表（SF-36）對患者護理前后的生活質量進行評分，分值為0～100分，評分越高，說明患者的生活質量越好[5]。

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。包括偏癱、褥瘡、便秘等，總發(fā)生率為各發(fā)生率之和。

比較兩組護理滿意度。根據醫(yī)院自制護理滿意度調查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意度為前兩項滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 23.0處理數據。其中計量資料使用（ ±s）表示，用 t檢驗;計數資料用率（%）表示，用Fisher χ2檢驗。當 P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組護理前后SF-36評分對比

對照組護理前 SF-36評分為（62.88±1.24）分、護理后為（73.49±2.47）分;觀察組護理前 SF-36評分為（62.81±1.25）分、護理后為（85.28±3.18）分。兩組護理前 SF-36評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.274， P>0.05）;護理后觀察組SF-36評分與對照組相比，差異顯著有統(tǒng)計學意義（t=8.275， P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.92%，與對照組的19.61%相比，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護理滿意度對比

兩組護理滿意度方面，對照組總滿意度為74.51%;觀察組總滿意度為92.16%。觀察組護理總滿意度與對照組相比，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腦梗塞為臨床常見的一種腦血管疾病，指的是由于腦部血液供應障礙而導致腦組織局部缺血、缺氧，進而導致出現缺血性壞死軟化的一種疾病。值得注意的是，大多數腦梗塞患者易合并運動神經元損傷，其運動神經元上的運動沖動難以得到有效傳導，下運動神經元難以得到有效接收，進而易出現神經支配紊亂或失效的情況，從而嚴重威脅患者的生存質量[6-7]。偏癱是腦梗塞的常見后遺癥，以同側上肢及下肢癱瘓為典型臨床表現，嚴重者可出現舌肌及面肌功能障礙，甚至臥床不起，在完全喪失自主生活能力的情況下，嚴重威脅患者的身心健康。

相關研究資料顯示[8-9]，腦梗塞患者采取切實有效的康復鍛煉意義重大，不僅能有效緩解患者病情演變發(fā)展進程，而且還有利于患者病情康復，進一步達到改善總體預后效果的目標。早期康復護理秉持“以患者為本”的服務原則，強調在患者病情穩(wěn)定的前提下，指導患者開展肢體康復訓練，從而恢復患者的肢體功能，并使患者的日常生活能力及自理能力得到有效提升。此外，在早期康復護理干預期間高度重視對患者實施早期肢體康復訓練，協助患者擺放正確、舒適的體位，保持肢體狀態(tài)的穩(wěn)定性，避免肢體功能出現壓傷、腫脹、感染等異常情況，進而促進患者肢體功能的早日康復[10]。當然，既往臨床針對腦梗塞患者會采取常規(guī)護理方法，但由于常規(guī)護理方法不夠全面，且缺乏針對性，所以難以促進患者早期康復;而早期康復護理則更加全面，且更具針對性，體位指導干預可保證患者體位的正確及舒適性;肢體康復指導干預，可促進患者患肢功能早期康復;肌肉按摩干預，可放松患者肢體肌肉，使壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生得到有效預防控制;訓練監(jiān)督干預及床上早期訓練干預，可提高患者在訓練過程的安全性，并達到促進早期康復的目標。由此可見，相較于常規(guī)護理方法，早期康復護理方法的應用價值更高[11-12]。

本次觀察組實施早期康復護理，其護理后SF-36評分與實施常規(guī)護理的對照組相比，差異顯著（P<0.05）;同時觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.92%，顯著要比對照組的19.61%更低（P<0.05）;此外，觀察組護理總滿意度為92.16%，顯著要比對照組的74.51%更高（P<0.05）。

綜上所述，腦梗塞患者采取早期康復護理的效果良好，能明顯改善患者生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進護理滿意度的提升，因此具備在臨床護理領域中使用和推廣的意義。

參考文獻

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（收稿日期：2021-03-14）