李媛

[摘要]目的：探討微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果。方法：選取我院收治行微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行術(shù)后康復(fù)護(hù)理。對比兩組血腫清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率、心理情緒及康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后3d、5d血腫清除率均高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組PMOS各項評分均低于觀察組（P<0.05）;觀察組GCS及SSS評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血患者可有效清除血腫，減少不良事件發(fā)生，緩解其心理情緒，利于患者快速康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]微創(chuàng)血腫清除術(shù);高血壓性腦出血;護(hù)理;不良反應(yīng);心理情緒;康復(fù)效果

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

高血壓性腦出血作為高血壓最為嚴(yán)重并發(fā)癥，是一種神經(jīng)科惡性疾病，發(fā)病率及致殘率較高，多發(fā)于中老年群體，使患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，嚴(yán)重可致其死亡[1]。在本研究中對我院收治微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血患者行術(shù)后康復(fù)護(hù)理，對比常規(guī)護(hù)理。結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年9月至2020年9月我院收治行微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。觀察組男15例，女10例;年齡42～74歲，平均（56.26±5.84）歲。對照組男14例，女11例;年齡44～76歲，平均（58.24±5.96）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺山M一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康宣教，飲食及用藥建議。觀察組給予術(shù)后康復(fù)護(hù)理，包括：（1）心理情緒護(hù)理。1由?？谱o(hù)士定期對患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括高血壓性腦出血病因、微創(chuàng)血腫清除術(shù)作用及必要性、并發(fā)癥預(yù)防等知識。2向患者介紹治療成功案例，邀請康復(fù)患者講述治療經(jīng)驗，組織患者間舉辦病情交流會。3引導(dǎo)患者進(jìn)行冥想練習(xí)，協(xié)助其在輕緩音樂下進(jìn)行冥想，使其不良情緒消減。4?？谱o(hù)士教會患者腹式呼吸法，一手置于胸部、一手置于腹部，隨著呼吸變化逐漸用力，深吸氣緩呼氣，10min/次，2次/d。（2）功能鍛煉。1術(shù)后8～12h內(nèi)進(jìn)行意識及吞咽功能練習(xí)，由?？谱o(hù)士說出患者名字，采用溫和語言引導(dǎo)其做出握拳、閉眼等動作。觀察記錄患者吞咽及嗆咳情況，將棉簽浸濕后刺激其嘴角，觀察其反應(yīng)，嘗試喂下5ml溫水，無嗆咳情況可嘗試給予流食，無異常情況可過渡至正常食物。2根據(jù)健側(cè)至患側(cè)、大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)順序進(jìn)行肌肉康復(fù)鍛煉，幫助其進(jìn)行被動及主動肢體活動，并通過翻身、坐起等練習(xí)患者協(xié)調(diào)平衡性。3輔助患者進(jìn)行步態(tài)平衡訓(xùn)練，采取依靠支撐病床、座椅等形式進(jìn)行反復(fù)支撐練習(xí)，直至可無支撐站立，過程中護(hù)理人員注意保護(hù)患者避免摔倒、磕撞?；颊呖勺孕姓玖⒑髱椭溥M(jìn)行身體搖擺鍛煉及步態(tài)鍛煉，指導(dǎo)患者以健側(cè)下肢-患側(cè)下肢順序行走。4對患者鍛煉過程中表現(xiàn)較好情況予以鼓勵及適當(dāng)獎勵，提高其治療積極性主動性。

1.3觀察指標(biāo)（1）血腫清除情況：觀察記錄術(shù)后3d及5d血腫清除情況。（2）觀察記錄術(shù)后關(guān)節(jié)痙攣、肩手綜合征、再次出血及褥瘡發(fā)生情況。（3）根據(jù)簡明心境狀態(tài)量表（POMS）中5項消極情緒維度對不良情緒進(jìn)行評估，共5個維度29個條目，每個條目0～4分，分?jǐn)?shù)越高心理健康狀況越差。（4）康復(fù)相關(guān)評分：根據(jù)格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評估患者昏迷程度，總分3～15分，分?jǐn)?shù)越低則昏迷程度越嚴(yán)重;根據(jù)斯堪的納維亞腦卒中量表（SSS）評估患者神經(jīng)功能缺損程度，共9項內(nèi)容，總分0～58分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，心理情緒及康復(fù)評分采用（x±s）表示，t檢驗，血腫清除情況及不良事件發(fā)生情況采用n（%）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血腫清除情況觀察組術(shù)后3d、5d血腫清除率均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2不良事件發(fā)生情況觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3心理情緒干預(yù)后，觀察組PMOS各項評分均低于觀察組（P<0.05）。見表3。

2.4康復(fù)相關(guān)評分干預(yù)后，觀察組GCS及SSS評分均高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

高血壓性腦出血作為臨床常見腦血管疾病，發(fā)病急驟，進(jìn)展較快，是高血壓患者主要死亡原因之一，對其生命健康形成極大危害[2]。微創(chuàng)血腫清除術(shù)是該疾病常見治療手段，經(jīng)一次性顱內(nèi)血腫粉碎針于CT定位后進(jìn)行血腫靶點穿刺，通過抽吸粉碎等方式有效清除血腫，常規(guī)護(hù)理針對該術(shù)患者效果差強(qiáng)人意，常出現(xiàn)情緒低落、不良反應(yīng)增多、血腫惡化等情況。術(shù)后康復(fù)護(hù)理通過對患者進(jìn)行科學(xué)有效護(hù)理，使其身體各項功能增強(qiáng)，顱內(nèi)血腫得以有效清除，因疾病及手術(shù)等產(chǎn)生的不良情緒得以緩解，不良反應(yīng)發(fā)生減少，利于康復(fù)[3]。

在本研究中，觀察組血腫清除率高于對照組（P<0.05）。說明術(shù)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血患者可有效清除血腫。原因為該護(hù)理通過心理輔導(dǎo)及功能鍛煉，使患者身體機(jī)能有效康復(fù)，心理情緒顯著緩解，從而提升療效，有效清除血腫。本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。說明術(shù)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血患者可減少不良事件發(fā)生。原因為通過功能鍛煉，使患者身體素質(zhì)逐漸恢復(fù)，機(jī)體免疫力增強(qiáng)，不良事件發(fā)生減少。本研究中，觀察組干預(yù)后PMOS各項評分均低于觀察組（P<0.05）。說明術(shù)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血患者可緩解其心理情緒。原因為通過心理護(hù)理，使患者對疾病相關(guān)知識有所了解，治療信心得以提升，對疾病畏懼心理隨之減少。借助功能鍛煉，使患者康復(fù)進(jìn)程加快，身體素質(zhì)提高使其心理情緒得以有效緩解。本研究中，干預(yù)后，觀察組GCS及SSS評分均高于對照組（P<0.05）。說明術(shù)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血患者可有助于患者快速康復(fù)。原因為該護(hù)理通過身心雙重護(hù)理，使患者顱內(nèi)血腫有效清除，心理情緒隨之改善，不良反應(yīng)發(fā)生率相應(yīng)降低，身體各項功能均得以有效恢復(fù)，利用其快速康復(fù)。

綜上所述，術(shù)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血患者可有效清除血腫，減少不良反應(yīng)發(fā)生，緩解其心理情緒，利于患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]危兆勝，袁冠前，譚俊，等.血小板抑制劑類藥物對高血壓腦出血患者術(shù)后再出血的影響分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，2018，34（3）：286-289.

[2]邱翔，劉偉，劉冰，等.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)與開顱微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效比較[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（4）：674-677.

[3]朱建國，韓敬哲，曹端華，等.微創(chuàng)血腫清除術(shù)對高血壓性腦出血患者錐體束急性華勒變性的影響[J].疑難病雜志，2018，17（5）：433-436，441.