胡劍萍 袁鳴鳳 張友杰 沈曙晶 尹蘇平 楊桂云

[摘要]目的：探討密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療腰臀部軟組織損傷的價值。方法：納入本院收治的30例腰臀部軟組織損傷患者，依照單雙號分組方式將其分為研究組、對照組，各15例。對照組患者給予中頻聯(lián)合推拿治療，研究組患者實施密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：對治療總有效率進(jìn)行比較，研究組明顯比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：腰臀部軟組織損傷患者實施密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療效果顯著，可使患者臨床正常得以康復(fù)或改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]密集型銀質(zhì)針;導(dǎo)熱;腰臀部軟組織損傷

[中圖分類號]R246.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0007-02

腰臀部軟組織損傷可分為急性與慢性兩種，屬臨床常見性、多發(fā)性疾病，該疾病主要發(fā)病原因在于患者腰臀部軟組織受到外來暴力刺激，使該部位生理功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者運動不協(xié)調(diào)，腰腿疼痛，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[1-2]。為此，對腰臀部軟組織損傷患者實施及時有效治療具有現(xiàn)實意義，當(dāng)前臨床中，治療該疾病方式較多，銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療及推拿聯(lián)合中頻治療為臨床常見治療方式[3]。本次研究腰臀部軟組織損傷患者實施密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療的臨床效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1基本資料此次研究代表為抽選本院接收的30例腰臀部軟組織損傷患者，此次實驗研究選擇病例選取時間范圍是2018.1-2019.1。確定本次實驗研究選擇的分組方式的依據(jù)是患者入院日期的單雙號。將患者均分為兩組，每組15例。研究組男性患者7例，女性患者8例，患者最大年齡75歲，最小年齡43歲，平均年齡（52.65±1.21）歲，病程最長時間17個月，最短時間5個月，平均病程（9.64±0.78）個月，對照組男性患者6例，女性患者9例，患者最大年齡77歲，最小年齡45歲，平均年齡（52.67±1.09）歲，病程最長時間16個月，最短時間6個月，平均病程（9.54±0.82）個月。對比兩組患者基線信息，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知，其差異呈P>0.05，未構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義，具有比較價值。納入標(biāo)準(zhǔn)：1腰骶、臀部疼痛，可遷移至小腿或足部;2經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)患者腰椎屈曲度發(fā)生變化，存在骨質(zhì)增生;3MR檢查得知患者L3-S1存在輕微椎間盤膨出;4高抬腿試驗及脛神經(jīng)彈撥實驗結(jié)果為（-）;5疼痛時間超過3個月;排除標(biāo)準(zhǔn)：1肝腎等重要臟器功能障礙;2妊娠及哺乳婦女;3血液系統(tǒng)疾病;4局部皮膚存在感染性疾病或過敏史;5臨床資料不完整。所有患者對本次研究知情且簽署知情同意書。

1.2方法（1）將推拿聯(lián)合中頻治療方式應(yīng)用于對照組患者中，具體表現(xiàn)為：指導(dǎo)患呈俯臥位，操作人員利用手掌對患者腰臀部位進(jìn)行按揉，之后利用手指對疼痛部位進(jìn)行按壓，推拿時間為10分鐘，完成推拿后，給予患者中頻治療，儀器為北京海粒三特電子技術(shù)研究所生產(chǎn)的VT91C型號中頻治療儀，對患者疼痛部位進(jìn)行相應(yīng)治療，根據(jù)其耐受度調(diào)整電極與電流強度，每次治療20分鐘，72小時治療1次，共治療8次。（2）研究組患者實施密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療，治療方式為：指導(dǎo)患者呈俯臥位，將長11～17cm，直徑為1.1mm銀質(zhì)針（山西航中靶向醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行高壓滅菌，根據(jù)操作位置不一選擇不同型號的銀質(zhì)針，并保證在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行操作。充分暴露治療位置，并實施定位，對操作處皮膚常規(guī)消毒后，鋪放無菌洞巾，使用1%利多卡因?qū)Σ∽兲幤つw進(jìn)行常規(guī)麻醉，選用適宜長度的銀質(zhì)針進(jìn)行斜刺、直刺到達(dá)骨面后獲得針感，布針位置為：腰部L3-S1處2行銀質(zhì)針，骶骨背面沿棘突旁1厘米2行銀質(zhì)針，骶骨背面沿棘突旁2厘米2行銀質(zhì)針，針距均為6厘米，每行6針，L2-L5橫突位置各進(jìn)針1枚，其深度為橫突背面，沿骨盆、骼峭緣弧形布2行針距為2厘米，每行6針。臀部位置布針為臀中肌、臀小肌的髂骨翼附著位置各2行銀質(zhì)針，每行8針，其深度到達(dá)骨面。完成布針后，使用加熱巡檢儀加熱銀質(zhì)針，使接觸皮膚銀質(zhì)針溫度達(dá)到42攝氏度左右，加熱時間控制的20分鐘，在此過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者治療部位皮膚顏色變化，了解患者是否存在灼痛感，若患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即調(diào)整加熱巡檢儀溫度，直至患者耐受，完成治療后，撤除銀質(zhì)針，并對針眼進(jìn)行按壓，待無出血等異常情況后，實施無菌紗布覆蓋，告知患者72小時內(nèi)禁止沐浴，14天后根據(jù)患者自身情況實施第二次治療，共治療2次。

1.3觀察指標(biāo)治療兩次后，對組間患者臨床療效進(jìn)行比較分析。治療后，顯效：疼痛等癥狀徹底消失，功能恢復(fù)正常，可自由活動;治療后，疼痛等癥狀顯著改善，功能基本恢復(fù)正常，基本可進(jìn)行自由活動視為有效;治療后，疼痛等癥狀無改善跡象，活動能力與治療前相差無幾視為無效，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS21.0，兩組患者治療有效率以χ2檢驗，差異為P<0.05，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組治療效果，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，表1。

3討論

腰臀部軟組織損傷發(fā)病機制分為兩方面，第一方面為疼痛誘發(fā)的肌肉痙攣或攣縮。第二方面為：病變部位軟組織（關(guān)節(jié)囊、韌帶、滑膜、筋膜、骨骼肌等）骨骼附著位置出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，進(jìn)而引發(fā)疼痛。兩方面原因相互作用，造成惡性循環(huán)，加重軟組織病變[3-4]，最終使軟組織受到損傷，以往臨床治療方向為溫經(jīng)通絡(luò)，舒筋活血，當(dāng)前臨床治療主要方式為按摩聯(lián)合中頻或銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療。

推拿是以人療人的方法，是醫(yī)生用雙手在病人身體上施加不同的力量、技巧刺激某些特定的部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解組織黏連，來達(dá)到恢復(fù)或改善人體的生機、促使病情康復(fù)的一種方法[5]。而中頻治療可松解黏連組織，促進(jìn)其周圍血液循環(huán)，緩解疼痛，修復(fù)病變組織。但從長遠(yuǎn)治療效果考慮，密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療效果更為顯著。

密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱對不少原判定需要手術(shù)的頑固病例也有顯著地療效[6-7]，在患者壓痛部位進(jìn)針，使熱能直達(dá)病變部位，促進(jìn)周圍血液循環(huán)，增加血流量。同時，可有效降低患者疼痛，緩解其肌肉痙攣，減輕局部組織無菌性炎癥，遠(yuǎn)期效果顯著，該種方式治療具有一定安全性，患者更易接受。

綜上所述，將密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法應(yīng)用于腰臀部軟組織損傷患者中可有效提升患者治療效果，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：胡劍萍（1986.12），女，漢族，研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：疼痛康復(fù)與腦病康復(fù)研究。