[摘要]目的：分析急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件的相關(guān)性分析。方法：本次研究選取我院收治的280例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照QRS波寬度進(jìn)行分組，QRS≥120ms的患者納入研究組，QRS<120ms的患者納入對(duì)照組，兩組分別有150例、130例。比較兩組患者的心肌損傷指標(biāo)（CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP）、心臟功能LVEF水平、心功能Killip分級(jí)以及不良心血管事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的心肌損傷指標(biāo)水平均高于對(duì)照組（P<0.05），LVEF水平低于對(duì)照組（P<0.05），心功能Killip分級(jí)中的I、II級(jí)患者占比均低于對(duì)照組（P<0.05），且不良心血管事件發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件存在相關(guān)性，QRS波寬度延長(zhǎng)可增加心血管不良事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]急性STEMI;早期心電圖;QRS波寬度;不良心血管事件

[中圖分類號(hào)]R542.22

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0003-02

急性STEMI是指具有典型缺血性胸痛，并且持續(xù)時(shí)間在30分鐘以上，心電圖存在典型的ST段抬高，且存在心肌損傷指標(biāo)升高的一種急性心肌梗死[1]。該疾病患者早期無特異性的癥狀表現(xiàn)，在診治上存在一定難度，通?；颊叩念A(yù)后狀況較差。在部分研究中指出，急性STEMI患者的不良心血管事件發(fā)生率較高，這是導(dǎo)致改疾病具有較高致殘率和致死率的重要原因[2]。QRS波寬度在心肌梗死患者的診治中具有重要指導(dǎo)意義，但相關(guān)研究主要針對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度分析，關(guān)于與不良心血管事件的相關(guān)性分析較為少見，鑒于此，本文將對(duì)急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件的相關(guān)性進(jìn)行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2018年8月至2020年8月期間我院收治的280例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照QRS波寬度進(jìn)行分組，QRS≥120ms的患者納入研究組，QRS<120ms的患者納入對(duì)照組，兩組分別有150例、130例。研究組：男性78例，女性72例;年齡范圍在58～79歲，平均年齡為（68.63±9.55）歲。對(duì)照組：男性69例，女性61例;年齡范圍在57～79歲，平均年齡為（68.21±9.38）歲。兩組患者的性別比例和年齡均無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2方法（1）心電圖：選擇患者入院后的第一份心電圖，采用飛利浦TC50多導(dǎo)心電圖機(jī)，進(jìn)行15-18導(dǎo)聯(lián)同步記錄，自動(dòng)測(cè)定計(jì)算整體QRS時(shí)限平均值。（2）心功能評(píng)估：采用美國GELOGIQ-S6彩色超聲診斷儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，采取改良Simpson法測(cè)定，計(jì)算心功能LVEF水平。實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的酶標(biāo)儀采用美國BioTek公司ELx808TM光吸收酶標(biāo)儀，發(fā)光分析儀采用羅氏CobasE411全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀。CK-MB、cTnI、Myo采用化學(xué)發(fā)光免疫分析;H-FABP采用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑盒采用上海信裕生物科技有限公司。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的心肌損傷指標(biāo)（CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP）、心臟功能LVEF水平、心功能Killip分級(jí)以及不良心血管事件發(fā)生率。心功能Killip分級(jí)：I級(jí)：無心力衰竭;II級(jí)：為明顯心力衰竭;III級(jí)：出現(xiàn)急性肺水腫;IV級(jí)：發(fā)生心源性休克[3]。不良心血管事件：包括心律失常、心力衰竭、非致死性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心源性死亡[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel2010中予以校對(duì)，采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理。（x±s）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方χ2檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P>0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的心肌損傷指標(biāo)、心臟功能LVEF水平結(jié)果顯示，研究組患者的CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP高于對(duì)照組（P<0.05），心功能LVEF水平低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者的心功能Killip分級(jí)結(jié)果顯示，研究組在心功能Killip分級(jí)中的I、II級(jí)患者占比均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組患者的不良心血管事件發(fā)生率結(jié)果顯示，研究組患者的不良心血管事件發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

急性STEMI的診斷中，雖然以冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，但是該種檢查方式存在一定的創(chuàng)傷性，患者的接受度受到影響[5]。故尋找一種簡(jiǎn)便高效的檢測(cè)方式十分必要，心電圖在多種心血管疾病的早期診斷中均具有良好的價(jià)值。而在心電圖檢查中，QRS波寬度的變化對(duì)急性STEMI患者的診斷以及預(yù)后評(píng)估具有一定的預(yù)測(cè)作用[6]。故本文將對(duì)其QRS波寬度與不良心血管事件的相關(guān)性進(jìn)行分析，通過QRS波寬度預(yù)測(cè)急性STEMI患者的不良心血管事件進(jìn)行預(yù)測(cè)，有利于患者及早接受相應(yīng)治療。

在本次研究中，與對(duì)照組相比，研究組患者的CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP明顯升高，心功能LVEF水平、心功能Killip分級(jí)I和II級(jí)患者占比明顯降低，且不良心血管事件發(fā)生率顯著升高。表明急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致心肌損傷指標(biāo)水平增高，心功能隨之減弱，而發(fā)生不良心血管事件的概率升高。主要是因?yàn)樵诨颊甙l(fā)病后，心肌細(xì)胞出現(xiàn)了缺血性壞死，而細(xì)胞膜通透性增大，鈉離子與鉀離子泵的功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)的鉀離子不斷溢出，進(jìn)而對(duì)心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)速度產(chǎn)生抑制，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺血，心電圖表現(xiàn)為QRS波寬度延長(zhǎng)，患者的心室出現(xiàn)機(jī)械性舒張，同時(shí)其收縮功能與室壁運(yùn)動(dòng)無法同步，導(dǎo)致心功能LVEF水平降低，而CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP水平上升。

綜上所述，急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件存在相關(guān)性，QRS波寬度延長(zhǎng)可增加心血管不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]任愛萍，孫穎鋒.碎裂QRS波與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療STEMI患者預(yù)后的相關(guān)性研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（2）：228-230.

[2]招曉俊，何美娜.STEMI患者PCI術(shù)后QRS波群畸形與危險(xiǎn)心肌面積和梗死面積的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（8）：1561-1563.

[3]方文忠.急性ST段抬高性心肌梗死早期血小板淋巴細(xì)胞比值與不良心血管事件的相關(guān)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（6）：742-744.

[4]李娜.急性ST段抬高心肌梗死患者PCI術(shù)后心電圖QRS波與其MACE發(fā)生率的相關(guān)性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（6）：1019-1021.

[5]王艷玲，王巖.急性ST段抬高型心肌梗死患者M(jìn)ACE發(fā)生率與早期心電圖QRS波寬度的關(guān)聯(lián)性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（7）：33-35.

[6]顏昌福，艾民，夏福純，等.急性ST段抬高型心肌梗死心電圖缺血分級(jí)與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心血管事件的研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（2）：19-22.

作者簡(jiǎn)介：彭瑞美（1974.08-），女，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：心臟檢測(cè)研究。