夏利芬 諶娟

[摘要] 目的 探究臨床路徑教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年8月—2019年10月期間于該院腫瘤內(nèi)科實習(xí)的70名護(hù)生，隨機(jī)分成對照組、實驗組，各35名。對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，實驗組予以臨床路徑教學(xué)法教學(xué)，比較兩組護(hù)生的考核成績、學(xué)習(xí)完成情況及對帶教的滿意度。結(jié)果 實驗組理論成績（94.44±2.09）分、實踐成績（90.83±5.36） 高于對照組（P<0.05），實驗組護(hù)生各項學(xué)習(xí)完成率高于對照組（P<0.05），實驗組護(hù)生對帶教內(nèi)容滿意度（92.22±3.75）分、帶教方法滿意度（93.71±2.03）分、教學(xué)靈活性滿意度（90.55±3.26）分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)采取臨床路徑教學(xué)法效果顯著，可明顯提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)完成率，提高護(hù)生對帶教的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑教學(xué)法;護(hù)理教學(xué);腫瘤內(nèi)科

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0153-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical path teaching method in oncology nursing teaching. Methods A total of 70 nursing students who were internships in the Department of Oncology in the hospital from August 2018 to October 2019 were selected and randomly divided into a control group and an experimental group， with 35 students in each group. The control group was given traditional teaching method， and the experimental group was given clinical path teaching method. The two groups of nursing students were compared with their assessment results， study completion and their satisfaction with the teaching. Results The theoretical score （94.44±2.09）points and the practical score （90.83±5.36）points of the experimental group were higher than those of the control group（P<0.05）. The completion rate of various studies of nursing students in the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of satisfaction with teaching content （92.22±3.75）points， teaching methods （93.71±2.03）points and teaching flexibility （90.55±3.26）points scores of nursing students in the group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical path teaching method in medical oncology nursing teaching has a significant effect， which can significantly improve the learning performance and learning completion rate of nursing students， and increase the satisfaction of nursing students with teaching.

[Key words] Clinical path teaching method; Nursing teaching; Medical oncology

作為危重癥科室之一，腫瘤內(nèi)科所接診患者多病情復(fù)雜、危重，需要護(hù)理人員具備極高專業(yè)素養(yǎng)及責(zé)任意識，也是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的最佳場所[1]。而若想護(hù)理實習(xí)生能夠在腫瘤內(nèi)科實習(xí)過程中能夠得以快速成長，以利于其更好地成為職業(yè)護(hù)士，就需要經(jīng)先進(jìn)教學(xué)模式予以引導(dǎo)。臨床教學(xué)是幫助護(hù)生結(jié)合在校期間所學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、技術(shù)操作的重要過程，能夠保證護(hù)生獲得健康保健系統(tǒng)與繼續(xù)教育所必備的個人技能、專業(yè)知識、行為以及態(tài)度。臨床路徑教學(xué)法現(xiàn)階段被廣泛應(yīng)用于各科室臨床護(hù)理工作中，成為教學(xué)的新方向與新目標(biāo)。臨床路徑為針對某一疾病的標(biāo)準(zhǔn)化管理方法，其可通過制定有效的按時間要求的診治計劃來加快患者康復(fù)，使患者能夠得到最佳的護(hù)理服務(wù)，從而減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療質(zhì)量[2]。隨著這一方法在我國的應(yīng)用，眾多醫(yī)院也將其應(yīng)用于臨床教學(xué)中，并經(jīng)不斷發(fā)展演變?yōu)榕R床路徑教學(xué)法[3]?；诖耍撐倪x取2018年8月—2019年10月期間于該院腫瘤內(nèi)科實習(xí)的70名護(hù)生，分析臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院腫瘤內(nèi)科實習(xí)的70名護(hù)生，隨機(jī)分成對照組、實驗組，各35名。兩組護(hù)生均為女性，其中實驗組年齡19～23歲，平均年齡（20.31±0.96）歲;30例本科，5例?？啤φ战M年齡20～24歲，平均年齡（20.42±1.03）歲;28例本科，7例?？?。兩組護(hù)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組護(hù)生均進(jìn)行6周實習(xí)。其中，對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)法，即由護(hù)士長或總帶教老師負(fù)責(zé)向護(hù)生介紹科室情況，并予以隨機(jī)教學(xué)，最后一周考核。實驗組予以臨床路徑教學(xué)法，即：由科室護(hù)士長、總帶教老師及其他帶教老師負(fù)責(zé)按照學(xué)校教學(xué)大綱結(jié)合科室特點(diǎn)，經(jīng)文獻(xiàn)查閱、循證醫(yī)學(xué)等制定臨床教學(xué)路徑，即：第1周：由護(hù)士長介紹科室環(huán)境、工作流程、該次實習(xí)教學(xué)內(nèi)容等，予以基本注射技術(shù)、無菌操作技術(shù)及吸氧等常規(guī)操作指導(dǎo)示范，向?qū)W生講解常用化療藥物名稱、用法及不良反應(yīng)等，予以護(hù)生放射野皮膚護(hù)理指導(dǎo)，由總帶教老師負(fù)責(zé)對本周學(xué)習(xí)予以總結(jié)、反饋。第2周：予以腫瘤疾病常規(guī)護(hù)理及健康教育講解，行鼻炎沖洗、化療藥物配制、深靜脈留置護(hù)理指導(dǎo)示范，予以化療藥物滲漏防護(hù)重點(diǎn)講解，行新入院及危重患者觀察與護(hù)理指導(dǎo)，并指導(dǎo)護(hù)生規(guī)范書寫護(hù)理文書，由護(hù)士長及時對教學(xué)質(zhì)量予以反饋。第3周：予以基礎(chǔ)護(hù)理操作步驟及專科基本技能強(qiáng)化，并對患者臥床時床單更換、心電監(jiān)護(hù)使用等予以示范指導(dǎo)，安排護(hù)生選擇本科室典型病例進(jìn)行整體護(hù)理實踐，完成1份護(hù)理病歷，由總帶教老師負(fù)責(zé)對本周學(xué)習(xí)予以總結(jié)、反饋，及時發(fā)現(xiàn)、處理偏離教學(xué)計劃問題。第4周：講解腫瘤護(hù)理最新技術(shù)實行情況、予以護(hù)生合理安排各班工作指導(dǎo)，以強(qiáng)化護(hù)生預(yù)見性及判斷性思維能力，進(jìn)行該次實習(xí)考核，對該次實習(xí)效果予以評價，并結(jié)合評價調(diào)整教學(xué)路徑。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)生的考核成績（包括理論成績、實踐成績）、學(xué)習(xí)完成情況及對帶教的滿意度。

護(hù)生學(xué)習(xí)完成情況包括全面知識掌握、可獨(dú)立思考、學(xué)習(xí)積極和可主動學(xué)習(xí)，由護(hù)生在該院自制的學(xué)習(xí)完成情況評價表自我評定，滿分100分，評分高于85分即為完成。

護(hù)生對帶教滿意度包括帶教內(nèi)容、帶教方法、教學(xué)靈活性，各項滿分均為100分，評分越高，滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，計量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組考核成績

2.2? 對比兩組學(xué)習(xí)情況

2.3? 對比兩組對帶教滿意度

3? 討論

腫瘤內(nèi)科患者具有病情危急、危重等特點(diǎn)，需要護(hù)生掌握的內(nèi)容相對較多，而傳統(tǒng)帶教方式存在一定缺陷，主要包括無法合理具體地安排教學(xué)時間，教學(xué)目標(biāo)相對較為籠統(tǒng)、教學(xué)內(nèi)容缺乏順序性。在腫瘤內(nèi)科傳統(tǒng)帶教中僅強(qiáng)調(diào)出科前需要達(dá)到的目標(biāo)，不確定教學(xué)雙方每日的教學(xué)目標(biāo)，缺少具體的日教學(xué)計劃、周教學(xué)計劃等，易導(dǎo)致教師出現(xiàn)少講、漏講、隨意講等情況，對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生不利影響;醫(yī)院各科室均根據(jù)學(xué)校實習(xí)大綱制定教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)大綱，傳統(tǒng)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)計劃的制定相對較為籠統(tǒng)、含糊，可操作性、把握性相對較差，由于腫瘤內(nèi)科患者病情危急，工作繁重、工作節(jié)奏較快，導(dǎo)致多數(shù)帶教老師除承擔(dān)自身繁重的臨床護(hù)理工作外，還需負(fù)責(zé)護(hù)生的帶教工作，由于護(hù)生學(xué)習(xí)能力參差不齊，較難完成科室制定的教學(xué)計劃與教學(xué)目標(biāo)，導(dǎo)致教學(xué)效果不甚理想。

以往臨床多經(jīng)由傳統(tǒng)帶教方法來教學(xué)護(hù)理實習(xí)生，但這一方式的主體為教師，即教師負(fù)責(zé)教授這個實習(xí)的所需學(xué)習(xí)內(nèi)容，護(hù)生負(fù)責(zé)接受內(nèi)容即可，這種方式并不利于培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)療所需的高精尖人才，尤其是腫瘤內(nèi)科[4]。該文研究結(jié)果顯示，實驗組理論成績（94.44±2.09）分、實踐成績（90.83±5.36）分高于對照組（P<0.05），實驗組護(hù)生各項學(xué)習(xí)完成率高于對照組（P<0.05），實驗組護(hù)生對帶教內(nèi)容滿意度（92.22±3.75）分、帶教方法滿意度（93.71±2.03）分、教學(xué)靈活性滿意度（90.55±3.26）分高于對照組（P<0.05）。由此可見，在臨床護(hù)理帶教中，臨床路徑教學(xué)法發(fā)揮了極大的優(yōu)勢：①利于教學(xué)流程規(guī)范化：腫瘤內(nèi)科患者多病情復(fù)雜，須護(hù)理人員掌握內(nèi)容較多，傳統(tǒng)帶教以帶教老師安排為主，并未合理規(guī)劃具體教學(xué)實踐、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目的，不利于整個教學(xué)質(zhì)量的提升[5]。而臨床路徑教學(xué)須由帶教老師做好教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)計與羅列，對教學(xué)內(nèi)容予以合理明確后，再按照從易到難進(jìn)行教學(xué)，可使教師能夠有個明確的教學(xué)內(nèi)容，更充分做好教學(xué)相關(guān)準(zhǔn)備，確保教學(xué)計劃順利完成[6]。②使教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容更為明確：盡管每一科室都能夠按照學(xué)校實習(xí)大綱制定各科室教學(xué)目標(biāo)及計劃，但傳統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)及計劃并不明確，可操作性較差，而腫瘤內(nèi)科本身護(hù)理人員工作量大、繁重，多數(shù)帶教老師并無法專門負(fù)責(zé)護(hù)生帶教。而臨床路徑教學(xué)法通過合理安排時間進(jìn)度，使帶教老師及護(hù)生都能夠清晰知曉教學(xué)時間、內(nèi)容及計劃，從而實現(xiàn)整體教學(xué)質(zhì)量提升[7-8]。③促進(jìn)師生溝通：在明確教學(xué)目標(biāo)后，須由帶教老師負(fù)責(zé)對每一節(jié)課護(hù)生的學(xué)習(xí)效果予以檢查與評價，這種方式可促使教師為順利完成教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)而多與護(hù)生溝通，協(xié)助護(hù)生解決學(xué)習(xí)問題，從而拉近師生距離，使護(hù)生能夠更積極投入實習(xí)中，從而提高整體教學(xué)效果[9-10]。腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)實施臨床路徑教學(xué)法能夠有效規(guī)避傳統(tǒng)臨床教學(xué)的弊端，具有較高的可操作性，能夠充分調(diào)動師生雙方的創(chuàng)造性與積極性，使護(hù)生關(guān)系更加親密。

綜上所述，腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)采取臨床路徑教學(xué)法效果顯著，可明顯提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)完成率，提高護(hù)生對帶教的滿意度，可予以推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄭朝輝.臨床路徑教學(xué)法在鼻咽癌臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（28）：136-137.

[2]? 仲小敏.臨床路徑帶教模式在腫瘤內(nèi)科帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（17）：167-168.

[3]? 畢明宏，喬旭旭，高涌.臨床路徑教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科學(xué)帶教的價值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，44（6）：825-827.

[4]? 唐飛，陳婷.臨床路徑式教學(xué)法在婦瘤科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（16）：155-156.

[5]? 覃秀玉，唐忠敏，巫曉帆，等.臨床教學(xué)路徑教學(xué)法對腫瘤內(nèi)科實習(xí)護(hù)生的應(yīng)用研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017， 2（3）：183-184.

[6]? 李萍.PBL結(jié)合臨床路徑教學(xué)在婦科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果及滿意度影響評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（33）：170-171.

[7]? 薛瑾.臨床路徑式帶教在婦科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果評價[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（8）：170，173.

[8]? 盧林.臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（4）：6-7，10.

[9]? 王振冉.微信平臺下PBL教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法在普外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（6）：166.

[10]? 何曉梅.臨床路徑教學(xué)模式在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（7）：18-20.

（收稿日期：2020-06-23）