張曉惠

【摘 要】 目的：研究探討B(tài)超診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院于2017年8月至2019年11月期間收治的80例乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者作為主要研究對(duì)象，通過B超檢查，將患者分為腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者與未轉(zhuǎn)移者;使用彩色超聲診斷儀對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行檢查，對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)患者的特異性、敏感性、陰性預(yù)測值以及陽性預(yù)測值進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果：在進(jìn)行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有36例患者為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，44例為無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者;通過B超判斷出的非轉(zhuǎn)移者明顯比可疑轉(zhuǎn)移者低，組間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性為81.81%，敏感性為93.18%。陰性預(yù)測值為70.45%。陽性預(yù)測值為94.44%;B超診斷下未轉(zhuǎn)移組的腋窩淋巴結(jié)病理診斷未轉(zhuǎn)移率為90.90%，轉(zhuǎn)移率為83.33%。結(jié)論：根據(jù)檢查結(jié)果可以得出，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行B超診斷，可以有效的提高患者是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;超聲檢查;免疫組織化學(xué);腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

To explore the application value of B-ultrasonography in the diagnosis of axillary lymph node metastasis of breast cancer

Zhang Xiaohui

Department of Ultrasound， China Nuclear 404 Hospital，Jiayuguan，Gansu 735100

[Abstract] Objective：To investigate the application value of B-ultrasonography in the diagnosis of axillary lymph node metastasis of breast cancer.Methods： A total of 80 patients with axillary lymph node metastasis of breast cancer admitted by the author from August 2017 to November 2019 were selected as the main research objects，and the patients were divided into those with and without axillary lymph node metastasis by B-ultrasonography. The specificity，sensitivity，negative predictive value and positive predictive value of axillary lymph nodes of breast cancer were calculated.Results：There were 36 patients with lymph node metastasis and 44 patients without lymph node metastasis.The difference between groups was statistically significant（P<0.05）.The specificity and sensitivity of B-ultrasonography in the diagnosis of axillary lymph node metastasis of breast cancer were 81.81%and 93.18%. The negative predictive value was 70.45%. The positive predictive value was 94.44%.The unmetastatic rate and metastasis rate of axillary lymph nodes in b-ultrasound group were 90.90%and 83.33%respectively. Conclusion： According to the examination results，b-mode ultrasound diagnosis of breast cancer patients can effectively improve the judgment accuracy of whether patients have lymph node metastasis，which is worthy of promotion.

[Key words]Breast cancer; Ultrasonic examination; Immunohistochemistry; Axillary lymph node metastasis

乳腺癌在醫(yī)學(xué)中屬于比較常見的惡性腫瘤，并且具有多發(fā)的特點(diǎn)，主要發(fā)病對(duì)象為女性。在女性患者中，乳腺癌的發(fā)病概率僅次于子宮癌，一旦發(fā)病會(huì)對(duì)患者的身心健康造成一定的影響，同時(shí)還有可能直接對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。乳腺癌患者的死亡原因主要是由于乳腺癌的復(fù)發(fā)或者乳腺癌轉(zhuǎn)移所引起的，其中同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是主要原因之一[2]。研究表明，影響乳腺癌手術(shù)方式以及預(yù)后效果的主要原因就是腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B超檢查是我國臨床中常用的檢查方式，使用B超對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行診斷，可以有效的保證診斷的準(zhǔn)確率，使用B超進(jìn)行檢查，操作比較簡單，且創(chuàng)傷性還比其他的檢查方式小，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的危害。本文主要探討的就是乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲聲像特征及對(duì)其的診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象：80例乳腺癌患者。收治時(shí)間：2017年8月至2019年11月?；A(chǔ)資料：患者均為女性，年齡30～46歲，平均年齡為（38.57±1.36）歲。所有患者在進(jìn)行手術(shù)前，均未進(jìn)行內(nèi)分泌治療、放射治療以及乳腺化療，醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)完成后，均將標(biāo)本進(jìn)行送檢，并實(shí)施免疫組化染色檢查。

1.2 檢查方法

B超檢查：對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者實(shí)施B超檢查，檢查的儀器均使用德國西門子公司生產(chǎn)的彩色超聲診斷儀。對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥姿勢，將兩只手臂舉起，同時(shí)將兩側(cè)腋窩、乳腺充分得到暴露。隨后掃描患者雙側(cè)的腋窩淋巴結(jié)，掃描的儀器主要選取常規(guī)的二維超聲診斷儀。掃描結(jié)束后觀察并分析患者的腋窩淋巴結(jié)數(shù)量、形態(tài)以及內(nèi)回聲等。最后在使用彩色超聲診斷儀對(duì)患者的淋巴結(jié)血流分布進(jìn)行分析即可。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）通過B超診斷，對(duì)患者的特異性以及敏感性進(jìn)行觀察。同時(shí)還需要對(duì)患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率進(jìn)行記錄。2）通過B超診斷，計(jì)算腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性、敏感性、陰性預(yù)測性以及陽性預(yù)測性。3）通過檢查結(jié)果，對(duì)病理檢查與B超診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

將本次試驗(yàn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件進(jìn)行分析比較，將需進(jìn)行分析比較的數(shù)據(jù)以（±s）的形式呈現(xiàn)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)分析對(duì)比后其結(jié)果P<0.05時(shí)則說明兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)診斷與B超診斷的有效性比對(duì)

在進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有36例患者為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，44例為無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者;通過B超判斷出的非轉(zhuǎn)移者明顯比可疑轉(zhuǎn)移者低，組間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性為81.81%，敏感性為93.18%。陰性預(yù)測值為70.45%。陽性預(yù)測值為94.44%，見表1。

2.2 對(duì)病理檢查與B超診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比

使用B超診斷，發(fā)現(xiàn)未轉(zhuǎn)移組的腋窩淋巴結(jié)病理診斷未轉(zhuǎn)移率為90.90%，轉(zhuǎn)移率為9.10%。

3 討論

近年來，我國的乳腺癌發(fā)病率不斷在增加，且發(fā)病的患者年齡逐漸年輕化。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌轉(zhuǎn)移的多發(fā)病癥，也是出現(xiàn)最早的病癥，乳腺癌患者一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀，對(duì)患者的生命會(huì)產(chǎn)生很大的威脅[3-4]。目前，我國較為常用的診斷方法是超聲診斷，應(yīng)用B超對(duì)乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行診斷，可以讓醫(yī)生對(duì)患者的腋窩淋巴結(jié)以及其他組織器官的病病理狀況有一定的了解，同時(shí)還能保證判斷結(jié)果的準(zhǔn)確率[5]。術(shù)后病理檢查對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷是目前為止最有效的方法，但該診斷方法對(duì)患者的創(chuàng)傷性比較大，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率還有可能會(huì)增加，例如上肢感覺麻木、神經(jīng)受損以及腋窩淋巴結(jié)水腫等并發(fā)癥[6]。B型超聲具有創(chuàng)傷低、無輻射以及便宜等優(yōu)點(diǎn)，在手術(shù)前使用B超對(duì)患者進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢查，可以為臨床疾病診斷提供良好的依據(jù)，讓醫(yī)生能夠更好的確認(rèn)患者的癥狀，有效的提高臨床的治療效果[7]。

本文主要選取了某三甲醫(yī)院收治的80例乳腺癌患者進(jìn)行研究，對(duì)80例患者的病理檢查以及B超診斷進(jìn)行對(duì)比。研究顯示，在進(jìn)行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有36例患者為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，44例為無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者;通過B超判斷出的非轉(zhuǎn)移者明顯比可疑轉(zhuǎn)移者低，組間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性為81.81%，敏感性為93.18%。陰性預(yù)測值為70.45%。陽性預(yù)測值為94.44%;B超診斷下未轉(zhuǎn)移組的腋窩淋巴結(jié)病理診斷未轉(zhuǎn)移率為90.90%，轉(zhuǎn)移率為83.33%。由此可見，使用B超診斷對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行檢查，可以保證診斷結(jié)果的正確率，給治療工作提供了十分重要的參考資料。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行B超診斷，可以有效的提高患者是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確率，且采用B超診斷不會(huì)對(duì)患者造成任何創(chuàng)傷。

參考文獻(xiàn)

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