劉恩峰

【摘 要】 目的：探究阿莫西林分散片治療上呼吸道感染藥代動力學(xué)。方法：選取本院260例上呼吸道感染患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組使用阿莫西林膠囊治療，觀察組則使用阿莫西林分散片治療，兩組藥物用法和用量相同。治療結(jié)束后，比較兩組療效及兩組患者體內(nèi)血液中藥物濃度最大值、藥物到達(dá)峰值時間、藥物在體內(nèi)分布半衰期的變化。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者臨床有效率以及體內(nèi)血液中藥物濃度最大值、藥物到達(dá)峰值時間、藥物在體內(nèi)分布半衰期的變化均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：把阿莫西林分散片應(yīng)用到上呼吸道感染的治療中，可以取得令人滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 阿莫西林分散片;上呼吸道感染;藥代動力學(xué)

Pharmacokinetics of Amoxicillin Dispersible Tablets for Upper Respiratory Tract Infections

Liu Enfeng

Department of Pharmacy， Linyi Mental Health Center，Linyi，Shandong 276000

[Abstract] Objective：To investigate the pharmacokinetics of amoxicillin dispersible tablets for upper respiratory tract infections. Methods A total of 260 patients with respiratory infection in our hospital were selected. They were divided into observation group and control group. The control group was treated with amoxicillin capsules. The observation group was treated with amoxicillin dispersible tablets. The two groups had the same usage and dosage. After treatment， the effects of the two groups were compared， and the changes in the maximum drug concentration in blood， the time to peak drug value， and the half-life of drug distribution in the body were compared between the two groups. Results After the intervention， the clinical effectiveness of the observation group， the maximum concentration of drug in the blood， the time to reach the peak value of the drug， and the half-life distribution of the drug in the body were significantly better than those in the control group， with significant differences，P<0.05. Conclusion The application of amoxicillin dispersible tablets in the treatment of upper respiratory tract infections can achieve satisfactory clinical results.

[Key words]amoxicillin dispersible;tablet upper respiratory tract infection;pharmacokinetics

秋季、冬季以及秋冬換季時間最容易罹患上呼吸道感染，上呼吸道感染常與病人的機(jī)體防御能力下降、感染的病原微生物過多、機(jī)體應(yīng)激能力下降等有關(guān)。上呼吸道感染其最主要感染的部位多為鼻部、咽喉部等發(fā)生的急性感染[1]，多伴有炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為水腫以及滲出等，上呼吸道感染是內(nèi)科疾病中最常見的疾病之一，其臨床癥狀常表現(xiàn)為咽部、喉部的不適、寒戰(zhàn)高熱、頭痛等癥狀，若疾病進(jìn)一步進(jìn)展，病情加重則會引起患者的口腔、中耳等遭到病菌侵入，甚至?xí)ㄟ^患者頸部淋巴等向遠(yuǎn)處器官侵犯，嚴(yán)重者會造成菌血癥、毒血癥甚至膿毒血癥，對患者的身體健康以及生活造成嚴(yán)重的不良影響。目前在臨床治療中，多采用針對癥狀進(jìn)行治療的原則。因此，探討阿莫西林分散片治療上呼吸道感染藥代動力學(xué)具有重要意義。目前該病的治療主要采用阿莫西林，為進(jìn)一步證明這種方法對上呼吸道感染有較好的的療效，特進(jìn)行此次研究，詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017年9月至2018年10月期間在我院進(jìn)行治療的260例上呼吸道感染患者進(jìn)行研究。觀察組和對照組按照隨機(jī)的原則嚴(yán)格劃分，保證每組患者數(shù)相同。本次研究經(jīng)過患者同意以及醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者的年齡集中在30～60歲，年齡平均是（45±2.34）歲。其中觀察組共包含病人130例，年齡段為30～57歲，平均年齡是（43.5±2.47）歲。對照組共包含病人130例，年齡段為41～60歲，年齡的平均數(shù)是（50.5±1.28）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可比較，P>0.05。本次研究的患者都排除嚴(yán)重器官功能障礙，以及藥物過敏或不耐受等相關(guān)危險因素，符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

在醫(yī)院接受治療的患者中，對照組的患者采用阿莫西林膠囊治療，囑患者口服阿莫西林膠囊，其規(guī)格為：每盒10粒，每粒0.5g，用量為每次500mg，1d3次，5d1療程。觀察組則囑患者口服阿莫西林分散片，其規(guī)格為：每盒12片，每片0.25g，用量也為每次500mg，1d3次，5d1療程。

兩組患者均治療一個療程。對照組和觀察組患者在治療期間都注意其他抗生素的應(yīng)用，以免影響用藥效果。

1.3 觀察指標(biāo)

不同組患者治療效果的差異以及兩組患者的藥物濃度最大值、藥物到達(dá)峰值時間、藥物在體內(nèi)分布半衰期的變化。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究顯效的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為：在用藥治療3天后[2]，患者臨床癥狀[3]消失，體溫恢復(fù)正常水平，血分析檢查白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常，咳嗽咳痰消失，頭痛癥狀消失;有效：在用藥治療4～5天后，患者臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常水平，血液分析檢查白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常，咳嗽咳痰消失，頭痛癥狀消失;無效：用藥5天后癥狀不緩解，體溫不下降甚至有上升的趨勢，白細(xì)胞計數(shù)仍處于高水平狀態(tài)，上呼吸道感染癥狀加劇。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同組治療的效果

對照組患者的有效率明顯低于觀察組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1.

2.2 比較藥物濃度最大值、藥物到達(dá)峰值時間、藥物在體內(nèi)分布半衰期的變化

觀察組患者藥物濃度最大值、藥物到達(dá)峰值時間、藥物在體內(nèi)分布半衰期改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

由于天氣變化以及各種因素導(dǎo)致上呼吸道感染越來越多，且常見于年齡大的、幼小的兒童以及患有某些基礎(chǔ)疾病的人群，其發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量[4]。經(jīng)研究證明[5]，上呼吸道感染其主要與機(jī)體的功能狀態(tài)有一定關(guān)系，機(jī)體的防御能力下降時鼻腔等上呼吸道對微生物的抵抗力降低，微生物清除能力下降，容易受到微生物如一些細(xì)菌、病毒等侵入[6]。該病發(fā)病率高，容易引起毒血癥以及膿毒血癥，一旦發(fā)現(xiàn)需及時治療。目前，在許多大醫(yī)院中常使用抗細(xì)菌的藥物或者抗病毒的藥物來治療上呼吸道感染，從而達(dá)到治療目的。

同時臨床中常用的治療藥物是抗病毒藥物聯(lián)合抗細(xì)菌的藥物，病毒感染是引起上呼吸道感染的重要因素之一[7]，利巴韋林等抗病毒藥物能夠通過殺滅引起上呼吸道感染的病原菌來明顯改善臨床癥狀和體征。病毒唑是利巴韋林的另一名稱，它是一種廣譜的抗病毒藥物，抗病毒能力強(qiáng)，是臨床上較為常用的一種藥物。近來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷深入，醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高，分散片這種新型藥物劑型進(jìn)入醫(yī)學(xué)界。臨床研究發(fā)現(xiàn)[8-9]，分散片這種劑型在遇到水后能夠快速溶解，迅速的分散入水中，形成懸液。廣譜半合成青霉素的種類繁多，阿莫西林就屬于其中一種，阿莫西林用過口服可吸收絕大多數(shù)藥物，屬于廣譜殺滅細(xì)菌的藥物，并且殺滅細(xì)菌的能力也比較強(qiáng)[10]。將阿莫西林制成分散片可聯(lián)合其劑型與殺菌藥物兩者的優(yōu)點，使其在患者身體內(nèi)快速達(dá)到最大血藥濃度、縮短達(dá)到峰值時間。臨床研究表明，阿莫西林分散片這種藥物具有使用藥物方便，對家庭的經(jīng)濟(jì)要求不高、殺菌能力強(qiáng)、副作用不明顯等優(yōu)點。這說明，治療過程中使用阿莫西林分散片對上呼吸道感染有明顯的改善。

本研究結(jié)果表明，使用阿莫西林分散片治療的患者，治療的總的有效率明顯高于對照組，且該組藥物濃度最大值、藥物到達(dá)峰值時間、藥物在體內(nèi)分布半衰期也優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)上的意義，P<0.05。以上結(jié)果充分證明了阿莫西林分散片治療上呼吸道感染的優(yōu)秀療效。

綜上所述，把阿莫西林分散片應(yīng)用于上呼吸道感染的治療中，可以取得令人滿意的效果，有效地改善患者身體狀況和生活質(zhì)量，其療效準(zhǔn)確，具有更高的安全性。

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