鄭紅燕　張雅倩

【摘 要】 目的：研究胎兒系統(tǒng)超聲與常規(guī)超聲診斷妊娠期胎兒畸形的臨床價(jià)值。方法：選取2016年12月至2019年12月，本院接收的中晚期孕婦200例，所有孕婦均開(kāi)展胎兒系統(tǒng)超聲與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，以分娩后或者引產(chǎn)后的病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種方法診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果：分娩后或者引產(chǎn)證實(shí)，200例孕婦當(dāng)中共有17例為胎兒畸形，常規(guī)超聲有12被檢出，準(zhǔn)確率是70.58%，而胎兒系統(tǒng)超聲共16例被檢出，準(zhǔn)確率達(dá)到了94.11%，明顯高于常規(guī)產(chǎn)科超聲診斷，P<0.05。結(jié)論：與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查相比，胎兒系統(tǒng)超聲檢查用于妊娠期胎兒畸形診斷中檢出準(zhǔn)確率更高，更有利于醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)畸形，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)超聲;胎兒系統(tǒng)超聲;妊娠期;胎兒畸形

Analysis of the diagnostic value of fetal system ultrasonography and conventional obstetricultrasonography in fetal malformation during pregnancy

Zheng Hongyan，Zhang Yaqian

Qingyang People's Hospital， Qingyang，Gansu? 745000

[Abstract] Objective：To study the clinical value of fetal system ultrasound and conventional ultrasound in the diagnosis of fetal malformation during pregnancy. Methods： From December 2016 to December 2019， 200 cases of advanced pregnant women admitted to our hospital were selected. All pregnant women underwent fetal system ultrasound and conventional obstetric ultrasound examination， and the diagnostic accuracy of the two methods was compared with the pathological examination results after delivery or induced labor. Results： After delivery or induced labor， 17 of the 200 pregnant women were diagnosed with fetal malformation， 12 of them were detected by conventional ultrasound， with an accuracy of 70.58%， while 16 cases were detected by fetal system ultrasound， with an accuracy of 94.11%， which was significantly higher than that of conventional obstetric ultrasound，P<0.05. Conclusion： Compared with conventional obstetric ultrasonography， fetal systematic ultrasonography is more accurate in the diagnosis of fetal malformation during pregnancy， more conducive to the early detection of malformation by doctors， and is worthy of clinical application.

[Key words]Conventional ultrasound; Fetal system ultrasound; Pregnancy; Fetal abnormalities

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，因先天缺陷致死的新生兒比例達(dá)到了30%左右，而隨著國(guó)家、社會(huì)對(duì)于出生人口素質(zhì)要求的提升，傳統(tǒng)常規(guī)的產(chǎn)科胎兒畸形檢查已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)意足當(dāng)前的實(shí)際需求，這主要是因?yàn)槌Ｒ?guī)產(chǎn)科超聲檢查只可以將嚴(yán)重的先天畸形，如單心室、無(wú)腦兒以及脊柱裂等胎兒檢出，而無(wú)法準(zhǔn)確檢出染色體異常與微小畸形，因此，尋求一種更加準(zhǔn)確、有效的胎兒畸形診斷方案逐步成為臨床研究的重點(diǎn)課題[1-2]?；诖耍疚奶接懥颂合到y(tǒng)超聲與常規(guī)超聲診斷妊娠期胎兒畸形的臨床價(jià)值，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年12月至2019年12月，本院接收的中晚期孕婦200例，其中98例為經(jīng)產(chǎn)婦，102例為初產(chǎn)婦，年齡21～39歲，平均年齡為（30.35±4.52）歲，孕周12～30周，平均孕周為（17.35±2.08）周。此研究已經(jīng)取得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有孕婦及家屬均已經(jīng)簽字同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部選入者均有超過(guò)1次的常規(guī)產(chǎn)科超聲診斷或者胎兒系統(tǒng)超聲診斷經(jīng)歷;均為單胎孕婦者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：所有入選者均已排除非自愿接受相關(guān)檢查者;存在流產(chǎn)史的孕婦;高齡產(chǎn)婦。

1.2 方法

儀器采用美國(guó)GE VolusonE6四維彩色多普勒超聲診斷儀，頻率設(shè)置為2～5MHz，常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查方法為：取孕婦仰臥體位，依次檢查胎兒的雙頂直徑、頭圍大小、腹圍大小、股骨情況、體質(zhì)量以及存活狀態(tài)，詳細(xì)檢查胎盤(pán)的實(shí)際成熟程度和形狀，分析胎兒的顱內(nèi)、四腔心、腹部等結(jié)構(gòu)情況。

胎兒系統(tǒng)超聲檢查方法如下：于孕婦孕周11～13+6周和20～24周開(kāi)展檢查，取其仰臥體位，11～13+6周時(shí)，詳細(xì)檢查胎兒的頭臀長(zhǎng)度，將胎兒整體放大，多次對(duì)其頭臀長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)量，選取平均值。頸后透明層診斷，胎兒頭部與胸部圖像獲取后，進(jìn)行局部放大，測(cè)量頸后皮膚的厚度，多次測(cè)量后取最大值。20～24周時(shí)，面部與顱腦檢查，全面掃查胎兒頭部及顏面部，對(duì)其側(cè)腦室與小腦的水平橫切面進(jìn)行測(cè)量，并依據(jù)雙耳、雙眼球、上下唇以及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估;心臟檢查，全面掃查胎兒的心臟，獲取其左右室流出道、心尖的四腔心以及三血管氣管的切面圖，檢查其心臟所處位置，觀察其三尖瓣是否存在反流現(xiàn)象。查看其胸腹部，方式為平移，全面掃描其腹部直到尾側(cè)，確定胃泡的具體位置、實(shí)際的大小、形狀，查看靜脈導(dǎo)管是否完整，查看腹壁是否完整。脊柱檢查，掃查脊柱的連續(xù)性及完整性，肢體檢查，連續(xù)掃查四肢的完整性及有無(wú)異常存在。妊娠20～24周，檢查胎兒頭顱情況，脊柱是否連續(xù)、是否完整，顏面部是否發(fā)育正常，胎心有無(wú)異常，胸腹部、臍帶、四肢、羊水以及胎盤(pán)是否存在異常現(xiàn)象。

1.3 指標(biāo)觀察

以胎兒出生后或者引產(chǎn)后的結(jié)果作為對(duì)照組，比較胎兒系統(tǒng)超聲檢查和常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查胎兒畸形的檢出準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此研究獲取的所有數(shù)據(jù)與信息均輸入SPSS 22.0軟件當(dāng)中，開(kāi)展分析與處理，以%表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)則以χ2開(kāi)展，以（±s）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)則以t開(kāi)展，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)引產(chǎn)或者是分娩之后證實(shí)，在200例孕婦之中共發(fā)現(xiàn)畸形胎兒17例，當(dāng)中有5例為神經(jīng)系統(tǒng)畸形，4例為心血管方面畸形，3例為消化系統(tǒng)存在畸形，3例為唇腭裂，另外2例則為四肢畸形;最終經(jīng)常規(guī)超聲確認(rèn)12例畸形，診斷準(zhǔn)確率為70.58%;胎兒系統(tǒng)超聲檢出胎兒畸形16例，診斷準(zhǔn)確率為94.11%，胎兒系統(tǒng)超聲診斷的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)產(chǎn)科超聲診斷，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

近幾年，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平大幅度提升，這在很大程度上改變了人們的工作和生活方式，尤其是對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，工作壓力持續(xù)增加，女性不僅要維系好家庭生活，更要在工作當(dāng)中面臨各種各樣的問(wèn)題，在這種雙重壓力之下，使得女性在妊娠期間經(jīng)常出現(xiàn)生活不規(guī)律、飲食不合理等情況，使得胎兒畸形發(fā)生率不斷增加。而一旦胎兒發(fā)生畸形并且出生之后，不僅僅是對(duì)嬰兒本身的健康產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)增加其家庭方面的負(fù)擔(dān)，因此，為了改變這種社會(huì)現(xiàn)狀，對(duì)孕婦妊娠期開(kāi)展超聲檢查盡早檢查出胎兒畸形，并采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施顯得尤為重要[3-4]。

胎兒的呼吸系統(tǒng)、心血管方面、生殖泌尿系統(tǒng)、消化道及神經(jīng)系統(tǒng)均有畸形發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)，以往臨床對(duì)于這類(lèi)胎兒畸形主要以常規(guī)產(chǎn)科超聲判定胎兒是否存在畸形情況，但是這種方法診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較低[5-6]。胎兒系統(tǒng)超聲診斷相對(duì)來(lái)說(shuō)比較先進(jìn)，且操作更簡(jiǎn)單，重復(fù)度也高，可有效提高胎兒畸形檢出的準(zhǔn)確性，通過(guò)測(cè)量胎兒各項(xiàng)系統(tǒng)數(shù)值和切面，對(duì)其身體各個(gè)器官、部位發(fā)育情況進(jìn)行綜合分析，對(duì)于存在異常發(fā)育的胎兒，還可以確定畸形的具體位置，檢查內(nèi)容更詳細(xì)和全面，所以該檢查需要花費(fèi)更多的時(shí)間，且掃描的強(qiáng)度、順序都可能影響到檢查的最終結(jié)果，因此，采用胎兒系統(tǒng)超聲診斷時(shí)掃查的過(guò)程必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范操作，同時(shí)穩(wěn)定孕婦的情緒，以提高檢查配合度，以確保檢查診斷的準(zhǔn)確率[7]。本次研究顯示，胎兒系統(tǒng)超聲檢出胎兒畸形的最終準(zhǔn)確率達(dá)到了94.11%與常規(guī)超聲檢查的70.58%相比明顯更高，P<0.05。

綜上所述，胎兒系統(tǒng)超聲檢查用于妊娠期胎兒畸形檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，臨床值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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