韋海琛

【摘要】 目的：研究舒適護(hù)理在小兒上呼吸道感染霧化治療中取得的臨床效果。方法：選取2015年1-6月筆者所在醫(yī)院住院部收集治療的78例上呼吸道感染患兒展開研究，按照隨機(jī)對照的原則將其分為兩組，每組39例；干預(yù)組在霧化治療的基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，對照組在霧化治療的基礎(chǔ)上行日常護(hù)理；對比分析兩組的臨床治療效果、護(hù)理不良事件發(fā)生率以及患兒和家屬的滿意度。結(jié)果：干預(yù)組治療時(shí)間縮短，護(hù)理不良事件顯著率降低，患兒和家屬的滿意度提高。干預(yù)組總有效率為94.87%、總滿意度為92.31%高于對照組的82.05%和76.92%；護(hù)理不良事件主要為霧化吸入嗆咳、呼吸困難、口唇周圍皮膚紅腫等，發(fā)生率低于對照組；住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒上呼吸道感染行霧化治療采用舒適護(hù)理對治療有顯著作用，縮短住院時(shí)間、減少護(hù)理不良事件發(fā)生、提高患兒及家屬的滿意度；具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 日常護(hù)理； 小兒； 上呼吸道感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0077-03

小兒上呼吸道感染常表現(xiàn)為打噴嚏、流涕、聲音嘶啞、咽痛、咳嗽等，以局部癥狀為主，若未能及時(shí)的治療，病情加重可表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等，加上小兒的免疫力和抵抗力均較低，故出現(xiàn)癥狀較輕時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)將患兒送醫(yī)。針對小兒上呼吸道感染臨床多采用藥物治療的方式治療，治療全程中患兒需保證充分的休息時(shí)間，以確保療效[1]。小兒接受治療時(shí)行動(dòng)、配合度較差，需護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理，保證療效。舒適護(hù)理起源于20世紀(jì)90年代初，舒適護(hù)理是一種整體化、個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。針對小兒患者采用舒適護(hù)理更具臨床意義，可加快病情痊愈及提高家屬滿意度。筆者將舒適護(hù)理和日常護(hù)理分組應(yīng)用于小兒上呼吸道感染，取得較滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-6月筆者所在醫(yī)院住院部收集治療的78例上呼吸道感染患兒展開研究，按照隨機(jī)對照的原則將其分為兩組，每組39例。干預(yù)組患兒男21例、女18例；年齡1～3歲，平均（1.5±0.5）歲；病程3～7 d，平均（4.8±1.1）d；對照組患兒男20例、女19例；年齡1～3歲，平均（1.6±0.7）歲；病程3～7 d，平均（4.5±1.2）d。兩組患兒基線指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患兒均行霧化吸入治療，護(hù)士將配伍完成的藥物注入霧化器（對于年齡較小不易配合的用面罩，年齡較大的易配合的用口含式）后將其與空氣壓縮式霧化器相連，置于患兒口或?qū)χ诒亲屍溆谜_的呼吸吸入藥物。對照組患兒接受日常護(hù)理，將霧化吸入治療的目的、操作方法、霧化作用等告知家屬，取得其積極配合；按照兒科日常護(hù)理完成整個(gè)霧化吸入治療過程。干預(yù)組患兒治療前、中、后全程行舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）保證治療環(huán)境舒適、清潔、溫暖、安靜，將室溫、濕度、光線、通風(fēng)程度均控制在適宜范圍，溫度以22 ℃～24 ℃為宜。（2）護(hù)士配伍治療用藥時(shí)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，遵循臨床用藥的科學(xué)性、合理性。以患者年齡為基礎(chǔ)對口含器的型號進(jìn)行選擇，年齡過小或嬰兒選擇面罩吸入，年齡較大的選用含口器。（3）完成霧化液的配制后將其溫度調(diào)整至與患兒呼吸道相近的溫度，防止霧化液溫度過低對呼吸道產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生。同時(shí)將霧化吸入的速度和藥量調(diào)整在適宜范圍，防止霧化吸入速度過快造成呼吸困難或速度過低減少療效。通常霧化吸入治療的治療時(shí)間約為5～8 min，2次/d，間隔治療時(shí)間超過4 h，保證藥效。（4）治療全程中，護(hù)士需幫助患兒取舒適體位，不能配合的患兒可在家屬或護(hù)士的幫助下完成治療，將其抱在懷里，頭部位于臂彎處，家屬或護(hù)士用手持面罩完成霧化吸入治療。（5）完成霧化吸入治療后將患兒口鼻周圍殘留的藥物擦拭干凈，休息15 min后方可外出。（6）噴嘴、面罩和噴霧器在治療前后均需要進(jìn)行消毒殺菌處理，整個(gè)操作過程中護(hù)士均嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，防止感染的發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療5 d后患兒鼻塞、流涕、噴嚏、咽炎、聲音嘶啞等癥狀完全好轉(zhuǎn)，復(fù)查血常規(guī)恢復(fù)至正常水平為顯效；治療5 d后患兒鼻塞、流涕、噴嚏、咽炎、聲音嘶啞等癥狀有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查血常規(guī)略高于正常水平為有效；治療5 d后患兒鼻塞、流涕、噴嚏、咽炎、聲音嘶啞等癥狀未改善，復(fù)查血常規(guī)仍異常為無效；總有效率=顯效率+有效率[4]。（2）兩組患兒家屬滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

干預(yù)組顯效25例、有效12例、無效2例，對照組顯效17例、有效15例、無效7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

兩組護(hù)理不良事件主要為霧化吸入嗆咳、呼吸困難、口唇周圍皮膚紅腫等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后糾正處理好轉(zhuǎn)，未造成嚴(yán)重結(jié)果。干預(yù)組發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

完成治療后干預(yù)組患兒家屬非常滿意21例，滿意15例，不滿意3例，對照組患兒家屬非常滿意18例，滿意12例，不滿意9例。干預(yù)組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組住院時(shí)間比較

干預(yù)組住院時(shí)間為5～8 d，平均（6.2±1.1）d，對照組住院時(shí)間為7～10 d，平均（8.5±1.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.8234，P=0.0000）。

3 討論

呼吸道感染是臨床常見疾病，主要臨床癥狀為鼻塞、流涕、噴嚏、咽炎、聲音嘶啞等，好發(fā)于嬰幼兒，在季節(jié)交替時(shí)節(jié)發(fā)病，天氣冷熱交替或病毒肆意傳播等都會(huì)導(dǎo)致小兒發(fā)生呼吸道感染，主要原因?yàn)閶胗變焊黜?xiàng)身體機(jī)能尚未成熟，免疫功能低下，對外界易感染因素缺乏抵抗力[5]。若不能盡早接受治療，會(huì)給患兒身心健康造成嚴(yán)重的不良影響。霧化吸入治療能夠針對局部發(fā)病因素進(jìn)行改善，將治療藥物霧化成微小的顆粒直接送至發(fā)病部位，爭取在最短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀[6]。但嬰幼兒的行為能力有限，常需要臨床護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，以提高臨床療效。

臨床護(hù)理的類型分為：日常護(hù)理、人性化護(hù)理、綜合護(hù)理等多種類型，而舒適護(hù)理在起源后便被臨床醫(yī)師和患者肯定。舒適護(hù)理在兒科的應(yīng)用主要是以患兒為中心，從病房環(huán)境、治療、操作等方面完善護(hù)理，可有效穩(wěn)定患兒情緒、縮短住院時(shí)間，保證家屬對護(hù)理工作的滿意度。舒適護(hù)理與日常護(hù)理相比更能夠兼顧患兒生理和心理上的變化，幫助其適應(yīng)，幫助其把握日常細(xì)節(jié)，即使是小問題也可采取對應(yīng)的方法解決，增加患兒及家屬對治愈疾病的信心[7-8]。舒適護(hù)理的目的是盡力達(dá)到健康有效的護(hù)理，本研究中護(hù)理人員與患兒和家屬均建立相互信任的關(guān)系，讓患兒感受到環(huán)境、生理以及心理上的舒適狀態(tài)，將治療中患兒的痛苦降至最低。要求護(hù)士針對影響患兒康復(fù)的因素，包括溫度、通風(fēng)、光線、治療操作、儀器型號等，逐一進(jìn)行對癥處理，以求達(dá)到對療效的輔助作用。

綜上所述，舒適護(hù)理在小兒上呼吸道感染的應(yīng)用中對療效有顯著的促進(jìn)作用，加速患兒痊愈，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，提升家屬滿意度，值得推薦在臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘連花，張曉燕.舒適護(hù)理在小兒上呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（12）：2702-2704.

[2]劉艷霞.舒適護(hù)理在小兒上呼吸道感染霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，18（6）：803-804.

[3]王玉婷.舒適護(hù)理在小兒急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，21（16）：731-732.

[4]李偉衛(wèi).舒適護(hù)理在小兒急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，12（18）：63.

[5]蘇小琴，鄧芳菊，歐陽文姝，等.小兒急性上呼吸道感染護(hù)理中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，15（8）：120-121.

[6]曹秀清.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理和健康教育研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，28（23）：3548-3549.

[7]陳惠萍，葉新梅，金芳，等.野菊花注射液霧化吸入治療小兒上呼吸道感染的效果及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（35）：3265-3266.

[8]韓英慧，郝迎翠.急性上呼吸道感染患兒家長疾病認(rèn)知及用藥習(xí)慣調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：71-72.

（收稿日期：2016-08-29）