（沈陽市紅十字會醫(yī)院泌尿外科病房，遼寧 沈陽 110013）

前列腺增生為臨床常見疾病，好發(fā)于中老年男性，近年來隨老齡化的加劇，其發(fā)病率也隨之升高，且發(fā)病年齡趨于年輕化[1]。目前，臨床可通過保守治療、手術(shù)治療前列腺增生。若保守治療無效則可予以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)予以治療。手術(shù)治療可有效改善病情，但術(shù)后患者仍可存在尿急、尿頻、尿失禁、尿潴留等情況，并不利于患者預(yù)后及生活質(zhì)量提高[2]。此外，即便術(shù)后順利出院，多數(shù)患者往往僅接受常規(guī)健康宣教、護(hù)理指導(dǎo)，若患者自身疾病認(rèn)知不足極易因不當(dāng)護(hù)理而引發(fā)出血、感染等情況[3]。因此有必要予以患者延續(xù)護(hù)理，通過提高患者自我護(hù)理能力來改善患者出院后的生活質(zhì)量?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?0例前列腺增生患者為例，予以分組護(hù)理，探究前列腺增生行延續(xù)護(hù)理對其自我護(hù)理及生活質(zhì)量的影響，以供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月至2019年6月收治的70例前列腺增生患者作為研究對象。本研究所有患者經(jīng)檢查均確診為良性前列腺增生，均符合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)指征，并知情同意本研究，同時(shí)排除認(rèn)知障礙、聽力不暢、惡性腫瘤、精神異常、依從性差等患者。將所有患者按照雙盲選法分成參考組、試驗(yàn)組，各35例。其中，試驗(yàn)組患者年齡51～80歲，平均年齡（65.77±13.86）歲；病程1～5年，平均病程（2.26±1.04）年；文化程度：20例初中及以下，13例高中、中專及大專，2例本科及以上；合并癥：5例合并高血壓，4例合并糖尿病，3例合并冠心病。對照組患者年齡52～79歲，平均年齡（65.84±13.91）歲；病程1～5年，平均病程（2.32±1.07）年；文化程度：21例初中及以下，12例高中、中專及大專，2例本科及以上；合并癥：6例合并高血壓，5例合并糖尿病，3例合并冠心病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，兩組患者的年齡、病程、文化程度、合并癥等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P＞0.05，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可予以對比。

1.2 方法 參考組給予常規(guī)護(hù)理，即行病情監(jiān)護(hù)、健康宣教、常規(guī)注意事項(xiàng)提醒、心理護(hù)理等。試驗(yàn)組給予延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①檔案建立：檔案內(nèi)容包括患者年齡、性別、文化程度、家庭背景、病情、既往病史、手術(shù)方法、手術(shù)過程、手術(shù)效果及以往飲食、運(yùn)動情況等、術(shù)后恢復(fù)情況、患者及家屬聯(lián)系方法等，以便于臨床據(jù)此制訂適宜的護(hù)理方案。②飲食護(hù)理：叮囑患者清淡飲食、禁煙酒，并多食用果蔬等，保證每日飲水量達(dá)到2500 mL，以防便秘；不可用力排便或劇烈運(yùn)動以防再出血；并為患者制定健康飲食清單，以利于患者院后規(guī)范飲食，糾正不良飲食習(xí)慣。③心理護(hù)理：結(jié)合患者病情及文化程度予以針對性心理安撫，并耐心傾聽患者訴說，掌握患者情緒變化，穩(wěn)定患者心態(tài)，確保治療不受影響。護(hù)理人員應(yīng)多為患者推送成功治療案例，以激勵(lì)患者遵醫(yī)囑治療及護(hù)理信心，以利于患者康復(fù)。④出院前健康宣教：結(jié)合患者病情、文化程度予以個(gè)性化健康宣教，可通過視頻、幻燈、宣傳手冊、講座、病友交流會、微信文章推送等方式為患者講解疾病知識，并予以患者院后針對性護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，以提高患者疾病認(rèn)知度及自我護(hù)理能力，從而利于病情快速改善。⑤院后隨訪：患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)每周進(jìn)行2次電話隨訪，并每周定時(shí)予以微信疑慮解答等，若經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理情況不良，應(yīng)增加隨訪次數(shù)，并叮囑患者家屬高度配合患者，予以患者支持、理解，監(jiān)督患者改正不良生活方式，以加快恢復(fù)。針對自我護(hù)理能力不良、行導(dǎo)尿管更換、膀胱造瘺的患者，應(yīng)定期上門隨訪，予以面對面指導(dǎo)，以確?；颊咦宰o(hù)能力提高，可正確更換引流袋，知曉哪些為異常情況并回院復(fù)查。延續(xù)護(hù)理干預(yù)院后護(hù)理時(shí)間共3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量情況、護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度?；颊咦晕易o(hù)理能力采用自我護(hù)理能力量表（Exercise of Self-Care Agencyscale，ESCA）[4]進(jìn)行評判，該量表包括健康知識水平、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念4個(gè)維度，總分172分，分值越高說明自我護(hù)理能力越好。患者生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（the MOS Item Short from Health Survey，SF-36）[5]予以評判，該量表包括心理、生理、軀體、社會4個(gè)維度，滿分100分，分值越高說明患者生活質(zhì)量越佳。以我院自制問卷評判護(hù)理依從性，共分完全依從、部分依從、不依從3級，護(hù)理依從率為完全依從率與部分依從率相加。以我院自制問卷評判護(hù)理滿意度，分滿意、尚可、不滿意3級，滿意率加尚可率為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)。資料描述形式：計(jì)數(shù)資料以例（率）[n（%）]表示，計(jì)量資料以（±s）表示；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)；P＜0.05表明比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者ESCA評分、生活質(zhì)量評分 由表1可知，相較于參考組，試驗(yàn)組自我護(hù)理各項(xiàng)評分、生活質(zhì)量各項(xiàng)評分更高，P＜0.05，比較有差異性。

表1 兩組患者護(hù)理前后ESCA評分、生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后ESCA評分、生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

2.2 對比兩組護(hù)理依從性 試驗(yàn)組完全依從、部分依從、不依從例數(shù)分別為23例、10例、2例，依從率為94.29%；參考組完全依從、部分依從、不依從例數(shù)分別為12例、14例、9例，依從率為74.29%。相較于參考組，試驗(yàn)組護(hù)理依從率更高，χ2=5.285，P=0.022，比較有差異性。

2.3 對比兩組護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組滿意、尚可、不滿意例數(shù)分別為21例、12例、2例，護(hù)理滿意度為94.29%；參考組滿意、尚可、不滿意例數(shù)分別為14例、13例、8例，護(hù)理滿意度為77.14%。相較于參考組，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，χ2=4.200，P=0.040，比較有差異性。

3 討 論

前列腺增生患者在出現(xiàn)病變時(shí)未必存在臨床癥狀，部分患者可出現(xiàn)夜間尿頻、排尿躊躇不暢、夜間尿失禁、排尿中斷、尿痛尿急、性欲亢進(jìn)、腹壓升高等癥狀[6]。隨病情進(jìn)展，前列腺增生還可引發(fā)疝、痔瘡、膀胱結(jié)石、尿潴留、尿失禁，甚至尿毒癥等，從而嚴(yán)重影響患者身心健康甚至生命安全[7]。因此須予以臨床及時(shí)治療。而對于經(jīng)藥物保守治療無效行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者來說，其術(shù)后需較長時(shí)間恢復(fù)，再加上患者年齡大，機(jī)體免疫力不高、院后專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)不足等，易降低患者護(hù)理依從性及自我護(hù)理能力。若患者院后自我護(hù)理能力不良，極易引發(fā)感染、出血等，從而阻礙術(shù)后恢復(fù)，甚至導(dǎo)致前列腺增生復(fù)發(fā)，既影響療效又不利于生活質(zhì)量改善[8]。因此，臨床認(rèn)為應(yīng)予以前列前增生術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理。延續(xù)護(hù)理為新型護(hù)理模式，將護(hù)理干預(yù)延續(xù)至院外，確保護(hù)理干預(yù)的持續(xù)性。

本文研究中，筆者予以試驗(yàn)組患者延續(xù)護(hù)理，即以患者病情、文化程度、心理狀態(tài)為基礎(chǔ)，從建立檔案、心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、出院前健康宣教、院后隨訪方面入手予以患者護(hù)理服務(wù)，目的在于提高患者疾病認(rèn)知度，改善患者不良情緒，提高患者自護(hù)能力，使患者保持規(guī)律用藥、健康飲食、樂觀心態(tài)，以加快機(jī)體功能恢復(fù)，強(qiáng)化治療效果，降低前列腺增生復(fù)發(fā)率。研究結(jié)果顯示，相較于參考組，試驗(yàn)組自我護(hù)理各項(xiàng)評分、生活質(zhì)量各項(xiàng)評分、護(hù)理滿意度更高，P＜0.05，比較有差異性。這與李燕華[9]、蔡素萍[10]的研究結(jié)果相一致。由此可見，延續(xù)護(hù)理能夠有效提高前列腺增生術(shù)后患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。

綜上所述，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于前列腺增生患者護(hù)理中效果確切，可有效提高患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。