（莆田市荔城區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351100）

急性盆腔炎是常見婦科疾病，性活躍及有月經(jīng)的年輕婦女發(fā)病率較高，急性盆腔炎會(huì)引發(fā)敗血癥、感染性休克等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危害患者生命。如急性盆腔炎未得到有效治療，會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性盆腔炎，使該病反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、輸卵管妊娠等疾病。目前，康婦炎膠囊聯(lián)合西藥是臨床治療急性盆腔炎的主要方法。杏香兔耳風(fēng)片用于治療濕熱下注之帶下病，如白帶過多等。本研究旨在探究其用于治療急性盆腔炎的效果，并對(duì)二者進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年6月至2020年6月收治的86例就診患者中，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例，年齡（45.17±5.25）歲，平均病程（9.12±3.26）d。觀察組43例，年齡（45.52±5.19）歲，平均病程（9.16±3.49）d。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在排除其他病因，且滿足子宮壓痛、子宮頸舉痛或附件壓痛之一的，應(yīng)給予急性盆腔炎診斷[1]；②患者家屬知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18歲；②處于妊娠期或哺乳期；③病情危重，或滿足手術(shù)指征；④入院前曾服用過其他治療急性盆腔炎的藥物；⑤對(duì)杏香兔耳風(fēng)片、康婦炎膠囊等藥物過敏；⑥病原體為淋病奈瑟球菌；⑦精神失常。

1.3 方法 兩組患者均給予西醫(yī)藥物治療，藥物選為替硝唑（生產(chǎn)廠商為湖北恒安藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20063292），用法為口服，用量為每次1 g，每日1次，首劑量可加倍。在患者體溫恢復(fù)正常后，減少用量，具體由實(shí)際病情決定。對(duì)照組在西藥治療基礎(chǔ)上，給予康婦炎膠囊（生產(chǎn)廠商為山東步長神州制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20055634）。用法為口服，用量為每次3粒，每日2次。觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上，給予杏香兔耳風(fēng)片（生產(chǎn)廠商為江西天施康中藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z36021560）。用法為口服，用量為每次4～6片，每日3次。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 治療效果 結(jié)合患者臨床癥狀及超聲檢查結(jié)果，判斷治療效果。如患者臨床癥狀全部消失，超聲檢查顯示患者子宮附件正常，不存在盆腔積液及附件包塊，則判斷為治愈；如患者臨床癥狀基本消失，超聲檢查病癥有較大改善，顯示盆腔積液和附件包塊范圍縮小程度超過70%，則判斷為顯效；如患者臨床癥狀有所改善，超聲檢查病癥有所減輕，顯示盆腔積液和附件包塊范圍縮小程度超過30%，則判斷為有效；如患者臨床癥狀不變或加重，則判斷為無效[2]。

1.4.2 癥狀變化 統(tǒng)計(jì)患者治療前后癥狀變化，判斷治療方案對(duì)患者癥狀的緩解效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 兩組患者的治療效果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 癥狀變化對(duì)比 兩組患者癥狀變化對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者癥狀變化對(duì)比[n（%）]

3 討 論

3.1 急性盆腔炎的病因 急性盆腔炎是女性常見炎癥，我國30歲左右女性為急性盆腔炎高發(fā)人群。急性盆腔炎的病癥范圍包括子宮、輸卵管及盆腔等。炎癥可集中于一個(gè)部位，表現(xiàn)為輸卵管炎等疾病，也可同時(shí)存在于多個(gè)部位[3]。急性盆腔炎的臨床癥狀為下腹痛、經(jīng)期延長、白帶增多、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重影響患者正常生活。

急性盆腔炎病因包括以下幾種：①頻繁性活動(dòng)，如多個(gè)性伴侶、不潔性生活史，病菌為沙眼衣原體等；②經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不良，如經(jīng)期性交或月經(jīng)用品不干凈等，病菌為葡萄球菌及大腸桿菌等；③鄰近器官炎癥，如闌尾炎、腸膜炎，病菌為大腸桿菌；④宮腔手術(shù)操作感染；⑤慢性盆腔炎急性發(fā)作；⑥下生殖道感染，如與盆腔炎息息相關(guān)的衣原體性宮頸炎等；⑦宮內(nèi)節(jié)育器，在放置10 d內(nèi)，患者可因大腸桿菌或葡萄球菌等病菌引發(fā)急性盆腔炎[5]。針對(duì)急性盆腔炎的病因，其診斷方法有分泌物直接涂片、病原體培養(yǎng)、后穹隆穿刺、超聲波、腹腔鏡等。

3.2 急性盆腔炎治療 在急性盆腔炎治療中，抗生素能夠有效清除病原體，改善患者臨床癥狀，避免患者出現(xiàn)后遺癥[4-6]。在選擇抗生素時(shí)，應(yīng)遵循經(jīng)驗(yàn)性、廣譜性與個(gè)體化原則，結(jié)合患者分泌物檢查與藥敏結(jié)果，為患者選擇適合的抗生素。通常選擇頭孢類藥物，如頭孢呋辛、頭孢替坦等抗生素?？蓪⒖股嘏c甲硝唑等藥物配合使用，增強(qiáng)消炎效果。

在中西醫(yī)結(jié)合治療理念下，通常將抗生素聯(lián)合其他中成藥，改善預(yù)后效果，使患者盡快恢復(fù)健康?？祴D炎膠囊是急性盆腔炎常用治療藥物。根據(jù)中醫(yī)理論，急性盆腔炎的病理機(jī)制為濕熱瘀滯、肝脾失調(diào)和肝郁氣滯[7]?？祴D炎膠囊的主要成分均可緩解上述癥狀，起到良好的治療效果。組方中的蒲公英具有清熱解毒的作用，能夠抑制體內(nèi)的鏈球菌及金色葡萄球菌等病菌；敗醬草可以消腫止痛，保持患者的微循環(huán)，在配方中用作臣藥；薏苡仁可以抗炎，提高患者的免疫力；蒼術(shù)、川芎、白花蛇舌草能夠抗菌消炎，與薏苡仁共同作為君藥；當(dāng)歸和赤芍可以祛瘀鎮(zhèn)痛，保障患者盆腔的正常血液流動(dòng)，便于患者吸收藥物，在培養(yǎng)中用作使藥；延胡索可以行氣活血；香附可以鎮(zhèn)痛，與延胡索共同用作培養(yǎng)的佐藥。在該配方中，君臣佐使四種藥物協(xié)同作用，可強(qiáng)化藥物治療效果，提高抗菌抗炎作用，增強(qiáng)患者免疫力，與抗生素配合使用，可加速病菌滅亡，改善預(yù)后效果。

杏香兔耳風(fēng)片能夠消積、散結(jié)、清熱、祛濕和解毒，主要成分為杏香兔耳風(fēng)及白術(shù)，非常適用于治療女性因內(nèi)濕熱引發(fā)的帶下病，在宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等病癥治療中有良好效果[8-9]。杏香兔耳風(fēng)為我國珍貴野生藥材，能夠止血、消積、散結(jié)，在女性帶下病、呼吸道感染等病癥中有良好治療效果；白術(shù)具有益氣、健脾、安胎等作用，可用于治療脾虛、氣虛等癥狀。結(jié)合杏香兔耳風(fēng)片的藥理作用，該藥物也可促進(jìn)炎癥的消散和吸收，配合抗生素治療，可提高藥效，補(bǔ)氣益血，增強(qiáng)患者免疫力。就此，可將杏香兔耳風(fēng)片用于急性盆腔炎的治療中，與抗生素聯(lián)合治療。

在使用康婦炎膠囊及杏香兔耳風(fēng)片治療急性盆腔炎時(shí)[10]，應(yīng)明確藥物的注意事項(xiàng)：①患者應(yīng)忌食生冷硬辣、油膩食物；②如患者便溏或帶下清稀，不可服用這兩類藥物；③如患者對(duì)康婦炎膠囊或杏香兔耳風(fēng)片的某種成分過敏，應(yīng)慎用這兩類藥物。

3.3 研究結(jié)論 本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療總有效率無顯著差異。因此，杏香兔耳風(fēng)片與康婦炎膠囊在急性盆腔炎治療效果相近。治療后，觀察組無下腹墜痛患者，子宮活動(dòng)度差為6.98%；子宮、附件壓痛為2.33%，與對(duì)照組相比，也無顯著差異。該研究結(jié)果證實(shí)，杏香兔耳風(fēng)片可有效緩解患者的臨床癥狀，使患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，在急性盆腔炎的藥物治療中，可用杏香兔耳風(fēng)片代替康婦炎膠囊。杏香兔耳風(fēng)片聯(lián)合西藥治療，可有效緩解患者臨床癥狀，使患者盡快恢復(fù)健康，改善預(yù)后效果。