（興化市戴南人民醫(yī)院，江蘇 興化 225721）

在晚期胃癌的臨床治療過程中，既往常采用化療對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[1]。該療法雖具有一定的有效性，有利于實(shí)現(xiàn)患者瘤體的合理縮小，對(duì)于患者健康具有積極的價(jià)值。但是該療法的不良反應(yīng)相對(duì)較為明顯，從而對(duì)患者的健康造成影響[2]。相關(guān)研究指出，采用益胃消癌湯聯(lián)合化療進(jìn)行干預(yù)，可有效實(shí)現(xiàn)化療不良反應(yīng)的合理緩解，從而實(shí)現(xiàn)患者治療效果的合理優(yōu)化。本研究旨在分析益胃消癌湯聯(lián)合化療對(duì)進(jìn)展期胃癌患者療效、不良反應(yīng)及生存情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年6月興化市戴南人民醫(yī)院收治的66例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)列表將其分為對(duì)照組（n=33，單純采用化療）和研究組（n=33，采用益胃消癌湯聯(lián)合化療）。對(duì)照組男性20例，女性13例；年齡38～70歲，平均年齡（60.51±2.36）歲；疾病類型：5例印戒細(xì)胞癌，8例黏液腺癌，7例乳頭狀腺癌，13例低分化腺癌。研究組男性17例，女性16例；年齡40～71歲，平均年齡（55.88±3.52）歲；疾病類型：6例印戒細(xì)胞癌，9例黏液腺癌，6例乳頭狀腺癌，12例低分化腺癌。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬知情并同意本研究。

1.2 方法 對(duì)照組采用XELOX方案化療，奧沙利鉑（山東齊魯制藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093168）藥物用量為130 mg/m2，第1天緩慢靜脈滴注，時(shí)間為3～6 h；卡培他濱（江蘇恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133365），藥物用量為1000 mg/m2，口服1～14 d；在化療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)胃止吐等對(duì)癥支持治療，每間隔3周后重復(fù)治療，治療時(shí)間為3個(gè)周期。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益胃消癌湯聯(lián)合干預(yù)，在化療期間口服益胃消癌湯。擬方組成如下：茯苓、雞內(nèi)金以及炒白術(shù)各12 g；谷芽與麥芽各15 g；紅藤、薏苡仁、花蛇舌草、藤梨根、淮山藥、黨參以及野葡萄藤各30 g，用水煎制，取200 mL藥液，指導(dǎo)患者進(jìn)行口服，每日1劑，早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、中醫(yī)證候評(píng)分、臨床指標(biāo)以及生存情況。顯效：患者中醫(yī)證候評(píng)分降幅＞70%；有效：患者中醫(yī)證候評(píng)分降幅在30%～70%之間；無效：患者中醫(yī)證候評(píng)分降幅＜30%。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。中醫(yī)證候評(píng)分主要包括患者胃氣上逆、乏力懶言、胃部脹痛、消瘦以及食少納呆等，滿分15分，得分越高表示患者的健康水平越差。臨床指標(biāo)主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白指標(biāo)以及癌胚抗原指標(biāo)。生存情況依據(jù)治療3年后患者隨訪生存率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白指標(biāo)以及癌胚抗原指標(biāo)等計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果、生存情況等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組患者治療總有效率為84.85%，其中顯效20例，有效8例，無效5例，對(duì)照組為63.64%、15例、6例、12例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.882，P=0.049）。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較 治療前，研究組中醫(yī)證候評(píng)分為（11.02±1.25）分，對(duì)照組為（11.10±0.89）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的中醫(yī)證候評(píng)分均較治療前有所降低，且研究組中醫(yī)證候評(píng)分為（7.05±0.54）分，對(duì)照組為（8.94±0.49）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.890，P＜0.05）。

2.3 兩組臨床指標(biāo)比較 治療后，兩組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白指標(biāo)以及癌胚抗原指標(biāo)均較治療前有所降低，且研究組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白指標(biāo)均高于對(duì)照組，研究組癌胚抗原指標(biāo)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

2.4 兩組生存情況比較 治療后3年內(nèi)，研究組存活21例，生存率為63.63%，對(duì)照組存活13例，生存率為39.39%。兩組生存率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.882，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變動(dòng)，我國(guó)胃癌的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。作為臨床上消化系統(tǒng)疾病中嚴(yán)重的類型，進(jìn)展期胃癌患者的預(yù)后情況相對(duì)較差，對(duì)患者的生命造成了極大的威脅，臨床上多數(shù)患者伴有黑便、腹部包塊等癥狀，對(duì)于日常生活造成極為不利的影響[4-5]?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用化療的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，但由于化療藥物具有較強(qiáng)的毒性，不利于患者治療依從性的合理提升[6-7]。針對(duì)此問題，研究人員表示，在治療過程中，化療會(huì)對(duì)患者身體組織造成一定的影響，即在提高腫瘤治療效果的同時(shí)，對(duì)患者正常組織造成傷害，從而不利于患者的健康。近年來，相關(guān)研究表明，在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥益胃消癌湯，有利于減輕患者不良反應(yīng)[8]。其中，茯苓、雞內(nèi)金、黨參以及炒白術(shù)利于安神健脾[9]；谷芽、麥芽、藤梨根利于消腫鎮(zhèn)痛[10]；紅藤利于活血化瘀；薏苡仁利于利水滲濕；花蛇舌草、淮山藥以及野葡萄藤利于解毒消痛。通過對(duì)上述藥物的合理應(yīng)用，對(duì)于患者治療效果的優(yōu)化與不良反應(yīng)的緩解具有積極價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后中醫(yī)證候評(píng)分、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、血小板計(jì)數(shù)水平、血紅蛋白水平、癌胚抗原指標(biāo)和治療后3年內(nèi)的生存率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)展期胃癌的臨床治療中，通過益胃消癌湯與化療對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，有利于實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升與優(yōu)化。