（沛縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

細(xì)菌性肺炎是指機(jī)體免疫功能、呼吸道發(fā)育不完善，導(dǎo)致細(xì)菌侵入后，炎癥延伸到肺部引起的肺部炎癥，患兒的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀[1]。若未及時(shí)給予針對(duì)性治療，容易導(dǎo)致患兒病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患兒的肺部健康，威脅患兒的生命安全。針對(duì)細(xì)菌性肺炎患兒，臨床常采用抗感染治療措施，包括熱毒寧、頭孢噻肟藥物治療。其中熱毒寧是常見(jiàn)的上呼吸道感染治療藥物，屬于中藥制劑，治療安全性較高；而頭孢噻肟藥物是常見(jiàn)的抗生素藥物，具有廣譜抗菌作用，采用熱毒寧、頭孢噻肟藥物聯(lián)合治療，能夠達(dá)到較好的治療效果[2]。但在臨床實(shí)際治療中發(fā)現(xiàn)，部分患兒的臨床癥狀緩解效果不理想，在治療期間容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)情況，導(dǎo)致病情加重，治療難度增加。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平注射液治療，能夠快速改善患兒臨床癥狀，對(duì)提高患兒預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義[3]。本研究旨在探討喜炎平注射液輔助治療細(xì)菌性肺炎患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年12月至2019年12月沛縣中醫(yī)院收治的60例細(xì)菌性肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組（30例，采用常規(guī)抗感染藥物治療）和觀察組（30例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平注射液治療）。對(duì)照組男17例，女13例；年齡3～11歲，平均年齡（5.87±1.05）歲；平均病程（6.51±1.37）d。觀察組男18例，女12例；年齡3～11歲，平均年齡（6.05±1.12）歲；平均病程（6.64±1.33）d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒有發(fā)熱、咳嗽癥狀，經(jīng)聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)呼吸音粗燥、減低、肺部聞及干濕性啰音，胸部X線診斷可見(jiàn)患兒肺葉或肺段出現(xiàn)致密陰影、肺紋理消失，炎性因子指標(biāo)均為陽(yáng)性，確診為細(xì)菌性肺炎；②患兒家長(zhǎng)均了解本次研究治療內(nèi)容，并簽署了知情同意書；③患兒臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物禁忌證；②合并先天性功能障礙；③合并心、肝、腎等器官組織嚴(yán)重疾病。

1.3 方法 兩組患兒在住院后均進(jìn)行病情診斷，若患兒合并呼吸困難癥狀，需及時(shí)給予無(wú)創(chuàng)通氣治療，改善患兒的血氧飽和度。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒采用常規(guī)抗感染藥物治療，選擇頭孢噻肟聯(lián)合熱毒寧治療。注射用頭孢噻肟鈉治療（陜西頓斯制藥有限公司，陜西頓斯制藥有限公司，規(guī)格0.75 g）50～100 mg/kg，每日1次，混合70～250 mL的5%葡萄糖溶液靜脈注射，最大葡萄糖溶液使用量為250 mL。熱毒寧注射液（江蘇康緣美域生物醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217，規(guī)格10 mL），10 mL/次，每日1次，混合50～200 mL的5%葡萄糖注射液靜脈注射，根據(jù)患兒靜脈耐受情況控制滴速為30～40滴/min。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用喜炎平藥物治療，選擇喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，規(guī)格2 mL∶50 mg），靜脈注射，5 mg/kg，最大劑量6 mL，混合50～250 mL的5%葡萄糖溶液滴入，每日最大治療劑量為250 mL。兩組患兒均治療1周，觀察臨床治療效果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療前后血清炎性因子水平、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。①血清炎性因子水平包括白細(xì)胞介素6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。②臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、肺啰音。③并發(fā)癥包括呼吸困難、肺氣腫、惡心嘔吐等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。血清炎性因子水平、臨床癥狀改善時(shí)間等計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清炎性因子水平比較 治療前，兩組患兒的IL-6、CRP、TNF-α水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3 d后，觀察組IL-6、CRP、TNF-α水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者血清炎性因子水平比較（±s）

表1 兩組患者血清炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較（d，±s）

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

細(xì)菌性肺炎是小兒肺炎常見(jiàn)的疾病類型，主要是因肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌、大腸桿菌等細(xì)菌病原體侵入引起的肺部炎癥，臨床可采用聽(tīng)診、肺部CT、實(shí)驗(yàn)室炎性指標(biāo)等檢查方式確診病情[4]。隨著病情的發(fā)展，患兒肺通氣功能指標(biāo)明顯下降，導(dǎo)致患兒容易出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、氣促等癥狀，直接影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，威脅患兒的生命健康，因此，針對(duì)小兒肺炎的臨床治療方法備受臨床關(guān)注[5]。

針對(duì)肺炎患兒，臨床常應(yīng)用頭孢噻肟聯(lián)合熱毒寧藥物治療。其中，頭孢噻肟鈉具有廣譜抗菌效果。熱毒寧是一種常見(jiàn)的中成藥制劑，具有清熱、疏風(fēng)、解毒的效果。二者聯(lián)合用藥雖具有一定的治療效果，但患兒的治療時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致并發(fā)癥較多，患兒預(yù)后往往較差[6-7]。相關(guān)研究顯示，熱毒寧藥物在改善患者臨床癥狀中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但在治療期間容易出現(xiàn)皮膚異常、惡心嘔吐、食欲缺乏等并發(fā)癥[8]。因此，在臨床治療時(shí)需采用更高效的藥物以提高患者的治療效果。

喜炎平注射液是一種中成藥制劑，主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，具有祛熱解毒、止咳止痢的作用，通過(guò)靜脈注射后對(duì)金黃色葡萄球菌、變形桿菌、革蘭陽(yáng)性需氧菌、腺病毒Ⅲ、流感病毒等病原體的抑制效果極強(qiáng)，具有抗菌、抗病毒的治療效果，有助于提高患兒的治療效果[8-9]。喜炎平藥物作用于患兒肺部組織，能夠抑制前列腺素的合成，提高血清備解素水平，促進(jìn)免疫球蛋白的形成，從而增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫能力，達(dá)到保護(hù)肺部組織、抑制炎癥進(jìn)展的效果。在治療期間，該藥物不易產(chǎn)生耐藥性，患兒不良反應(yīng)明顯改善，聯(lián)合頭孢噻肟鈉注射液藥物治療，能提高頭孢噻肟鈉的藥物活性，從而提高患兒臨床治療效果，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[10-11]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患兒的IL-6、CRP、TNF-α水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3 d后，觀察組IL-6、CRP、TNF-α水平的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果說(shuō)明，在肺炎患兒的臨床治療中，采用喜炎平注射液治療，能夠有效改善患兒的臨床治療效果，縮短治療時(shí)間。

綜上所述，針對(duì)細(xì)菌性肺炎患兒，應(yīng)用常規(guī)抗感染藥物能達(dá)到一定效果，但聯(lián)合喜炎平注射液治療可使患兒的炎癥控制效果更佳，有助于盡快改善患兒的臨床癥狀。