（遼寧省婦幼保健院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110005）

臨床檢驗(yàn)中，尿液干化學(xué)法得到應(yīng)用后，尿液檢測效率得到顯著提升。該檢測方法，利用試紙及相關(guān)儀器，促使尿液檢測速度得到極大提升，但受儀器等技術(shù)的限制，仍具有缺陷，與傳統(tǒng)尿沉渣檢驗(yàn)比較，在白細(xì)胞及紅細(xì)胞檢驗(yàn)中，假陽性、假陰性誤差率較大[1-3]。臨床實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)，干化學(xué)法與尿沉渣法均屬于常見檢驗(yàn)方式，二者各有優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，同時(shí)檢驗(yàn)原理也不相同，因此，尿液檢驗(yàn)效果也不同。干化學(xué)法對紅細(xì)胞數(shù)值檢驗(yàn)更為靈敏，而尿沉渣法對白細(xì)胞數(shù)值檢驗(yàn)更為有效，因此單獨(dú)使用，均易出現(xiàn)漏診及誤診現(xiàn)象。干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合使用，互相補(bǔ)充，能夠提升檢驗(yàn)效果，檢出準(zhǔn)確率得到提高。為進(jìn)一步分析干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果，本次研究選取40例患者行3種檢驗(yàn)方式，分析對比結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2018年4月40例行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者，所有患者均為本院收治患者，共計(jì)收集尿液標(biāo)本40份，均在1 h內(nèi)將尿液標(biāo)本檢測完成。所選樣本均為女性，年齡19～38歲，平均年齡為（28.22±3.25）歲。

1.2 方法 本次尿液檢測使用希森美康UF-500尿液分析儀，尿液試紙條為儀器配套試紙條，使用顯微鏡、臺(tái)式離心機(jī)進(jìn)行尿沉渣檢驗(yàn)。向患者發(fā)放一次性紙杯，收集清晨中段尿標(biāo)本，取10 mL尿液放入試管中，利用儀器配套試紙條，對尿液進(jìn)行檢測，方法為：將試紙浸入尿液樣本中，等待2 s后取出，濾紙吸取多余尿液，對數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察。將樣本放入尿液分析儀傳送盤上，根據(jù)操作流程，對各項(xiàng)成分進(jìn)行測定，將結(jié)果打印出來。在測試結(jié)束后，將標(biāo)本放入離心機(jī)中，1500 r/min離心5 min，將上清液去除，取0.2 mL劑量剩余尿沉渣，在涂片上涂抹均勻，將涂片放在顯微鏡下進(jìn)行鏡檢，細(xì)胞數(shù)取10個(gè)高倍視野，以每高倍視野最低至最高值報(bào)告，管型取20個(gè)低倍視野的報(bào)告。白細(xì)胞數(shù)為0～5個(gè)/HP、紅細(xì)胞數(shù)0～3個(gè)/HP、管型≤1個(gè)/LP，上述范圍是尿沉渣正常的參考范圍。尿干化學(xué)法以“+”為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組紅細(xì)胞陽性、白細(xì)胞陽性率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，紅細(xì)胞陽性率、白細(xì)胞陽性率等計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干化學(xué)法與尿沉渣法在紅細(xì)胞陽性檢出率對比中，差異無意義（P＞0.05），但在白細(xì)胞陽性檢出率比較中，差異顯著（P＜0.05）；聯(lián)合法紅細(xì)胞陽性、白細(xì)胞陽性檢出率，均顯著高于干化學(xué)法、尿沉渣法（P＜0.05）。見表1。

表1 3組檢測方法的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果[n（%）]

3 討 論

尿常規(guī)是泌尿系統(tǒng)疾病常用檢測方式，可對疾病準(zhǔn)確診斷，同時(shí)還能夠?qū)膊≈委熜Ч邦A(yù)后等情況進(jìn)行評估，為治療方案提供參考[4-5]。通過對尿液中的成分?jǐn)?shù)值進(jìn)行評估，進(jìn)而反映患者病情。臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中，常用檢測方法為干化學(xué)法，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，單純使用干化學(xué)法進(jìn)行檢驗(yàn)難以滿足臨床需求，因此可見干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合使用，可顯著提升檢查準(zhǔn)確度，在加快檢查速度的同時(shí)，提升陽性檢出率。有學(xué)者研究顯示[6-8]，將干化學(xué)法、尿沉渣法聯(lián)合干預(yù)，尿常規(guī)檢驗(yàn)效果改善顯著，且與單純干化學(xué)法、尿沉渣法檢驗(yàn)比較，陽性檢出率較高，臨床應(yīng)用顯著。

本次研究中，為進(jìn)一步分析干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合應(yīng)用效果，給予40例患者不同檢驗(yàn)方法，結(jié)果顯示，干化學(xué)法與尿沉渣法在紅細(xì)胞陽性檢出率對比中，差異無意義（P＞0.05），但在白細(xì)胞陽性檢出率比較中，差異顯著（P＜0.05）；聯(lián)合法紅細(xì)胞陽性、白細(xì)胞陽性檢出率，均顯著高于干化學(xué)法、尿沉渣法（P＜0.05）。這一結(jié)果提示聯(lián)合檢驗(yàn)可顯著提升陽性檢出率，為臨床提供更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考。這與相關(guān)學(xué)者[9-10]的研究結(jié)果相一致。尿液干化學(xué)法對在假陰性檢出率與傳統(tǒng)尿沉渣法比較，明顯偏高，分析其原因可能為：在白細(xì)胞檢測中，干化學(xué)法主要是根據(jù)中性粒細(xì)胞包漿內(nèi)脂酶相互作用，釋放色原，促使其與重氮鹽形成色縮合物，試紙上顏色深淺，與粒細(xì)胞數(shù)量呈正比，因此其對白細(xì)胞中粒細(xì)胞敏感性較高，但對尿液中的淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞敏感度較低，進(jìn)而出現(xiàn)漏檢[11-12]。沉渣鏡檢法能夠?qū)δ蛞褐衅渌?xì)胞數(shù)量進(jìn)行檢測，因此，能夠與干化學(xué)法互相補(bǔ)充。

紅細(xì)胞陽性檢測中，與沉渣鏡檢法比較，干化學(xué)法對其陽性檢出情況明顯較高，分析其原因可能為：干化學(xué)法是通過血紅蛋白中的亞鐵血紅素等有關(guān)色原，促使其在試紙上進(jìn)行呈色，可對尿液中完整形態(tài)的紅細(xì)胞進(jìn)行顯示。此外，還可檢測出形態(tài)異?；蛞讶芙獾募t細(xì)胞，如尿液中含有過氧化物酶樣物質(zhì)，均能使色原呈色出現(xiàn)假陽性[13]。而沉渣鏡檢法無法檢測出溶解的紅細(xì)胞，因此需與干化學(xué)法互相補(bǔ)充[14-15]。目前的干化學(xué)法試紙還無測定管型的試帶區(qū)，只能通過顯微鏡觀察管型，且管型的觀察有助于腎臟疾病的診斷，因此沉渣鏡檢完全可以彌補(bǔ)干化學(xué)法的不足。

綜上所述，干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果，二者單獨(dú)使用均具有一定局限性，聯(lián)合使用，可極大提升檢出準(zhǔn)確率。