（鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112599）

在臨床上心律失常是十分常見的一種心血管病癥，患者的主要癥狀是存在心肌缺血和缺氧狀況，而且存在代謝異常，早期患者病癥并不容易發(fā)覺，經(jīng)常伴隨發(fā)病急驟的狀況，而且個別患者容易合并存在呼吸困難和胸悶的狀態(tài)，如果不及時進行診治，最終容易導致患者出現(xiàn)窒息，甚至使患者死亡[1]。心律失常在臨床上主要治療是通過藥物進行干預(yù)和改善，幫助患者控制臨床癥狀。有研究認為辛伐他汀能有效的幫助患者提升治療的效率，而且治療效果比較理想，可以確?；颊哂盟幍陌踩裕捌趯颊哌M行藥敏試驗尤為重要，這可在很大程度上避免用藥過敏狀況出現(xiàn)。如果患者存在有較高的血清轉(zhuǎn)氨酶水平，那么在臨床應(yīng)注意避免為患者應(yīng)用這種藥物進行干預(yù)[2]。本文也針對此背景，主要研究在對心律失常治療的過程中應(yīng)用辛伐他汀所取得的效果，同時將主要的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 106例心律失?；颊呔阼F嶺市昌圖縣中心醫(yī)院接受治療，時間為2017年3月至2018年10月。隨機分為對照組（n=53，單純選擇美托洛爾進行治療）和觀察組（n=53，在對照組的基礎(chǔ)之上配合采用辛伐他汀進行治療）。對照組53例患者中，男性患者、女性患者分別為28例、25例，年齡最小56歲，最大82歲，平均年齡為（67.5±10.4）歲；觀察組53患者中，男性患者、女性患者分別為27例、26例，年齡最小58歲，最大83歲，平均年齡為（68.2±11.4）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均被確診為心律失常，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①本文所選的研究對象經(jīng)過臨床綜合檢查，均符合心律失常的診斷標準；②所有研究對象左心室舒張末期內(nèi)徑均超過55 mm，左心室射血分數(shù)均小于45%；③本文選擇研究對象均對自己的治療方案知情，簽署知情同意書；④所有研究對象存在明確的基礎(chǔ)心臟病史和體征；⑤X線顯示研究對象心影存在增大，同時肺門陰影存在增大，右下肺動脈增寬；⑥本文研究對象舒張早期和舒張晚期充盈度比值（E/A）不足1.0[3-4]。

1.2.2 排除標準 ①主要器官嚴重受損或存在器官功能障礙患者；②存在自身免疫性病癥患者；③存在血液性病癥的患者；④合并嚴重內(nèi)科基礎(chǔ)病癥患者；⑤存在心肌梗死病史或不穩(wěn)定心絞痛的患者；⑥Ⅱ度以上房室傳導阻滯患者、病竇綜合征患者、甲狀腺功能異常患者、嚴重肺部疾病患者、嚴重電解質(zhì)紊亂以及嚴重肝腎功能不全患者；⑦對本文所使用藥物過敏的患者；⑧中途因各種因素退出本研究，無法完成調(diào)查的患者[5-7]。

1.3 方法 對照組患者單純應(yīng)用美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025391）進行治療，每次給藥劑量為25 mg，每日給藥2次，主要以口服給藥的方式進行治療，連續(xù)對患者進行3個月的治療。觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)之上配合采用辛伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20180007），給藥劑量為20 mg，每日給藥1次，使患者睡前服用，連續(xù)為患者進行3個月的治療。

1.4 觀察指標 對本文所有患者經(jīng)不同治療以后的臨床治療總有效率進行評價，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。治療過程中對患者的房性期前收縮次數(shù)和室性期前收縮次數(shù)進行評價[8]。

1.5 統(tǒng)計學分析 本文采用統(tǒng)計學軟件版本為IBM SPSS25.0，總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，房性期前收縮次數(shù)、室性期前收縮次數(shù)等計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療之后，觀察組患者的治療總有效率為94.34%（50/53），不良反應(yīng)發(fā)生率為22.64%（12/53），對照組為83.02%（44/53）、18.87%（10/53）；兩組數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療以后的房性期前收縮次數(shù)為（1142.5±112.5）次，室性期前收縮次數(shù)為（1519.8±125.4）次，對照組則分別為（1932.8±1632.4）次和（2848.7±143.7）次，兩組數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象干預(yù)以后的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

臨床上心律失常是嚴重的一種病癥，這種病癥會導致患者的心臟泵血功能存在異常，會對人體組織和器官都產(chǎn)生十分明顯的影響，導致患者發(fā)生各種嚴重的臨床癥狀，最終對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。臨床對心律失常進行治療的方案比較多，可為患者通過電刺激療法進行干預(yù)，也可為患者通過消融治療方案或藥物治療方案進行干預(yù)，二者都能在很大程度上改善心肌細胞的電特性和心律失常癥狀[9]。在臨床的各種治療方案當中，通過藥物治療可以發(fā)揮較高的使用效率，常用的藥物主要是Ⅰ～Ⅲ類抗心律失常藥物。有臨床研究認為大部分心力衰竭患者均存在藥物治療的適應(yīng)證，但藥物治療會導致一些并發(fā)癥。如胺碘酮，這種藥物是較為常見的廣譜抗心律失常藥，實際應(yīng)用的過程當中雖然能夠發(fā)揮理想的治療效果，但也容易導致患者合并多種并發(fā)癥，如甲狀腺功能異常、肺部纖維化等[10]。為保證治療效果，在治療的過程中尋求更加安全可靠的治療方案，就需對患者用藥的狀況和適應(yīng)情況進行調(diào)查研究。而藥物治療是進行心律失常治療的最佳方式，如通過美托洛爾或者辛伐他汀等都能夠發(fā)揮出一定的治療價值。

美托洛爾和辛伐他汀進行心律失常的治療能夠取得理想的治療效果。美托洛爾是一種CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的藥物可影響美托洛爾的血漿濃度。美托洛爾屬于2A類即無部分激動活性的β1-受體阻斷藥(心臟選擇性β-受體阻斷藥)。它對β1受體有選擇性阻斷作用，無PAA(部分激動活性)、無膜穩(wěn)定作用。其阻斷β-受體的作用約與普萘洛爾（PP）相等，對β1受體的選擇性稍遜于阿替洛爾。因本文主要研究辛伐他汀對心律失常的應(yīng)用價值，所以對美托洛爾的藥理不加詳細贅述。辛伐他汀對患者治療的過程中可以對脂代謝狀況進行調(diào)整，可以有效減少心臟不良事件和血栓等危害因素，以免對患者產(chǎn)生的不利影響，因此能促進患者的預(yù)后。辛伐他汀應(yīng)用于患者時，口服給藥能夠在最短的時間之內(nèi)發(fā)揮出理想的效果，可減少患者因心律失常復發(fā)而導致的不良狀況，這種藥物是一種血管緊張素拮抗劑，能有效對內(nèi)皮素水平產(chǎn)生控制作用，促進療效的提升，從而有效的緩解患者的病癥。辛伐他汀是一種前藥，給藥后水解為活性形式β-羥基酸，即辛伐他汀酸。辛伐他汀是特異性的HMG-CoA還原酶抑制劑，該酶作為膽固醇生物合成的限速酶，催化HMG-CoA轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸。辛伐他汀能降低血漿極低密度脂蛋白（VLDL）和三酰甘油（TG）濃度，升高血漿高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的濃度。辛伐他汀經(jīng)口服后對肝臟有高度的選擇性，其在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶性組織，辛伐他汀的大部分在肝臟進行廣泛的首過吸收，主要作用在肝臟，隨后經(jīng)膽汁排泄。只有低于5%劑量的辛伐他汀活性成分在外周中被發(fā)現(xiàn)，而其中95%可與血漿蛋白結(jié)合。通過聯(lián)合用藥的方式對心律失?；颊哌M行干預(yù)，能夠使藥物發(fā)揮更好的效果，維持較長的藥效。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、房性期前收縮次數(shù)、室性期前收縮次數(shù)均優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進而能夠充分的證實為患者落實辛伐他汀治療能夠有效的控制患者的病情。

綜上所述，臨床治療心律失常的過程中，在常規(guī)應(yīng)用美托洛爾的基礎(chǔ)之上為患者應(yīng)用辛伐他汀可有效的幫助患者控制病情，提升治療效率，并且具有較好的安全性。