（本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

子宮內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜增生所致，患者子宮腔內(nèi)形成內(nèi)膜腫物，與病原體感染、婦科炎癥刺激、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)[1]。子宮內(nèi)膜息肉患者主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，并伴有月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等，產(chǎn)生有異味的血性分泌物，影響生育期女性的正常受孕，對(duì)其身心健康造成損害，嚴(yán)重干擾其家庭生活[2]。在子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療中，一般采取手術(shù)治療方法將息肉組織切除，手術(shù)治療操作中，應(yīng)選擇安全性高、創(chuàng)傷性小的治療方法，在有效切除病灶組織的同時(shí)，能有效保護(hù)其生殖系統(tǒng)器官功能[3]。本研究探討98例子宮內(nèi)膜息肉患者的手術(shù)治療方法，觀察宮腔鏡手術(shù)的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2017年1月至2019年6月收治的98例子宮內(nèi)膜息肉患者，分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組49例患者中，年齡26～57歲，平均年齡（42.16±4.36）歲。對(duì)照組49例患者中，年齡24～55歲，平均年齡（41.59±4.23）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在觀察組患者的臨床治療中，于月經(jīng)干凈后5 d，實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療。術(shù)前，使用米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598）400 μg，置于陰道后穹隆，用于軟化宮頸。擴(kuò)張子宮頸（10～12 mm），對(duì)外陰及陰道進(jìn)行清洗和消毒?；颊呷“螂捉厥唬徐o脈麻醉，將宮腔鏡置入。鏡下觀察腔內(nèi)組織，確認(rèn)子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生部位及生長(zhǎng)情況。夾住子宮內(nèi)膜息肉的蒂，使用環(huán)形電極，于蒂的根部切除。為徹底切除息肉，避免留有殘端，需要淺層黏膜切除。完成手術(shù)操作后，行止血和抗感染治療。

在對(duì)照組患者的臨床治療中，實(shí)施常規(guī)治療方法。在靜脈麻醉、消毒、擴(kuò)張宮頸等操作的基礎(chǔ)上，根據(jù)息肉的具體部位大小，選用合適規(guī)格的刮匙，行刮宮術(shù)，刮除息肉后取出。行宮腔負(fù)壓吸引，并置入宮腔鏡進(jìn)行檢查，確認(rèn)刮宮效果。完成手術(shù)操作后，行止血和抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)其手術(shù)治療效果，子宮不規(guī)則出血、白帶異常等癥狀完全消失，患者月經(jīng)恢復(fù)正常，為完全治愈。對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)觀察并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間等計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率率及復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組中治愈患者數(shù)（47例）高于對(duì)照組，發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)（2例）和病情復(fù)發(fā)的患者數(shù)（1例）少于對(duì)照組（10例和8例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)情況及恢復(fù)情況比較 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間等方面比較，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是由病菌感染、內(nèi)分泌失調(diào)所引發(fā)的婦科疾病，患者子宮內(nèi)產(chǎn)生炎癥癥狀，對(duì)子宮內(nèi)膜增生產(chǎn)生刺激作用。分娩、流產(chǎn)及手術(shù)治療時(shí)造成的子宮頸損傷，增加了病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)子宮內(nèi)膜過度增生，進(jìn)而形成息肉組織[4]。與此同時(shí)，內(nèi)分泌失調(diào)也是影響子宮內(nèi)膜增生的重要因素。子宮內(nèi)膜息肉患者長(zhǎng)期受月經(jīng)失調(diào)、白帶異常等影響，嚴(yán)重干擾其日常生活活動(dòng)，同時(shí)還會(huì)影響其受孕。另外，在巨大的生活和工作壓力下，女性容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒狀態(tài)中，容易引起機(jī)體雌激素水平的異常升高。飲食、睡眠、生活環(huán)境以及患者的自身免疫力水平，均在不同程度上影響子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生[5]。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者的手術(shù)情況及恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的手術(shù)情況及恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

在臨床治療中，子宮內(nèi)膜息肉主要采取手術(shù)治療，將息肉徹底清除，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，維護(hù)其生殖健康。刮宮術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉的傳統(tǒng)治療方法，是直接用刮匙將息肉清除，創(chuàng)傷性較大，容易損傷患者子宮頸及子宮內(nèi)膜，進(jìn)而引起相關(guān)并發(fā)癥，子宮功能也會(huì)受到一定影響[6]。在刮除息肉組織后，往往會(huì)留有殘端，受到炎癥刺激或雌激素異常升高的影響，殘端再次生長(zhǎng)，逐漸形成新的息肉，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[7]。宮腔鏡手術(shù)能徹底清除息肉組織，避免病情再次復(fù)發(fā)，首先用宮腔鏡觀察子宮內(nèi)膜息肉的生長(zhǎng)情況，確認(rèn)息肉的蒂部結(jié)構(gòu)，從蒂的根部連同淺層黏膜一并切除，避免留有殘端，降低了疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在宮腔鏡下，能夠清晰的觀察腔內(nèi)情況，如發(fā)現(xiàn)隱匿的息肉，及時(shí)予以清除[8]。宮腔鏡手術(shù)可減輕手術(shù)對(duì)子宮頸和子宮內(nèi)膜的損傷，提高手術(shù)治療的安全性[9-10]。

本研究顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后治愈效果、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和住院時(shí)間均少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的治療效果優(yōu)于常規(guī)治療方法，安全性高，術(shù)后恢復(fù)效果良好。

為提高宮腔鏡手術(shù)的治療效果，需做好術(shù)前的健康教育工作，圍手術(shù)期做好健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，可減少負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)治療效果的干擾。如患者宮頸部位存在炎癥，采取有效的抗感染措施，加強(qiáng)外陰部衛(wèi)生管理，避免炎癥的持續(xù)刺激，可有效降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理膳食，有助于增強(qiáng)體質(zhì)和提高免疫力，可提高其抗病能力，對(duì)于宮腔鏡手術(shù)后的恢復(fù)有著積極的影響[11-12]。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中的應(yīng)用，能安全、有效的切除息肉組織，減輕不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，減少并發(fā)癥帶來的困擾，有助于患者的快速康復(fù)。